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生苡仁（五錢） 廣皮（三錢） 蔻仁（二錢） 半夏（五錢） 茯苓皮（五錢） 郁金（一錢） 青蒿（八分） 香附（三錢） 桂枝（三錢） 旋復(fù)花（三錢） 生姜（三片） 大棗（二個） 煮三杯，分三次服。 此方服四帖，寒熱減，去青蒿，又服十帖，后健脾胃收功。 裘 四十歲 乙酉八月初五日 酒客中虛濕重，面色滯暗，業(yè)已有日，現(xiàn)下又感伏暑新涼，頭脹便溏，舌白滑，脈弦細(xì)，中虛寒濕可知，不能戒酒，斷乎病不除根。蓋客癥易除，久病伏濕虛寒難退也。 杏仁（三錢） 廣皮（五錢） 藿梗（三錢） 苡仁（一兩） 半夏（六錢） 黃芩炭（六錢） 蔻仁（三錢） 茯苓（一兩） 青蒿（二錢） 煮三杯，分三次服，頭脹除去青蒿，服七帖愈。 周 五歲 本系伏暑，誤以為風(fēng)寒挾食，發(fā)表消導(dǎo)難進(jìn)，致邪氣深入下焦血分，夜熱早涼，與煎厥癉瘧相似。食減脈大，汗多便結(jié)，先與救陽明之陰。 梨汁（一酒杯） 藕汁（一酒杯） 鮮蘆根汁（半酒杯） 荸薺汁（一酒杯） 元參（五錢） 連心麥冬（五錢） 三帖。 卷二 溫毒 劉 甲子五月十三日 面赤腫，喉痛，身熱，自汗，舌黃。 馬勃（三錢） 銀花（六錢） 牛蒡子（六錢） 荊芥穗（二錢） 元參（六錢） 薄荷（錢半） 人中黃（二錢） 桔梗（五錢） 連翹（六錢） 射干（二錢） 板藍(lán)根（三錢） 桑葉（六錢） 共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。 十四日 用前法。 十五日 于前方內(nèi)加：黃連（二錢） 黃芩（三錢） 某 甲子五月十一日 溫毒喉痛發(fā)疹，腿酸痛甚重癥也，須用急急輕揚，恐其聚而為災(zāi)也。 馬勃（五錢） 射干（五錢） 薄荷（五錢） 元參（一兩） 連翹（一兩二錢） 荊芥穗（六錢） 桔梗（兩半） 僵蠶（五錢） 板藍(lán)根（三錢） 銀花（一兩） 牛蒡子（八錢） 人中黃（四錢） 共為粗末，七錢一包，一時服一包，通十二時服十包，服完再作服，蘆根湯煎，二帖愈。 王氏 二十三歲 甲子五月十一日 溫毒頰腫，脈伏而象模糊，此謂陽證陰脈耳，面目前后俱腫，其人本有瘰 ，頭痛身痛，譫語肢厥，勢甚兇危，議普濟消毒飲法。 連翹（一兩二錢） 牛蒡子（八錢） 銀花（兩半） 荊芥穗（四錢） 桔梗（八錢） 薄荷（三錢） 人中黃（四錢） 馬勃（五錢） 元參（八錢） 板藍(lán)根（三錢） 共為粗末，分十二包，一時許服一包，蘆根湯煎服，腫處敷水仙膏，用水仙花根去蘆，搗爛敷之，中留一小口，干則隨換，出毒后，敷三黃二香散。 三黃二香散 黃連（一兩） 黃柏（一兩） 生大黃（一兩） 乳香（五錢） 沒藥（五錢） 上為極細(xì)末，初用細(xì)茶汁調(diào)敷，干則易之，繼用香油調(diào)敷。 十二日 脈促，即于前方內(nèi)加：生石膏（三兩） 知母（八錢） 十三日 即于前方內(nèi)加：犀角（八錢） 黃連（三錢） 黃芩（六錢） 十四日 于前方內(nèi)加：大黃（五錢） 十五日 于前方內(nèi)去大黃，再加：生石膏（一兩） 十六日 于前方內(nèi)加：金汁（半茶杯） 分次沖入藥內(nèi)服。 十八日 脈出，身壯熱，邪機向外也。然其勢必兇，當(dāng)靜以鎮(zhèn)之，勿事荒張，稍有譫語，即服：牛黃清心丸一二丸。其湯藥仍用前方。 二十日 腫消熱退，脈亦靜，用復(fù)脈湯七帖，全愈。 