陳淑琴醫(yī)生

 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師

 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

擅長(zhǎng)：宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，異常子宮出血，子宮肌瘤，卵巢囊腫，生殖道畸形，張力性尿失禁，不孕癥等疾病的診治；子宮整形，輸卵管整形，外陰整形等生殖整復(fù)手術(shù)；宮腔鏡，腹腔鏡及陰式微創(chuàng)手術(shù).

晚上，侄女歡歡私信我：“小姨，求救?。∥医Y(jié)婚半年都沒(méi)有懷上孕，您得教我一些絕招啊?！?/p>

我問(wèn)：“具體是什么情況呢？”

歡歡就一本正經(jīng)地說(shuō)：“小姨，我今年都26歲，得快一點(diǎn)懷孕啊。我這兩個(gè)月都是月經(jīng)的14天拿排卵試紙監(jiān)測(cè)，但卻沒(méi)有看到兩條紅線的？所以，我想問(wèn)問(wèn)您關(guān)于監(jiān)測(cè)排卵、提高懷孕機(jī)率的事情?！?/p>

我問(wèn)：“你平時(shí)的月經(jīng)多少天來(lái)一次??？”

歡歡答:“大多數(shù)時(shí)候都是32-35天一次。偶然才會(huì)提前或推后1個(gè)星期。”

我說(shuō)：“你剛才提到的監(jiān)測(cè)排卵的時(shí)間有誤解，我得先跟你講講什么是排卵期。排卵期是指下一次月經(jīng)來(lái)潮（月經(jīng)第一天）的前14天。請(qǐng)注意！是下一次月經(jīng)喔！即從下次月經(jīng)來(lái)潮的第一天算起，倒著推算的第14天，或者減去14天，就是排卵期。千萬(wàn)記得的是倒著推算喔！”

歡歡說(shuō)：“我的月經(jīng)都不清楚具體哪天來(lái)，這倒著算好難啊！”

我說(shuō)：“所以說(shuō)，順著月經(jīng)時(shí)間就不那么容易推算準(zhǔn)確了！正是因?yàn)椋皇撬信耘笥训脑陆?jīng)周期都是規(guī)律的，即便是規(guī)律的月經(jīng)也有一定的波動(dòng)范圍（21-35天），所以，得根據(jù)你的月經(jīng)周期給出一個(gè)可能的排卵期時(shí)間范圍?！?/p>

歡歡說(shuō)：“那您幫我算算我的排卵期時(shí)間？”

我說(shuō)：“你的月經(jīng)是32-35天，那么，你的排卵期就可能是在上一次月經(jīng)來(lái)的第18-21天，而不是14天。因此，你所選擇的月經(jīng)后14天就存在著很大的誤差了。你所說(shuō)的月經(jīng)后14天監(jiān)測(cè)排卵，或者有的人說(shuō)排卵期在兩次月經(jīng)中間，這只是針對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律、且月經(jīng)周期為28天的女性朋友來(lái)說(shuō)的，才恰好在兩次月經(jīng)中間喔！這是一種理想的狀態(tài)。如果前后波動(dòng)7天，我們也要將排卵期前后波動(dòng)7天，來(lái)擴(kuò)大排卵期的時(shí)間，但并不是完全準(zhǔn)確的。”

歡歡一邊沮喪一邊好奇地說(shuō):“小姨，原來(lái)我每次監(jiān)測(cè)排卵都弄錯(cuò)時(shí)間了，我原來(lái)還以為很容易呢。您說(shuō)，這個(gè)排卵試紙是怎么就可以知道排卵的事啊？”

我說(shuō)：“排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵是最省事的方法，之所以排卵試紙能夠測(cè)出排卵，主要是利用了人體的月經(jīng)周期激素變化規(guī)律的特點(diǎn)。這樣，就避免了抽血檢查，而只用尿液來(lái)檢查，大大簡(jiǎn)化了反復(fù)抽血檢測(cè)激素的麻煩，把這些繁雜的步驟濃縮到一個(gè)小紙條上，快速讀出結(jié)果。所以，排卵試紙其實(shí)就是檢測(cè)卵巢中和排卵關(guān)系密切的這種激素的試紙，它的學(xué)名叫黃體生成素。”

歡歡恍然大悟，說(shuō):“喔，原來(lái)如此啊！好神奇??！小姨，這個(gè)排卵試紙有時(shí)候也真的難以捕捉到準(zhǔn)確的排卵時(shí)間，您看，還有沒(méi)有其他的方法能夠幫助我更準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)排卵??？”

我安慰侄女說(shuō)：“你還年輕，別著急！對(duì)于你來(lái)說(shuō)，這些醫(yī)學(xué)知識(shí)也是有一個(gè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過(guò)程。我們常用的監(jiān)測(cè)排卵的方法有三種，除了用排卵試紙以外，還有基礎(chǔ)體溫法和婦科超聲監(jiān)測(cè)法。你還可以采用另外兩種方法來(lái)進(jìn)行協(xié)助。第一種是基礎(chǔ)體溫法，這是最便宜的監(jiān)測(cè)排卵的方法。主要是利用女性月經(jīng)周期中，排卵時(shí)體溫會(huì)出現(xiàn)升高的這個(gè)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行基礎(chǔ)體溫的監(jiān)測(cè)和繪制。（詳見(jiàn)掌控排卵期，你能行一文）”

