『醫(yī)案』許某,男,47歲,病案號(hào)3752。 初診日期1978年5月4日:感冒2天,右頭痛,自覺無(wú)精神,兩手逆冷,無(wú)汗惡寒,口中和,不思飲,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉細(xì),咽紅濾泡增生多。此屬虛寒表證,治以溫陽(yáng)解表,與麻黃附子甘草加川芎湯: 麻黃三錢,制附子三錢,炙甘草二錢,川芎三錢。 結(jié)果:上藥服一煎,微汗出,頭痛解,未再服藥,調(diào)養(yǎng)兩日,精神如常。 『分析』 一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)是:頭痛,神疲,手逆冷,無(wú)汗,惡寒,口中和,不思飲,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì),咽中有濾泡。 1、別六經(jīng) 1)惡寒、頭痛、無(wú)腹瀉——表證; 2)無(wú)發(fā)熱、神疲、逆冷、舌質(zhì)淡——陰證; 兩者可以確定是少陰病。 2、辨八綱 1)舌質(zhì)淡、苔薄白——虛證; 2)手逆冷、無(wú)發(fā)熱、脈沉細(xì)——寒證。 3、定方證 1)根據(jù)六經(jīng)、八綱,確定為麻黃附子甘草湯證。 2)咽中有濾泡——增加桔梗來(lái)排膿散結(jié)更合適。 『不解之處』川芎的使用不知其因,跟《金匱要略》上的使用原則不一致。 4、藥物及煎服方法 麻黃6克 黑附子9克 炙甘草6克,七碗水泡四十分鐘,煎至三碗,分三次溫服。 5、注意事項(xiàng) 1)避風(fēng)寒。 2)多休息。 |
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