CT平掃及三維重建

靜脈腎盂造影（IVP）

實(shí)驗(yàn)室檢查

診  斷

雙側(cè)壺腹型腎外腎盂，右腎結(jié)石。

腎外腎盂

鑒別診斷

腎外腎盂，特別這種壺腹型腎外腎盂，工作中需要與以下疾病鑒別診斷：

（一）腎積水

由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂、腎盞擴(kuò)張，其中潴留尿液的統(tǒng)稱。多由尿路結(jié)石/腫瘤，創(chuàng)傷或炎癥引起瘢痕狹窄，先天發(fā)育等原原因。

腎積水多數(shù)由同側(cè)輸尿管結(jié)石/狹窄/腫瘤所致梗阻，常伴隨腎盂、腎盞或梗阻上端輸尿管同時(shí)擴(kuò)張，對(duì)應(yīng)腎腫大，密度減低，嚴(yán)重時(shí)并有腎膿腫，腎周圍滲出，長(zhǎng)期重度腎積水，腎實(shí)質(zhì)變薄呈羊皮紙狀。病人多數(shù)有急性腰背部腫痛，結(jié)石所致絞痛，排尿異常，部分見血尿，腎功能異常。

（二）腎盂旁囊腫

是單純性腎囊腫發(fā)展變化而來(lái)，囊壁由一薄層纖維組織覆以一層扁平上皮，內(nèi)部含草黃色清液，感染囊壁增厚，內(nèi)部密度黏稠，或并有血性液體。發(fā)生在腎門腎盂附件的囊腫，長(zhǎng)入腎竇內(nèi)，稱為腎盂旁囊腫。

亦稱腎竇內(nèi)囊腫，位于腎竇脂肪內(nèi)，表現(xiàn)為腎盂旁圓形或類圓形囊性包塊，張力較大，有占位效應(yīng)，壓迫腎盂腎盞變形或移位，鑒別關(guān)鍵點(diǎn)在于其與腎集合系統(tǒng)不相通，鑒別困難時(shí)需注入對(duì)比劑。

心得體會(huì)