#健康明星計劃#

阿莫西林屬于廣譜青霉素，為繁殖期殺菌藥，能抑制細菌細胞壁的合成，使之迅速成為球形體而破裂、溶解，發(fā)揮殺菌作用，用于敏感菌所致的尿路感染、耳、鼻、喉感染、呼吸道感染、皮膚、軟組織感染，也可用于敏感菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，還可與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染有良好療效。

服阿莫西林需要注意：

1. 阿莫西林用藥前必須先做青霉素皮膚敏感試驗，陽性者禁用。
2. 阿莫西林可引起過敏反應，甚至過敏性休克，有支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病病史者慎用。
3. 傳染性單核細胞增多癥患者服用阿莫西林后易發(fā)生斑丘珍，阿莫西林應避免用于此類患者。
4. 由于阿莫西林在胃腸道的吸收不受食物影響，所以可在空腹或餐后服藥，并可與牛奶等食物同服?？诜⒛髁謨H用于輕、中度感染。
5. 阿莫西林與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，一次1.0g，一日2次，餐后口服，療程7日或10日（對于耐藥嚴重的地區(qū)，可考慮適當延長至14日，但不應超過14日)。

頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，能與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs) 相結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；种萍毦懈艉图毎诘暮铣?，影響細胞壁黏肽成分的交叉連接，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形態(tài)伸長，最后導致溶解和死亡。用于敏感的細菌所致的輕、中度感染，如急性中耳炎、鼻竇炎、急性細菌性支氣管炎、慢性支氣管炎伴急性細菌感染性加重、支氣管擴張癥伴細菌感染、肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎、膽道感染、尿路感染等。

服頭孢克肟需要注意：

1. 對一種頭孢菌素過敏者，對其他頭孢菌素也可能過敏，對青霉素類過敏者，也可能對頭孢菌素過敏。青霉素過敏者應用頭孢菌素時過敏反應的發(fā)生率為5%~7%。因此，對青霉素過敏者應用頭孢克肟需謹慎，有青霉素過敏性休克或即刻過敏反應者，不宜再使用頭孢克肟。
2. 不推薦頭孢克肟用于6個月以下兒童患者。
3. 當所用劑量相同時，頭孢克肟口服混懸液較口服片劑的血藥濃度峰值高25%~50%，中耳炎患者宜用頭孢克肟混懸劑治療。
4. 如頭孢克肟混懸液開封后未用完，于開封14日后應棄用。
5. 有胃腸疾病史，尤其是結(jié)腸炎患者慎用；對不能很好進食或非經(jīng)口攝取營養(yǎng)者、高齡者、惡病質(zhì)等患者慎用。
6. 頭孢克肟可經(jīng)乳汁排出，應用時宜暫停授乳。
7. 應用頭孢克肟后尿糖、尿酮體、直接Coombs試驗可出現(xiàn)假陽性。

羅紅霉素為半合成14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可透過細菌細胞膜，與細菌核糖體的50S亞基呈可逆性結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和信使核糖核酸（mRNA）的位移，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗菌作用。用于敏感菌引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性細菌感染性加重、皮膚及軟組織感染，肺炎支原體或衣原體引起的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，還可用于治療彌漫性泛細支氣管炎。

服用羅紅霉素需要注意：

1. 老年人使用羅紅霉素，發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風險增加。
2. 有重癥肌無力病史的患者使用羅紅霉素，有加重病情的風險。
3. 羅紅霉素低于0.05%的給藥量被排入母乳，哺乳期婦女必須應用時須停止授乳。
4. 肝功能不全者慎用羅紅霉素或減量應用；老年人及腎功能減退患者不需要調(diào)整劑量。

左氧氟沙星是人工合成氟喹諾酮類抗菌藥物，能抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡。用于敏感菌所致的慢性支氣管炎急性細菌感染性加重、肺炎、急性鼻竇炎、非復雜性皮膚及其附屬結(jié)構(gòu)感染、急性盆腔炎和腹腔感染，沙眼衣原體所致非淋菌性尿道炎和宮頸炎，懷疑有厭氧菌混合感染時，需加用抗厭氧菌藥。

