上界:第7頸椎，兩肩胛上緣;下界:第12胸椎。

A:脊柱:?第2頸椎棘突:乳突尖水平。 ? 第4、5頸椎棘突:喉結(jié)水平。 ? 第椎 6棘突:環(huán)狀軟骨水平。

? 第7頸椎棘突:低頭時(shí)項(xiàng)部最隆起之棘突。 ? 第3胸椎棘突:兩肩胛岡C:肩胛間區(qū):為兩肩胛骨之間。

(8)腰部標(biāo)志**

A:腰骶部:第12胸椎至第5骶椎。由后正中線(xiàn)分左右側(cè)。

B:骶髂關(guān)節(jié):髂后上棘沿骶骨和臀肌之間往下約10cm長(zhǎng)范圍內(nèi)。

C:尾部:尾骨部位

(9)胸腹、腰部神經(jīng)及反射區(qū)標(biāo)志 **

A:肋間神經(jīng):第2至第12肋骨下緣處。 B:腹腔神經(jīng)叢:中心點(diǎn)位于劍突與臍連線(xiàn)中點(diǎn)。

C:腰交感神經(jīng)節(jié):第2腰椎棘突旁開(kāi)處3cm D:?短褲?區(qū):?前上界:兩髂嵴連線(xiàn);?前下界:兩大腿上1/3;?后上界:第2腰椎棘突水平;?后下界:兩臀溝連線(xiàn)。

E:?領(lǐng)區(qū)?:?前上界:甲狀軟骨水平;?前下界:腋下連線(xiàn);?后上界:發(fā)際水平;?后下界:腋連線(xiàn)。

E:頸膨大:最寬處多在頸4?5椎間盤(pán)。 F:腰膨大:最寬處多在胸11?12椎間盤(pán)至腰1下1/3。 ‘

G:頸胸神經(jīng)根:與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約在后正中線(xiàn)兩旁1. 5cm處。

H:腰骶神經(jīng)根:與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約離后正中線(xiàn)兩旁2cm處。

E:太陽(yáng)神經(jīng)叢:位于劍突與臍連線(xiàn)中點(diǎn)。

(10).四肢關(guān)節(jié)標(biāo)志** A:上胺關(guān)節(jié):上臂:分分:顱骨 軀干骨 四肢骨 等*

B:長(zhǎng)骨 短骨 扁骨 不規(guī)則骨 混合骨

3.關(guān)節(jié)的連接方式** 直接連接 間接連接

A:直接連接:兩骨之間沒(méi)有關(guān)節(jié)腔。這種關(guān)節(jié)基本上不活動(dòng)或活動(dòng)甚微。又分為纖維連結(jié)、軟骨結(jié)合和骨結(jié)合。

B:間接連接:滑膜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu):關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔

1. 關(guān)節(jié)面:構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨的相對(duì)面稱(chēng)，凸的為關(guān)節(jié)頭，凹的為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面表面由一層關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。

2.關(guān)節(jié)囊:結(jié)締組織形包囊，關(guān)節(jié)面周?chē)墓敲娌⑴c骨膜融合，關(guān)節(jié)的各骨連接起來(lái)?；?/span>動(dòng)度大的關(guān)節(jié)，囊較松弛而薄。關(guān)節(jié)囊可分為兩層，外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層。

3.關(guān)節(jié)腔:由關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓,含有少量滑液。

4.輔助結(jié)構(gòu):a.關(guān)節(jié)的支持韌帶:有囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶，股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等為囊內(nèi)韌 帶。功能:增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度,控制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向，補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)的支持 力;提供肌肉或肌腱附著點(diǎn) b. 關(guān)節(jié)盤(pán):位于關(guān)節(jié)內(nèi)兩個(gè)關(guān)節(jié)軟骨之間的纖維軟骨板。功能:使兩個(gè)相對(duì)的關(guān)節(jié)面 更加適應(yīng)，關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固，并緩和沖擊和震蕩;可使關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍得以進(jìn)一步擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)更加靈活和多樣化。c. 關(guān)節(jié)唇:為附著在關(guān)節(jié)窩周邊的纖維軟骨環(huán)。功能:加深關(guān)節(jié)窩.增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定 性，增大關(guān)節(jié)面的作用，如髖臼唇d. 滑液囊及滑液鞘:功能:增大滑膜的表面積;利于滑液的分泌和吸收;減少摩擦;當(dāng)關(guān) 節(jié)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)腔的形狀、容積發(fā)生改變時(shí)，脂墊可起緩和沖撞和震蕩的調(diào)節(jié)作用。