王 二十三歲 乙丑八月十一日 溫毒發(fā)斑，時在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之傷寒六經(jīng)法，悖謬已極。右脈洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑湯。 生石膏（四兩） 細(xì)生地（一兩） 知母（二兩） 京米（一兩） 炙甘草（一兩） 犀角（五錢） 水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮兩碗，夜間明早，服至已前完。 史 二十二歲 溫毒三日，喉痛脹，滴水不下，身熱脈洪數(shù)，先以代賑普濟散五錢煎湯，去渣嗽口與喉，噙化少時，俟口內(nèi)有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五時，喉即開，可服藥矣。計用代賑普濟散二兩后，又用五錢一次與服，每日十?dāng)?shù)次，三日而喉痛止，繼以玉女煎五帖，熱全退，后用復(fù)脈湯七帖收功。 代賑普濟散方 主治溫毒、喉痹、項腫、發(fā)疹、發(fā)斑、溫痘、牙痛、楊梅瘡毒、上焦一切風(fēng)熱、皮毛痱痤等證。如病極重者，晝夜服十二包，至輕者服四包，量病增減。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患處，少時有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即開。服藥后如大便頻數(shù)，甚至十?dāng)?shù)次者，勿畏也，毒盡前愈。如服三五次，大便尚堅結(jié)不通者，每包可加酒炒大黃五六分，或一錢。 桔梗（十兩） 牛蒡子（八兩） 黃芩（六兩，炒） 人中黃（四兩） 荊芥穗（八兩） 銀花（一兩） 蟬蛻（六兩） 馬勃（四兩） 板藍(lán)根（四兩） 薄荷（四兩） 元參（十兩） 大青葉（六兩） 生大黃（四兩，炒黑） 連翹（十兩，連心） 僵蠶（六兩） 射干（四兩） 上為粗末，每包五錢，小兒減半，瓷瓶收好，勿出香氣。 按：此方用東垣普濟消毒飲，去直升少陽、陽明之升麻、柴胡，直走下焦之黃連，合化清氣之培賑散，改名曰代賑普濟散，大意化清氣，降濁氣，穢毒自開也。方名代賑者，兇荒之后，必有溫疫，兇荒者賑之以谷，溫疫者賑之以藥，使貧者病者皆得食賑，故方名代賑也。 李 四十歲 周身斑疹，夾紫黑痘數(shù)百枚，與代賑普濟散，日五兩，服至七日后愈。 戴氏 感受穢濁，滿面滿脊楊梅密布，與代賑普濟散，每日六兩，九日消盡。 徐 五十一歲 己酉五月二十日 因濕毒而發(fā)天行楊梅瘡，脈弦兼有外風(fēng)。 代賑普濟散，每日服三包，每包五錢。加：土茯苓（五錢）煎三杯，分二次服，日共六次。 陳 三十二歲 溫?zé)崦娉?，口渴煩躁，六七日壯熱大汗，鼻衄，六脈洪數(shù)而促，左先生用五苓散雙解表里。余曰：此溫病陽明經(jīng)證也，其脈促，有燎原之勢，豈緩藥所能挽回非白虎不可。 生石膏（八兩） 知母（一兩） 生甘草（五錢） 粳米（二合） 白茅根（一兩） 側(cè)柏葉炭（八錢） 煮四碗，分四次服，盡劑而脈靜身涼。 《脈經(jīng)》謂數(shù)而時一止曰促，緩而時一止曰結(jié)。按：古方書從無治促、結(jié)之明文，余一生治病，凡促脈主以石膏，結(jié)脈主以杏仁。蓋促為陽，屬火，故以石膏得肺胃之陽；結(jié)脈屬陰，乃肺之細(xì)管中塊痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺氣而消塊痰之陰，無不如意。