服用左氧氟沙星需要注意：

1. 老年患者使用左氧氟沙星出現(xiàn)Q-T間期延長的風險更大。此外，老年患者常有生理性腎功能減退，應按腎功能減退情況調(diào)整劑量。
2. 應避免與延長Q-T間期藥物（如奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、索他洛爾等 類抗心律失常藥)同用，可減少發(fā)生心律失常的危險性，也應避免在低鉀血癥、心肌病等患者中的應用。
3. 左氧氟沙星所致光毒性反應甚為少見（＜0.1%），但仍應避免過度日光或人工紫外線照射。
4. 有報道左氧氟沙星有肝毒性，包括急性肝炎，甚至有致死的病例。65歲以上患者風險增大。如出現(xiàn)肝炎的體征或癥狀，應立即停藥。
5. 應避免在原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦動脈硬化、癲癇患者)中應用，以減少嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應發(fā)生的可能。腎功能減退者未減量使用，易致癲病等嚴重不良反應發(fā)生。如出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，應停藥。
6. 在用藥期間可能出現(xiàn)血糖增高或降低，通常發(fā)生在使用口服降糖藥或胰島素的糖尿病患者中，遇此情況應嚴密監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應，需立即停藥，并立即予以相應治療。
7. 口服左氧氟沙星可增加肌腱炎和肌腱斷裂的風險。60歲以上高齡、同時用糖皮質(zhì)激素治療以及腎臟、心臟或肺移植者風險更大。腎功能不全、類風濕關節(jié)炎病史、體力活動或情緒緊張均增加肌腱斷裂的風險。出現(xiàn)肌腱疼痛、腫脹或發(fā)炎癥狀時，應立即停藥。
8. 左氧氟沙星在兒童、18歲以下青少年、妊娠期婦女、哺乳期婦女中應用的安全性和有效性未建立。左氧氟沙星應避免用于18歲以下的未成年人。

甲硝唑為人工合成的硝基咪唑類抗菌藥物，其殺菌機制尚末完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。甲硝唑的硝基被還原后的代謝產(chǎn)物可抑制細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶，因而對甲硝唑耐藥。甲硝唑抗阿米巴原蟲的機制為抑制其氧化還原反應，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。用于各種厭氧菌引起的血流感染、心內(nèi)膜炎、膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔感染、婦科感染、骨和關節(jié)感染、腦膜炎、腦膿腫、皮膚及軟組織感染、艱難梭菌引起的抗生素相關腸炎、幽門螺桿菌相關性胃竇炎或消化性潰瘍、牙周感染及加德納菌陰道炎等。甲硝唑亦可作為某些手術(shù)前的預防用藥，如結(jié)腸、直腸擇期手術(shù)等。甲硝唑還可用于治療腸道及腸外阿米巴病(阿巴肝膿腫等）、陰道滴蟲病、小袋蟲病、麥地那龍線蟲病、賈第蟲病。

服用甲硝唑需要注意：

1. 動物實驗發(fā)現(xiàn)，甲硝唑腹腔給藥對胎崽具有毒性，而口服無毒性。甲硝唑?qū)μ旱挠绊懮袩o足夠和嚴密的對照觀察數(shù)據(jù)資料，因此妊娠期婦女只有在明確指征時方可選用，但妊娠初始3個月禁用。
2. 動物實驗或體外測定發(fā)現(xiàn)甲硝唑具有致癌、致突變作用，但在人體中尚未證實。
3. 使用甲硝唑治療期間及停藥后至少3天內(nèi)不可飲酒。
4. 治療陰道滴蟲病時，需同時治療其性伴侶。
5. 腎功能衰竭者劑量減半。嚴重肝功能減退患者，需適當減少給藥劑量。
6. 療程中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應時，須及時停藥。