今天說說糖尿病。

什么是糖尿?。课麽t(yī)認(rèn)為，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期存在的高血糖，可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

癥狀

一是“三多一少”：多飲、多尿、多食和消瘦。

嚴(yán)重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。

二是疲乏無力，肥胖。

多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。

怎么診斷？空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。

餐后血糖沒有多少意義。17mmoI/L以下一般沒什么問題，超過17就得治療了。

診斷糖尿病后要進行分型。

怎么分型？

1型糖尿?。喊l(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

2型糖尿?。?/span>

常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈撸砥诘拖?。

西醫(yī)說，糖尿病可以通過測血糖值測出來，也可以將血糖降下來，只是不能徹底治愈，就像高血壓一樣，讓你吃一輩子藥。吃藥不行了，就得打胰島素，打胰島素不行了……

降糖藥有沒有副作用？有。會導(dǎo)致：1、低血糖。2、消化道反應(yīng)。3、造成肝功能損害。4、造成腎功能損害。其中，最可怕的就是這些化學(xué)藥品所謂的副作用對肝腎的損害。就像化療，既殺壞細(xì)胞又殺好細(xì)胞，那是用一句輕描淡寫地“副作用”就能搪塞得了嗎？

降糖藥的副作用之外，糖尿病還有三大并發(fā)癥：

一、眼睛失明。二、糖尿病足。三、腎衰竭，然后死亡。

因為血糖指標(biāo)的裹挾，很多人把測血糖當(dāng)成了功課，自己買血糖儀，飯前測飯后側(cè)，吃藥也測，不吃藥也測。血糖值稍微一高，便開始糾結(jié)。好像多吃一口饃，就會被撐壞了一樣，“高血糖”三個字如影隨形，以致造成情緒失常，悶悶不樂。

有位大夫說，如果當(dāng)初那幫制訂血糖值的人把血糖值再調(diào)低兩三個毫摩爾/升，那要增加多少糖尿病病人??！

北京醫(yī)科大學(xué)林志彬教授指出：“長期服用降糖藥產(chǎn)生的毒副作用是造成糖尿病合并癥的重要原因之一，比如因長期服用降糖藥物造成的白細(xì)胞減少、肝腎損傷、消化系統(tǒng)功能紊亂等都會直接引發(fā)各種合并癥；長期的低糖飲食往往不能維持正常生理的需要，造成患者體質(zhì)弱，免疫力低下，營養(yǎng)缺乏，也是引起各種并發(fā)癥的重要原因?！?/span>

總結(jié)一下：西醫(yī)通過測血糖值診斷糖尿病，然后分型給藥，治療結(jié)果是終生服藥。

下面看看中醫(yī)怎么說。

中醫(yī)沒有糖尿病這個詞。糖尿病在中醫(yī)屬于“消渴”的范疇，也就是消渴病。

消渴之名首見于《素問·奇病論》中，云:“脾癉……此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”。

消有三個含義：一指善消水谷而善饑多飲，二指消灼津液而致津液失養(yǎng)，陰不勝陽，火熱內(nèi)生，三指肌膚消瘦。

中醫(yī)經(jīng)典論上中下“三消”病因及癥狀：《素問·氣厥論》云:“心移寒于肺，肺消，肺消者飲一溲二?！薄鹅`樞·師傳》：“夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱，則消谷，令人縣心善肌……”。《外臺秘要》說：“房勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。”

通俗說法是，“上焦”（心肺）產(chǎn)生肺熱，肺熱產(chǎn)生后，造成“多飲”（即中醫(yī)里的“上消”），而越飲越解不了渴，如果長時間不理會，內(nèi)熱進而向下傳遞到“中焦”（肝脾），傷及胃部，造成中醫(yī)里說的“胃燥津傷”，繼而“脾陰虛耗”，然后現(xiàn)糖尿病的第二大癥狀“多吃”（即中醫(yī)里的“中消”）。一直“多吃”，就會消耗很多（盡管有些人吃得臉放紅光，冬天還像過夏天），最終使得“腎陰耗損”，造成“腎不固攝”，出現(xiàn)糖尿病的第三大癥狀“多尿”（中醫(yī)里稱之為“下消”）。

造成“消渴”的原因有四：外感六淫、七情失和、飲食失調(diào),恣食肥甘及咸味、氣血衰少，五臟柔弱。

《外臺秘要》謂“三消者，本起于腎虛”?！度数S直指方·消渴》“腎水不竭，安有所謂渴哉”，都揭示了腎臟柔弱與消渴發(fā)病的病機特征。故仲景在《金匱要略》中首創(chuàng)腎氣丸治療消渴病。趙獻可《醫(yī)貫·消渴論》云“治消之法，無分上中下，先治腎為急，惟六味、八味及加減八味隨證而服，降其心火，滋其腎水，則渴自止矣”。

這段話指出了“消渴病”的本源是腎虛，“腎水不竭，安有所謂渴哉”。“渴”只是“消渴病”的標(biāo)，腎水不足才是本。

西醫(yī)說是體內(nèi)糖分多了代謝不了了，中醫(yī)認(rèn)為就是水虧火旺。

怎么治療？