4.關(guān)節(jié)分類(lèi)**

A:單軸關(guān)節(jié):只有一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸，關(guān)節(jié)僅能?chē)?/span>

繞此軸做與之垂直的運(yùn)動(dòng)。又分為屈戌關(guān)節(jié)、車(chē)軸關(guān)節(jié)。

B:雙軸關(guān)節(jié):有兩個(gè)互為垂直的運(yùn)動(dòng)軸。能作相互垂直的兩個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)。如橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)。

C:多軸關(guān)節(jié):具有三個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸，允許各方位的運(yùn)動(dòng)。如球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)。

E:其他分類(lèi):可根據(jù)關(guān)節(jié)構(gòu)成骨的個(gè)數(shù)及其他情況進(jìn)行分類(lèi)為:?單關(guān)節(jié);?復(fù)關(guān)節(jié); ?聯(lián)合關(guān)節(jié)等。

5. 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)**

A:運(yùn)動(dòng)模式:屈、伸、肌腱呈索條或扁帶狀，色白，有光澤，但無(wú)收縮能力。闊肌的肌腹和肌腱都呈膜狀，其肌腱稱(chēng)為腱膜。

4

D:形態(tài):外形:長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌

8.上肢帶骨、自由上肢骨及其骨連接、自由上肢的肌肉**

(1)上肢帶:**

A:上肢帶骨:?鎖骨:上端:與體交界處稍細(xì)，稱(chēng)(外科頸)。 ?肱骨體:中部:前外側(cè)面有粗的(三角肌粗隆)，是(同名肌)的止點(diǎn)。 后面中部:有一自?xún)?nèi)斜向外下的淺溝，稱(chēng)(橈神經(jīng)溝)。 ?下端:有肱骨小頭、肱骨滑車(chē)、內(nèi)上髁和外上髁等。 內(nèi)上髁后方有一淺溝，稱(chēng)(尺神經(jīng)溝。)

B:橈骨:

橈骨頭 橈骨頸 橈骨粗隆 前臂外側(cè)部,分一體兩端。?上端:膨大稱(chēng)(橈骨頭)，其上的關(guān)節(jié)凹與肱骨 小頭相關(guān)節(jié)周?chē)沫h(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)許;頭下方略細(xì),(稱(chēng)橈骨頸)頸內(nèi)下方的(橈骨粗隆)為肱二頭肌的抵止處

?體:內(nèi)側(cè)緣薄銳，稱(chēng)骨(間緣)。

?下端:前凹后凸，外側(cè)向下突出，為橈尺骨莖突，比尺骨突約低1-1.5cm。(橈骨莖突和橈骨頭)在體表可捫到。

C尺骨:

滑車(chē)切跡 鷹嘴 冠突 尺骨粗隆 橈骨切跡 尺骨莖 尺骨頭

分一體體兩端。?上端:有一半月形的關(guān)節(jié)面，稱(chēng)(為滑車(chē)切跡)與(肱骨滑車(chē)相關(guān)節(jié))。切跡后上方的突起為(鷹嘴)，前下方的突起為(冠突)。冠突的前下方有一粗糙隆起，為(尺骨粗隆)。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，為(橈骨切跡)。

?體:稍彎曲，呈三棱柱狀。

?下端:有兩個(gè)個(gè)隆起，分別為(尺骨頭)和運(yùn)動(dòng)幅度大穩(wěn)固性差

1.稱(chēng)(孟肱關(guān)節(jié)) 是典型(多軸球關(guān)節(jié)) 窩容關(guān)節(jié)頭1/4- 1/3，運(yùn)動(dòng)(幅度大)，(穩(wěn)固性差)關(guān)節(jié)囊松弛,增大肩關(guān)節(jié)靈活，2.下壁:最為薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位常(從下方脫出)。3.肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶少且弱，因此肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定更有賴(lài)于關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻?/span>4.關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的(薄弱點(diǎn))。

