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結(jié)石真討厭!如何不再見?

 大白兔ai胡蘿卜 2021-12-14


腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石一般統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石。得過泌尿系結(jié)石的朋友都知道,雖然它聽起來是個小毛病,但疼起來可是真要命。

結(jié)石疼痛發(fā)作時,不僅會有鉆心的絞痛,有時還會有劇烈的惡心、嘔吐等癥狀,也難怪有些患者將結(jié)石發(fā)病時的疼痛形容為鉆心刺骨、痛不欲生。

主要癥狀

疼痛是由于結(jié)石阻塞或阻礙尿液從腎臟到膀胱的通行而產(chǎn)生的。劇烈的疼痛可持續(xù)20分鐘~60分鐘,其嚴(yán)重程度會有所波動,不治療,疼痛不會完全消失。疼痛的位置位于脅腹(腹部側(cè)面,在肋骨和臀部之間)或小腹,能會移向大腿根部的腹股溝。

大多數(shù)腎結(jié)石患者可能會出現(xiàn)“血尿”,尿液呈粉紅色或微紅色。有時,患者可在尿液中發(fā)現(xiàn)礫石或泥沙。

普通X射線無法在所有情況下可靠地檢測出腎結(jié)石,而計算機(jī)斷層掃描(CT)是查看結(jié)石的最佳方式。雖然有可能會遺漏小結(jié)石或輸尿管中的結(jié)石,但對于應(yīng)避免輻射暴露的人群(包括孕婦和兒童)而言,超聲是用于腎結(jié)石檢測的首選方法。

治療方式

對于引起尿路阻塞的結(jié)石,采取何種治療手段取決于結(jié)石的大小和位置,以及疼痛程度和腎臟積水的程度。

保守治療

適用于結(jié)石直徑較小且疼痛的程度可以忍受的患者:

止痛 
服用非處方非甾體類抗炎藥(如布洛芬或萘普生),直到結(jié)石排出。某些疾病的患者不能服用該類藥物,因此服藥前應(yīng)與醫(yī)生確認(rèn)。如果有嚴(yán)重的疼痛或惡心,則需要使用止痛效果更強(qiáng)的處方藥物。

促排石 
可服用舒張輸尿管、加速腎結(jié)石通過的藥物,如坦索羅辛,排出結(jié)石。

抗感染 

如患者出現(xiàn)發(fā)燒,可能表明體內(nèi)存在嚴(yán)重感染,需盡快到醫(yī)院接受治療。

碎石治療

對于直徑大于9毫米的結(jié)石,多數(shù)需要碎石治療:

輸尿管鏡手術(shù)

 使用纖細(xì)的輸尿管內(nèi)窺鏡,通過尿道和膀胱進(jìn)入輸尿管和腎臟,醫(yī)生可以看到結(jié)石并取出,或者將其打碎變成更容易通過的小碎片。通常用于清除阻塞輸尿管的結(jié)石,有時也用于清除腎臟中的小結(jié)石。

體外沖擊波碎石術(shù)

 利用高頻聲波通過聚焦原理從體外傳入體內(nèi)結(jié)石處,并在結(jié)石表面釋放能量,將結(jié)石震碎。適合位于腎臟和輸尿管上段1厘米以下的結(jié)石,但不適用于治療大塊或堅硬結(jié)石。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

這是一種微創(chuàng)方法,將一臺小型內(nèi)窺鏡穿過背部皮膚進(jìn)入腎臟以去除結(jié)石。適用于體積大、位置復(fù)雜,或體外沖擊波碎石術(shù)無法擊碎的結(jié)石。

生活方式變一變
結(jié)石才能不再見

泌尿系結(jié)石的“討厭”之處不止在于疼痛,還在于它是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病。一旦罹患一次泌尿系結(jié)石,以后再次患結(jié)石或者出現(xiàn)多發(fā)結(jié)石的風(fēng)險也會增加。

可能增加患泌尿系結(jié)石的風(fēng)險:

  • 甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾病

  • 喜食菠菜、飲水量不足,高糖和高動物蛋白飲食等生活習(xí)慣;

  • 存在先天性或后天性的輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部畸形。


為了評估泌尿系結(jié)石患者再次罹患結(jié)石的風(fēng)險,可以采用尿液檢查、結(jié)石成分分析,以及血液或影像學(xué)等其他檢查。

對于已經(jīng)罹患了結(jié)石的患者來說,生活方式的改變能夠降低再次罹患結(jié)石的風(fēng)險。

多喝水

多喝水有助于降低患腎結(jié)石的風(fēng)險。通過增加流經(jīng)腎臟的尿液量,降低可促進(jìn)結(jié)石形成的物質(zhì)的濃度。需要注意的是,含糖飲料會增加患腎結(jié)石的風(fēng)險,因此不建議有過泌尿系結(jié)石史的患者在日常生活中喝過多的含糖飲料。

改變飲食習(xí)慣

一些食物可能不宜多食用,也有一些食物可能需要增加攝入量,具體如何改變飲食結(jié)構(gòu),取決于腎結(jié)石的成分分析和24小時尿液收集檢測的結(jié)果。

使用預(yù)防藥物

如果飲水和生活方式改變無法有效降低結(jié)石風(fēng)險,建議服用藥物以減少再次患結(jié)石的風(fēng)險。

作者周柏林 北京朝陽醫(yī)院泌尿外科

來源:健康中國

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