前言：此篇主要是闡述下六味地黃的歷史淵源，同時(shí)在我的認(rèn)知范圍內(nèi)，告知不適合服用六味地黃的人群，如有不對(duì)之處，希望能給予指正。

六味地黃丸出于宋朝兒科名醫(yī)錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》，化裁于張仲景《傷寒雜病論》里的八味地黃丸，去掉桂枝和附子，組成熟地、山萸肉、山藥和茯苓、澤瀉、丹皮等“三補(bǔ)三瀉”的名方，其用于治療小兒囟門(mén)不合以及立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲等“五遲證”。中醫(yī)認(rèn)為之所以出現(xiàn)這些癥候，主要是因?yàn)槟I陰不足，發(fā)育遲緩所致。但是由于時(shí)代浪潮的推動(dòng)，六味地黃丸已經(jīng)成為補(bǔ)腎名方，無(wú)論男女老少都備受推崇。有的甚至把它作為補(bǔ)腎壯陽(yáng)的保健品?？墒悄阏娴亩兜攸S丸嗎？

六味地黃丸，之所以始于兒科，必然有它的淵源。第一：小兒是至陽(yáng)之體，無(wú)須附子肉桂等辛熱之品來(lái)化六味地黃等滋陰之品。第二：小兒臟腑柔弱，正在發(fā)育成長(zhǎng)。又腎主藏，主生長(zhǎng)發(fā)育，所以先天稟賦不足等病癥都責(zé)之于腎。故小兒出現(xiàn)這些發(fā)育遲緩的時(shí)候，是適合服用六味地黃丸來(lái)滋補(bǔ)先天。第三：在天癸至之前，腎氣未盛，小兒所受的風(fēng)寒暑濕相對(duì)容易驅(qū)除。此時(shí)是可以根據(jù)情況服用。等天癸至，腎氣盛時(shí)，也就是現(xiàn)在我們所說(shuō)的青春期，相火容易妄動(dòng)，自此之后，所受的風(fēng)寒濕邪就相對(duì)不那么容易驅(qū)除，從而逐漸的形成各種體質(zhì)。

正是太多人不知道這個(gè)，單純的因?yàn)椤白剃幯a(bǔ)腎”，就不分青紅皂白的自己買(mǎi)來(lái)吃了?？墒菍?shí)際上以下幾種情況是不適合服用的。

第一：感冒。當(dāng)人感冒的時(shí)候，風(fēng)寒濕邪處于肌表，此時(shí)需要解表散邪，突出在“解”

和 “散”，而六味地黃是滋膩之品，很容易斂邪。這就應(yīng)了中醫(yī)里的“閉門(mén)留寇”。此時(shí)是不能吃的。就算感冒自認(rèn)為好了之后，也不能立即服用。因?yàn)楦惺懿坏降哪敲袋c(diǎn)邪氣，還需要一段時(shí)間自身調(diào)養(yǎng)來(lái)驅(qū)除。

第二：暑熱。在夏天的時(shí)候，天氣很熱，但是往往夾雜著暑濕。很明顯的就是出了汗之后，身上黏糊糊的。這種情況是不能服用六味地黃的。尤其是在三伏天的時(shí)候，晚上很熱，會(huì)因?yàn)槌鲆簧淼暮苟y以入眠，此時(shí)我認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，切勿因?yàn)榱兜攸S能治療夜間盜汗而服用，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了，其一就是很容易把暑濕留住，其二就是在大半夜過(guò)后天氣轉(zhuǎn)涼，單薄的身體會(huì)受風(fēng)寒。若是用六味地黃就會(huì)留住風(fēng)寒。這就很劃不來(lái)了。

第三：脾胃不適。在胃脹腹瀉的時(shí)候，需要的是燥濕平胃，而不是滋膩補(bǔ)腎。這種情況明顯，很容易防范?？墒峭谟休p微納呆胸悶而感覺(jué)不明顯的時(shí)候，就會(huì)忽視，從而導(dǎo)致納呆更嚴(yán)重。而納呆往往是濕氣大。所以不管怎么，只要脾胃不適，最好不要服用。