聽(tīng)到有方法可用，歡歡迫不及待地問(wèn)：“基礎(chǔ)體溫是什么？我怎樣測(cè)量?。俊?/p>

我說(shuō)：“所謂基礎(chǔ)體溫就是指人體在靜息狀態(tài)下的體溫。你可以購(gòu)買(mǎi)一支新的體溫計(jì)，最好是買(mǎi)一個(gè)電子體溫計(jì)，這樣非醫(yī)學(xué)人士也能夠非常方便地準(zhǔn)確閱讀體溫。還要準(zhǔn)備一張基礎(chǔ)體溫表，可以用醫(yī)院的體溫表也行。每晚睡覺(jué)前你就把體溫計(jì)準(zhǔn)備好，放置到伸手可取的地方。但是還要注意：前一晚要有6-8小時(shí)充足的睡眠；早上睡眠清醒后，不要做任何活動(dòng)，包括：不起床、不進(jìn)食水、不說(shuō)話；然后，將體溫計(jì)含在舌下5分鐘。最后，將讀取的體溫記錄到基礎(chǔ)體溫表上。”

歡歡好奇地問(wèn)：“體溫計(jì)不是夾在腋窩下的嗎？怎么您說(shuō)的是放在舌頭下啊？”

我說(shuō)：“確實(shí)是放在舌下，因?yàn)樯嘞聹y(cè)量體溫穩(wěn)定，而腋下測(cè)量容易受到如汗液、被子等外界因素的影響，干擾比較大?！?/p>

歡歡感嘆：“原來(lái)有這么多學(xué)問(wèn)啊！你剛才提到排卵時(shí)體溫會(huì)升高，那是為什么呢？”

我笑了笑，答道：“這個(gè)問(wèn)題就很專(zhuān)業(yè)了！因?yàn)榕怕阎螅殉卜置诘脑屑に卮碳ち梭w溫中樞，就引起體溫升高，通常持續(xù)至少12天。如果基礎(chǔ)體溫上，排卵后高溫時(shí)間持續(xù)12天都不降低的話，那可就要恭喜你了，很可能就是懷孕了?！?/p>

歡歡還真的歡喜起來(lái)：“但愿是怎樣就好了！”

轉(zhuǎn)而又問(wèn)我：“我聽(tīng)別人說(shuō)，可以用B超監(jiān)測(cè)排卵。是不是很準(zhǔn)??？”

我說(shuō)：“瞧你這個(gè)急性子！這就是我馬上要說(shuō)的第二種監(jiān)測(cè)排卵的方法，也是其中最準(zhǔn)確的方法——B超監(jiān)測(cè)排卵。婦科超聲能通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察卵泡聲像的變化，比較全面地監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)過(guò)程，同時(shí)觀察不同時(shí)期子宮內(nèi)膜的厚度，因?yàn)橛袩o(wú)創(chuàng)操作、重復(fù)監(jiān)測(cè)、安全可靠、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，所以臨床上也廣泛應(yīng)用。但是需要專(zhuān)業(yè)的生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家或超聲醫(yī)生進(jìn)行操作，也要患友們費(fèi)時(shí)出入醫(yī)院，費(fèi)用較高。”

歡歡愁了起來(lái)，說(shuō)：“那每次都要去醫(yī)院，還真的是麻煩喔。是不是每天都要去??？實(shí)在沒(méi)有那么多假期可以請(qǐng)，畢竟還要上班?！?/p>

我說(shuō)：“對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律，在28-30天的女生來(lái)說(shuō)，往往超聲監(jiān)測(cè)排卵的時(shí)間是從月經(jīng)來(lái)潮的第8-10天開(kāi)始第一次的陰道超聲監(jiān)測(cè)。后續(xù)就根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)了。如果月經(jīng)不規(guī)律者，那只能從B超提示有卵泡生長(zhǎng)的時(shí)候開(kāi)始監(jiān)測(cè)了?！?/p>

歡歡泄氣了說(shuō)：“B超監(jiān)測(cè)準(zhǔn)是準(zhǔn)，就是太費(fèi)時(shí)費(fèi)事了！”

我說(shuō)：“你可以這樣，第一個(gè)月經(jīng)周期就在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用三種方法一起監(jiān)測(cè)，熟悉后就不需要每個(gè)周期都用B超了，結(jié)合基礎(chǔ)體溫和排卵試紙就可以了。這樣可以提高監(jiān)測(cè)排卵的精確度?！?/p>

歡歡說(shuō)：“好的，我按照您的建議，先用三種方法一起試試?！?/p>

我說(shuō)：“這樣就最穩(wěn)妥了，這三種方法各有利弊，根據(jù)自己的具體情況合理地選擇，可以達(dá)到提高準(zhǔn)確推算排卵期的目的?！?/p>

歡歡說(shuō)：“今天，跟小姨學(xué)到了這么多的醫(yī)學(xué)知識(shí)。我也得實(shí)踐實(shí)踐。有不懂的就問(wèn)您?！?/p>

我說(shuō)：“監(jiān)測(cè)方法已知道，心態(tài)自然也重要?！?/p>

歡歡說(shuō)：“小姨真好！為我們大家考慮得真周到！”