B:肘關(guān)節(jié):

復(fù)關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 肘后三角

1.肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)囊D:手肌:

? 橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間運(yùn)動(dòng)動(dòng):

a屈:指淺、深屈肌,掌長(zhǎng)肌，橈側(cè):腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌;

b伸:指伸肌，橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和尺側(cè)腕伸肌;

c內(nèi)收:尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌;

d外展:橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和橈側(cè)腕屈肌。 ?手肌的體型小，數(shù)目多，可分三群。

9.下肢帶骨及其骨連結(jié)、自由下肢骨** 1.下肢帶骨:** A:即為髖骨:為不規(guī)則骨 ，有朝向下外的深窩，稱(chēng)為(髖臼)

B:下部有一大孔，稱(chēng)(閉孔)。左右髖骨與骶、尾骨組成(骨盆)。髖骨由髂骨、坐骨及恥骨組成，16歲以前軟骨連結(jié)，成年三骨在髖臼愈合。

C: 髂骨:髂骨體 髂骨翼 髂嵴 平4腰椎 平2骶椎

1.(髂骨體)和(髂骨翼)。2.體構(gòu)成髖臼上2,5。翼形成(髂嵴),3.兩側(cè)髂嵴連線(xiàn)(平4腰椎)，4.髂嵴前端:髂前上棘、髂前下棘;5.髂嵴后端:有髂后上棘，髂后下棘6.兩側(cè)髂后上棘的連線(xiàn)平(第2骶椎)

D:坐骨: 坐骨體 坐骨支

1.構(gòu)成髖骨下部，分(坐骨體)和(坐骨支)。體組成髖臼的后下2/5。 2.有坐骨棘、坐骨小切跡、坐骨大切跡、坐骨上支、坐骨下支、坐骨結(jié)節(jié)

C:恥骨:恥骨梳 弓形線(xiàn) 恥骨結(jié)節(jié) 恥骨聯(lián)合 閉孔恥骨上下支

1.構(gòu)成髖骨前下部，分體和上、下兩支，體組成髖臼前下1/5與小骨盆的側(cè)壁。

2.上、下兩支為(恥骨上下支)。有(恥骨梳)、(弓形線(xiàn))、(恥骨結(jié)節(jié))、(恥骨聯(lián)合)等重要結(jié)構(gòu)。由坐骨和 恥骨圍成的孔稱(chēng)(閉孔)

2.下肢帶骨連結(jié):** A:骶髂關(guān)節(jié):

(骶骨)和(髂骨的耳狀)面構(gòu)成。有骨間韌帶加固以(支持體重)。

C:髖骨與脊柱的韌帶連結(jié):

髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶等,2.其中骶棘韌帶 與坐骨大切跡圍成(坐骨大孔)，骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切成(坐骨小孔)。

D:恥骨聯(lián)合:由兩側(cè)恥骨釋合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤(pán)連結(jié)構(gòu)成。

E:髖骨的固有韌帶:即閉孔膜。 F:骨盆:

1.髖骨和骶骨、尾骨、間的骨連結(jié)構(gòu)成。2.骨盆:可由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線(xiàn)、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成環(huán)形界線(xiàn)，3.分上方的大骨盆(假骨盆)和下方 的小骨盆“真骨盆?。

3.下肢帶肌肉:**

下肢帶肌肉分為骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆旋轉(zhuǎn)和骨盆側(cè)肌肉

4.自由下肢骨:**

6

A:股骨: 最大長(zhǎng)管狀骨 髁間窩 內(nèi)收肌結(jié)節(jié)

最大的長(zhǎng)管狀骨，分兩端?上端:股骨頭與髖白相關(guān)節(jié)。 有股骨頸、大小轉(zhuǎn)子。?股骨體:略弓向前，上段呈圓柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。?下端:有(內(nèi)側(cè)髁)和(外側(cè)髁)。兩髁的下面和后面都有關(guān)節(jié)面,前關(guān)節(jié)面為髕面。后方兩髁間有(髁間窩)。內(nèi)上髁的上方有(內(nèi)收肌結(jié)節(jié))。

B:髕骨:最大的籽骨

最大的籽骨，三角形，股四頭肌腱內(nèi)，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)。

C:脛骨:

