髖骨hip bone為不規(guī)則骨,上部扁闊,中部窄厚,有朝向下外的深窩,稱髖臼;下部有一大孔,稱閉孔。左右髖骨與骶、尾骨組成骨盆。髖骨由髂骨、恥骨和坐骨組成,三骨會合于髖臼,16歲左右完全融合。 一、髂骨ilium 髂骨ilium構(gòu)成髖骨上部,分為肥厚的髂骨體和扁闊的髂骨翼。髂骨體構(gòu)成髖臼的上2/5,翼上緣肥厚,形成弓形的髂嵴iliac crest。兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線約平第4腰椎棘突,是計數(shù)椎骨的標(biāo)志。 髂嵴前端為髂前上棘anterior superior iliac spine,后端為髂后上棘posterionsuperior iliac spine,髂前上棘后方5~7cm處,髂嵴外唇向外突起,稱髂結(jié)節(jié)tubercle of iliaccresto在髂前、后上棘的下方各有一薄銳突起,分別稱髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切跡greater sciatic notch。髂骨翼內(nèi)面的淺窩稱髂窩iliac fossa,為大骨盆的側(cè)壁。 髂窩下界有圓鈍骨峰,稱弓狀線arcuate line,髂骨翼后下方粗糙的耳狀面與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)耳狀面后上方有髂粗隆與骶骨借韌帶相連結(jié)。髂骨翼外面稱為臀面,有臀肌附著。《針刀微創(chuàng)新鮮人體解剖及臨床實(shí)戰(zhàn)精講班》(←點(diǎn)擊查看) 二、坐骨ischium 三、恥骨pubis 恥骨pubis構(gòu)成髖骨前下部,分體和上、下二支。體組成髖臼前下1/5,與髂骨體的結(jié)合處骨面粗糙隆起,稱髂恥隆起,由此向前內(nèi)伸出恥骨上支,其末端急轉(zhuǎn)向下,成為恥骨下支。 恥骨上支上面的銳嵴稱恥骨梳pecten pubis,向后移行于弓狀線,向前終于恥骨結(jié)節(jié)pubictubercle。恥骨結(jié)節(jié)到中線的粗鈍上緣為恥骨嵴,可在體表捫到。恥骨上、下支相互移行處內(nèi)側(cè)的橢圓形粗糙面,稱恥骨聯(lián)合面symphysial surface ,兩側(cè)聯(lián)合面借纖維軟骨相接,構(gòu)成恥骨聯(lián)合。 髖臼acetabulum 由髂、坐、恥三骨的體合成。窩內(nèi)半月形的關(guān)節(jié)面稱月狀面lunate surface窩的中央未形成關(guān)節(jié)面的部分,稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱髖臼切跡。《針刀微創(chuàng)新鮮人體解剖及臨床實(shí)戰(zhàn)精講班》(←點(diǎn)擊查看) 下肢帶骨之間的韌帶連接 1、骶髂關(guān)節(jié)sacroiliac joint 由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成,關(guān)節(jié)面凸凹不平,彼此結(jié)合十分緊密。關(guān)節(jié)囊緊張有骶髂前、后韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)后上方尚有骶髂骨間韌帶充填和連結(jié)。骶髂關(guān)節(jié)具有相當(dāng)大的穩(wěn)固性,以適應(yīng)支持體重的功能。妊娠婦女其活動度可稍增大。 2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)髖骨與脊柱之間常借下列韌帶加固: (1)髂腰韌帶iliolumbar ligament:強(qiáng)韌肥厚,由第5腰椎橫突橫行放散至髂嵴的后上部。 (2)骶結(jié)節(jié)韌帶sacrotuberous ligament:位于骨盆后方,起自骶、尾骨的側(cè)緣,呈扇形,集中附著于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣。 (3)骶棘韌帶sacrospinous ligament:位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方,起自骶、尾骨側(cè)緣,呈三角形,止于坐骨棘,其起始部為骶結(jié)節(jié)韌帶所遮掩。 骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔,骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切跡圍成坐骨小孔,有肌肉、血管和神經(jīng)等從盆腔經(jīng)坐骨大、小孔達(dá)臀部和會陰。 3,恥骨聯(lián)合pubic symphysis 由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)構(gòu)成。恥骨間盤中往往出現(xiàn)一矢狀位的裂隙,女性較男性的厚,裂隙也較大,孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦尤為顯著。 在恥骨聯(lián)合的上、下方分別有連結(jié)兩側(cè)恥骨的恥骨上韌帶和恥骨弓狀韌帶。恥骨聯(lián)合的活動甚微,但在分娩過程中,恥骨間盤中的裂隙增寬,以增大骨盆的徑線。 4.髖骨的固有韌帶 亦即閉孔膜obturator membrane,它封閉閉孔并為盆內(nèi)外肌肉提供附著。膜的上部與閉孔溝圍成閉膜管obturator canal,有神經(jīng)、血管通過。 |
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