然照世人用藥，石膏用七八錢，杏仁用三五錢，必?zé)o效也。吾嘗謂未能學(xué)問思辨，而驟然篤行，豈非孟浪之極，既已學(xué)問思辨，而不能篤行，豈非見義不為，無勇乎。 卷二 濕溫 王 三十三歲 壬戌四月二十二日 證似溫?zé)?，但心下兩脅俱脹，舌白，渴不多飲，嘔惡噯氣，則非溫?zé)岫鴱臐駵乩?。用生姜瀉心湯之苦辛通降法。 生姜（一兩） 干姜（五錢） 茯苓（六錢） 生薏仁（五錢） 半夏（八錢） 黃芩（三錢，炒） 黃連（三錢） 生香附（五錢） 水八碗，煮三茶杯，分三次服。約二時服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。 二十三日 心下陰霾已退，濕已轉(zhuǎn)陽，應(yīng)清氣分之濕熱。 連翹（五錢） 杏泥仁（三錢） 銀花（五錢） 藿梗（三錢） 蘆根（五寸） 滑石（五錢） 熟石膏（五錢） 黃芩炭（三錢） 郁金（三錢） 黃連（二錢） 水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。 二十四日 斑疹已現(xiàn)，氣血兩燔，用玉女煎合犀角地黃湯法。 生石膏（兩半） 牛蒡子（六錢） 知母（四錢） 元參（八錢） 銀花（一兩） 薄荷（三錢） 連翹（一兩） 細(xì)生地（六錢） 犀角（三錢） 桔梗（四錢） 黃芩（四錢，炒） 人中黃（一錢） 二十五日 面赤，舌黃大渴，脈沉肢厥，十日不大便，轉(zhuǎn)矢氣，譫語，下證也。小承氣湯。 生大黃（八錢） 枳實（五錢） 濃樸（四錢） 水八碗，煮三碗，先服一碗，約三時得大便，止后服；不便再服第二碗。 又大便后，宜護(hù)津液，議增液法。 麥冬（一兩，連心） 連翹（三錢） 細(xì)生地（一兩） 銀花（三錢） 元參（三錢） 甘草（二錢，炒） 煮三杯，分三次服。能寐不必服。 二十六日 陷下之余邪不清，仍思涼飲，舌黃微，以調(diào)胃承氣湯小和之。 生大黃（二錢） 元明粉（八分） 生甘草（一錢） 二十七日 昨日雖大解而不爽，脈猶沉而有力，身熱不退而微厥，渴甚面赤，猶宜微和之，但恐犯數(shù)下之戒，議增液承氣，合玉女煎法。 生石膏（八錢） 知母（四錢） 黃芩（三錢） 生大黃（三錢，另煎，分為三份，每次沖一分服） 煮成三碗，分三次服。若大便稀而不結(jié)不黑，后服勿沖大黃。 二十八日 大便雖不甚爽，今日脈浮不可下，渴思涼飲，氣分熱也；口中味甘，脾熱甚也。議用氣血兩燔例之玉女煎，加苦藥以清脾癉。 生石膏（三兩） 黃連（三錢） 元參（六錢） 麥冬（一兩） 細(xì)生地（一兩） 知母（三錢） 黃芩（六錢） 煮四碗，分四次服。得涼汗，止后服，不渴，止后服。 二十九日 大用辛涼，微合苦寒，斑疹續(xù)出如許，身熱退其大半，不得再用辛涼重劑，議甘寒合化陰氣加辛涼，以清斑疹。 連翹（三錢） 元參（四錢） 細(xì)生地（五錢） 銀花（三錢） 黃芩（三錢） 花粉（三錢） 黃連（二錢） 薄荷（一錢） 麥冬（五錢） 犀角（三錢） 煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。 大熱雖減，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，猶宜甘寒苦寒合法。 連翹（三錢） 細(xì)生地（六錢） 黃芩（三錢） 丹皮（三錢） 元參（四錢） 黃連（二錢） 麥冬（五錢） 銀花（三錢） 水八碗，煮三碗，分三次服。 