 腎結(jié)石，腎結(jié)石，小小結(jié)石卻痛入靈魂。相信有過這種經(jīng)歷的人絕對不想再來一次。其實(shí)腎結(jié)石只是泌尿系結(jié)石的一種，還有輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等等。但是起源大多都是腎結(jié)石。有的結(jié)石需要手術(shù)，有的結(jié)石可以自行保守排石，有的結(jié)石甚至無需理會。那么哪些結(jié)石可以不用管，哪些結(jié)石可以回去自己吃藥排石呢？下面就告訴你。 首先說說哪些結(jié)石暫時無需理會。直徑小于1cm的腎結(jié)石且沒有引起腎盞積水的可以暫時不管。至于怎么判斷是否引起了腎盞積水，則需要依靠超聲檢查來明確。因?yàn)楸容^小的結(jié)石在腎臟里面往往不會引起不適的感覺，即便堵住了某個腎盞出口引起了腎盞積水很多人也沒有什么感覺，多半是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的。所以，如果是直徑小于1cm的腎結(jié)石且沒有引起腎盞積水的結(jié)石可以無需過多關(guān)注，平時只需要注意多喝水，防止結(jié)石進(jìn)一步增大就可以了。但是一旦結(jié)石落入輸尿管中往往會引起劇烈的疼痛，這個時候就需要急診處理了。其實(shí)我們在臨床上會遇到一些因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石超過1cm不到1.5cm的朋友，因?yàn)樽约簺]有任何癥狀而未采取任何治療手段，雖然這樣存在著風(fēng)險，但是從理論上說，只要結(jié)石沒有落入輸尿管并且沒有引起腎盂、腎盞的積水，也可以密切的觀察。當(dāng)然，超過1cm的結(jié)石我們還是建議積極的處理。 再說說哪些結(jié)石可以保守排石。前面說到了如果結(jié)石一旦落入輸尿管中需要急診處理。這個處理往往是先止痛，痛止住以后就做影像學(xué)檢查，主要是超聲和CT。多排螺旋CT對于結(jié)石的診斷接近100%。如果發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石符合以下條件的就可以先保守排石。 1.結(jié)石在不超過1cm的，最好不超過0.7cm。 2.結(jié)石以下尿路無梗阻，指的是結(jié)石以下的輸尿管、尿道沒有狹窄，但是這個往往剛開始并不能很好的判斷，即便在做了CT以后。 3.結(jié)石沒有引起完全的梗阻，停留于局部的時間小于2周。那么是否引起完全的梗阻往往需要借助一些檢查手段，根據(jù)腎積水的程度來判斷。如果結(jié)石停留于某一個部位時間較長的話會刺激局部炎癥水腫，甚至產(chǎn)生炎性包裹。這種就很難自己排出來。 4.一些手術(shù)治療后的輔助排石。比如一些較大結(jié)石采用了手術(shù)治療后，往往不是所有的結(jié)石碎渣都能夠被取出，這個時候就需要輔助的自行排石了。 5.結(jié)石表面光滑。這個可以從超聲和CT的圖像做出一個初步的判斷。 以上就是適合自行保守排石的條件。如果不符合上述條件的還是建議采取更加積極的治療手段，以防止因?yàn)橥涎佣鴮?dǎo)致腎功能的損害。那么下一篇文章將會介紹如何科學(xué)的進(jìn)行保守排石，究竟哪些藥物，哪些動作可以起到最大程度的排石效果，究竟要喝多少水才夠。這些問題將在下一篇文章進(jìn)行詳細(xì)的說明。 |
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