第四：大便黏膩。凡是體內(nèi)有濕的人，舌苔有些厚膩，大便粘而不成形。這就需要根據(jù)情況來(lái)除濕，不過(guò)濕氣從來(lái)都是很難除去的。

第五：陽(yáng)虛體寒。這樣的體質(zhì)自然是不能服用的。因?yàn)?，所謂的腎陽(yáng)虛基本上都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上慢慢發(fā)展來(lái)的，可是有的會(huì)伴隨著虛熱或者是寒熱，這樣會(huì)誤用六味地黃。盡管如此，也不能因此來(lái)補(bǔ)陰，此時(shí)需要的是補(bǔ)陽(yáng)而化陰。

第六：陰虛發(fā)熱。這種情況，看起來(lái)是最適合六味地黃的?？墒亲屛襾?lái)看，卻不是的?！秲?nèi)經(jīng)》云：無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生。也就是說(shuō)，沒(méi)有陽(yáng)的話，陰是生不起來(lái)的。對(duì)于六味地黃的話，沒(méi)有另外兩味陽(yáng)藥，一很難生陰，二很難引火。

第七：房事過(guò)后。房事過(guò)后，自然會(huì)因?yàn)橄膩?lái)考慮補(bǔ)補(bǔ)腎。不是這樣子的。房事，是會(huì)失精?？墒橇兜攸S畢竟不是什么營(yíng)養(yǎng)食品，吃了也不會(huì)把丟失的給補(bǔ)回來(lái)。這時(shí)候需要補(bǔ)的是氣。正如我們都知道的，在大量失血之后，同樣氣也會(huì)隨之而丟失，從而中醫(yī)會(huì)有這么個(gè)說(shuō)法“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”。精血同源，精在丟失之后，同樣的，氣也會(huì)丟失。所以過(guò)后，感到的是氣虛。因此，需要從脾胃來(lái)補(bǔ)氣。另外，脾胃是后天之本，氣血生化之源。所以，更需要調(diào)理脾胃來(lái)盡快補(bǔ)給虧損的精華。

第八：老人。不要因?yàn)槿寺兝隙隅娗橛诹兜攸S。因?yàn)?，隨著人的衰老，陽(yáng)氣也會(huì)隨之而慢慢丟失。所以，老人的陽(yáng)氣，會(huì)越來(lái)越少。這時(shí)候，不是需要滋陰，而是需要補(bǔ)陽(yáng)。不是需要補(bǔ)腎，而是需要調(diào)補(bǔ)脾胃。因?yàn)橛形笟夂完?yáng)氣，才有生機(jī)。

第九：貪飲寒涼。對(duì)于現(xiàn)在這樣的社會(huì)，外有制冷空調(diào)，如若再貪飲寒涼之品，那么就很容易胃寒，而逐漸的形成體寒。而初有寒氣時(shí)，最好的排除就是發(fā)汗。如果不注意再服用六味地黃，則是雪上又加霜了。

第十：醫(yī)生誤用。如果醫(yī)生辯證不準(zhǔn)，或者沒(méi)有追根溯源等等，從而被動(dòng)服用，這樣成為受害者，也不是沒(méi)有。

對(duì)于以上情況，是我能考慮到的。希望給各位參考，在最后，我想說(shuō)的就是脾胃與腎，哪個(gè)更需要重視。這個(gè)話題自古就有爭(zhēng)論，不過(guò)我偏向于脾胃。因?yàn)?，脾胃是后天之本，是氣血生化之源，五臟六腑都需要脾胃供給營(yíng)養(yǎng)。不管先天之腎好與壞，同樣需要后天的補(bǔ)養(yǎng)。如果脾胃不好，腎再好，也會(huì)慢慢受到影響而逐漸變的不好。因?yàn)椤?span style="color: rgb(192, 0, 0); font-family: 宋體;">土克水”。所以，記得“脾胃好，生病少”。