初二日 于前方內(nèi)加：犀角（二錢） 知母（錢半） 初三日 邪少虛多，宜用復(fù)脈去桂、棗，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黃芩。 此甘潤化液，復(fù)微苦化陰，又苦甘咸寒法。 初四日 尚有余邪未盡，以甘苦合化入陰搜邪法。 元參（二兩） 黃芩（二錢） 麥冬（八錢） 知母（二錢） 細(xì)生地（六錢） 生鱉甲（八錢） 銀花（三錢） 丹皮（五錢） 連翹（三錢） 青蒿（一錢） 頭煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。 陳 二十二歲 乙丑四月十七日 面赤目赤，舌苔滿布如積粉，至重之溫病也。最忌發(fā)表，且用辛涼。 荊芥穗（五錢） 薄荷（四錢） 生甘草（三錢） 桔梗（六錢） 連翹（八錢） 銀花（八錢） 藿香葉（五錢） 牛蒡子（五錢） 杏仁（五錢） 共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎，去渣服。 某 初九日 面赤目赤，舌苔滿布，至重之溫?zé)岵?，脈反緩而弦，外熱反不盛，口反不渴，肢微厥，所謂陽證陰脈，乃本身陽氣，不能十分充滿，不肯化解耳。茲與化邪法。 荊芥穗（二錢） 郁金（二錢） 藿梗（二錢） 豆豉（錢半） 銀花（二錢） 連翹心（錢半） 青蒿（一錢） 桔梗（錢半） 薄荷（八分） 杏仁泥（二錢） 今晚一帖，明早一帖。 十一日 溫病未有不渴而燥者，今舌苔布滿而不渴，雖黃而滑，脈緩甚，熱不壯，蓋挾濕之故也。議照濕溫例，治用苦辛寒法。 生蒼術(shù)（三錢） 廣皮（二錢） 郁金（三錢） 黃連（一錢） 蔻仁（一錢） 連翹（三錢） 銀花（二錢） 藿香（二錢） 天花粉（三錢） 黃芩（一錢，炒） 今晚一帖，明早一帖，各兩杯，兩帖而安。 陳 三十三歲 初八日 六脈弦細(xì)而勁，陰寒脈也；咳嗽稀痰，陰濕咳也；舌苔刮白而滑，陰舌苔也；嘔吐泄瀉，陰濕證也。雖發(fā)熱汗出而解，乃濕中兼風(fēng)，病名濕溫，天下有如是之陰虛證乎？茯苓（四錢） 澤瀉（四錢） 桂枝（三錢） 于術(shù)（三錢） 炒白芍（二錢） 生苡仁（五錢） 半夏（五錢） 廣皮炭（二錢） 生姜汁（三匙沖） 初十日 痰飲兼風(fēng)，誤治成壞證。前用溫平逐濕除風(fēng)，諸惡證俱成，惟寒少熱多，熱后汗出未除，現(xiàn)下面赤口渴，暮夜譫語，有風(fēng)化熱之象，但六脈尚弦，未盡轉(zhuǎn)陽也。再咳嗽則胸脅小腹俱微痛，又有金克木之象。 桂枝（三錢） 茯苓（四錢） 杏仁（三錢） 青蒿（三錢） 炙甘草（三錢） 半夏（二錢） 炒白芍（二錢） 生姜（三片） 豬苓（五錢） 石膏（六錢） 大棗（二個） 十四日 脈弦數(shù)，午后潮熱，前有白苔，復(fù)變黃苔，嘔惡口渴，頗有濕瘧之象；但咳嗽便溏，又有濕溫之形。伏邪內(nèi)陷，所致最難清理。 桂枝（四錢） 茯苓皮（五錢） 生石膏（八錢） 青蒿（二錢） 知母（三錢） 杏仁泥（三錢） 炙甘草（二錢） 苡仁（五錢） 滑石（六錢） 某 初十日 六脈俱弦而細(xì)，左手沉取數(shù)而有力，面色淡黃，目白睛黃。自春分午后身熱，至今不愈。曾經(jīng)大瀉后，身軟不渴，現(xiàn)下雖不泄瀉，大便久未成條，午前小便清，午后小便赤濁。與濕中生熱之苦辛寒法。 茵陳（四錢） 杏仁（三錢） 滑石（六錢） 茯苓皮（五錢） 通草（錢半） 黃連（一錢） 苡仁（四錢） 蠶砂（三錢） 黃芩（二錢） 海金砂（四錢） 蒼術(shù)炭（三錢） |
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