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胡希恕醫(yī)案——6

 新用戶99775517 2021-12-02

『醫(yī)案』許某,男,47歲,病案號(hào)3752。

初診日期1978年5月4日:感冒2天,右頭痛,自覺無(wú)精神,兩手逆冷,無(wú)汗惡寒,口中和,不思飲,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉細(xì),咽紅濾泡增生多。此屬虛寒表證,治以溫陽(yáng)解表,與麻黃附子甘草加川芎湯:

麻黃三錢,制附子三錢,炙甘草二錢,川芎三錢。

結(jié)果:上藥服一煎,微汗出,頭痛解,未再服藥,調(diào)養(yǎng)兩日,精神如常。

『分析』

一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)是:頭痛,神疲,手逆冷,無(wú)汗,惡寒,口中和,不思飲,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì),咽中有濾泡。

1、別六經(jīng)

1)惡寒、頭痛、無(wú)腹瀉——表證;

2)無(wú)發(fā)熱、神疲、逆冷、舌質(zhì)淡——陰證;

兩者可以確定是少陰病。

2、辨八綱

1)舌質(zhì)淡、苔薄白——虛證;

2)手逆冷、無(wú)發(fā)熱、脈沉細(xì)——寒證。

3、定方證

1)根據(jù)六經(jīng)、八綱,確定為麻黃附子甘草湯證。

2)咽中有濾泡——增加桔梗來(lái)排膿散結(jié)更合適。

『不解之處』川芎的使用不知其因,跟《金匱要略》上的使用原則不一致。

4、藥物及煎服方法

麻黃6克 黑附子9克 炙甘草6克,七碗水泡四十分鐘,煎至三碗,分三次溫服。

5、注意事項(xiàng)

1)避風(fēng)寒。

2)多休息。

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