?上端:膨大，分內(nèi)外側(cè)髁，各有關(guān)節(jié)面,與股骨髁相關(guān)節(jié)。外側(cè)髁后下方有腓關(guān)節(jié)面。上端前面的隆起稱(chēng)(脛骨粗隆)。?脛骨體:前緣 銳利稱(chēng)為前緣5可觸及外側(cè)緣骨間緣。?下端:膨大,有與距骨相接的關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝和腓切跡’

D:腓骨:

?上端:腓骨頭,有腓骨頭關(guān)節(jié)面。頭下縮窄為腓骨頸。?體:內(nèi)側(cè)緣銳利 稱(chēng)(骨間緣)。?下端:膨大、有及外踝關(guān)節(jié)面。

E:跗骨:

1.計(jì)7塊 屬短骨 2.位于足部，3.近側(cè)列:相疊的:距骨和跟骨，中間列:的舟骨，遠(yuǎn)側(cè)列:的第1?3楔骨和骰骨。

5.自由下肢骨連結(jié)** A:髖關(guān)節(jié):

1.組成:髖臼與股骨頭構(gòu)，屬多軸的球窩關(guān)節(jié)，2.特點(diǎn):運(yùn)動(dòng)幅度小，穩(wěn)固性大，靈活性小，適于承重和直立行走

B:膝關(guān)節(jié):

1. 組成:股骨下端、脛骨上端和髕骨,2.是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，損傷機(jī)會(huì)較多的關(guān)節(jié)。

? 支持韌帶:髕韌帶、腓韌副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶。(膝交叉韌帶)牢固地連結(jié)股脛骨，可防止脛骨沿股骨向前、后移位。(前交叉韌帶)伸膝緊張防止(脛骨前移);后交叉韌帶屈膝時(shí)最緊張，可防止脛骨后移”。

? 滑膜:膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層 (寬闊最復(fù)雜)，覆蓋所有關(guān)節(jié)?；ぴ隗x骨上緣的上方形成(髕上囊)。

?半月板:1.墊在股骨頸椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5 尾椎3-4

B:成年:26椎骨 5塊骶椎長(zhǎng)和成骶骨 3-4尾椎合成尾骨

C:功能:脊柱是身體的支柱，承擔(dān)負(fù)荷，緩沖震蕩，保護(hù)脊髓和神經(jīng)根 并參與組成:胸腔 婦腔 盆腔。

(2)脊椎組成:**

A:組成:一節(jié)典型的脊椎由 椎體 椎弓

? 椎體:椎體呈圓柱形，內(nèi):骨松質(zhì)，表面:骨密質(zhì)較薄，上下面均粗糙，借椎間纖維軟骨和椎間盤(pán)與上下鄰近椎骨(相連)。椎體的后面稍凹陷，與椎弓共同圍成(椎孔)

? 椎管:椎孔貫通，容納脊髓。

?椎弓:與椎體相連接的部分較狹窄稱(chēng)為(椎弓根)，其上下方各有一個(gè)(椎上切跡)和(椎下切記)

? 椎間孔:椎弓導(dǎo)根的上下切跡共同圍成椎間孔，脊神經(jīng)和血管通過(guò)。

? 椎板:兩側(cè)的椎弓根向后 每個(gè)椎弓7個(gè)突起:4個(gè)關(guān)節(jié)突 2個(gè)橫突 1個(gè)棘突

A:橫突:橫突自椎弓根和椎弓板回合處向兩側(cè)突出，位于上下關(guān)節(jié)突之間，是肌肉和韌帶的附著處。

B:棘突:棘突自左右椎弓板會(huì)合處向后突起，彼此借(棘間韌帶)和(棘上靭帶)相連

C:關(guān)節(jié)突:椎弓根和椎板相連，上下相鄰的關(guān)節(jié)突構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)

(4)頸椎:**

A:椎體小 橫斷面呈橢圓形 寰樞椎:稱(chēng)上頸椎 3-7頸椎:稱(chēng)下頸椎

B: 鉤椎作用:增穩(wěn)定性，防止椎間盤(pán)向外后方脫出

C:寰樞關(guān)節(jié):寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié) D:橫突孔:頸椎橫突根部有橫突孔，孔 C: