1 拼音ròu yǐng 2 英文參考adenoma of thyroid[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）] flesh goiter[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）] thyroid adenoma and cyst[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）] toxic goiter[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] 3 概述肉癭（flesh goiter；thyroid adenoma and cyst）為病證名[1]。出《三因極一病證方論》卷十五。癭瘤之一種。是指以頸前結(jié)喉單側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉團(tuán)隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)為主要表現(xiàn)的癭[2]。好發(fā)于青年及中年人，女性多見。 肉癭相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺瘤或囊腫[2]，以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病[1]。 4 肉癭的病因病機(jī)由于情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)，遂使肝郁氣滯，肝旺侮脾，脾失健運(yùn)，飲食人胃，不能化生精微，形成痰濁內(nèi)蘊(yùn)，濕痰留注于任、督，匯集于結(jié)喉，聚而成形，遂成肉癭。 6 肉癭的診斷6.1 典型臨床表現(xiàn)肉癭多見于30～40歲女性。在結(jié)喉正中一側(cè)或雙側(cè)有單個(gè)腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)韌有彈性，可隨吞咽而上下移動(dòng)，生長緩慢，一般無任何不適，多在無意中發(fā)現(xiàn)。若腫塊增大，可感到憋氣或有壓迫感。部分患者可發(fā)生腫物突然增大，并出現(xiàn)局部疼痛，是因乳頭狀囊性腺瘤囊內(nèi)出血所致。巨大的肉癭可壓迫氣管，使之移位，但少有發(fā)生呼吸困難和聲音嘶啞者，有的可伴有性情急躁、胸悶易汗、心悸、手顫等癥。極少數(shù)病例可發(fā)生癌變。 6.2 輔助檢查甲狀腺同位素131碘掃描顯示多為溫結(jié)節(jié)，囊腫多為涼結(jié)節(jié)，伴甲亢者多為熱結(jié)節(jié)。B型超聲為實(shí)質(zhì)性腫塊或混合性腫塊。 7 需要與肉癭相鑒別的疾病7.1 癭癰癭癰急性發(fā)病，頸部呈彌漫性腫大，皮膚微熱，自覺疼痛，腫塊邊界不清，有觸壓痛。頸部腫塊出現(xiàn)或增大時(shí)，常有寒戰(zhàn)高熱。發(fā)病前多有上呼吸道感染病史。 7.2 石癭石癭多見于40歲以上患者。多年存在的頸部腫塊，突然迅速增大，堅(jiān)硬如石，表面凹凸不平，隨吞咽動(dòng)作而上下的移動(dòng)度減少，或固定不移。 8 肉癭的治療肉癭治宜開郁化痰，佐以軟堅(jiān)[1]?？捎?a title="醫(yī)學(xué)百科：海藻玉壺湯" >海藻玉壺湯；外用陽和解凝膏摻桂麝散，必要時(shí)可采用手術(shù)治療[1]。 8.1 辨證治療8.1.1 肝郁痰凝肉癭·氣滯痰凝證（flesh goiter with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation）是指氣滯痰凝，以頸部腫塊，不紅，不熱，不痛，隨吞咽上下移動(dòng)，可有呼吸不暢或吞咽不利，一般無明顯全身癥狀，舌苔薄膩，脈弦滑為常見癥的肉癭證候[2]。 8.1.1.1 癥狀結(jié)喉正中附近單個(gè)癭腫，圓形或卵圓形，隨吞咽上下移動(dòng)；伴胸悶不舒，咽部發(fā)憋；舌淡，苔薄微膩，脈弦細(xì)。 8.1.1.2 辨證分析情志不暢，肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，痰氣互凝，結(jié)于頸前，故生癭腫；痰氣搏結(jié)日久則血行失暢，瘀血內(nèi)生，與痰氣相凝而生結(jié)節(jié)；胸悶不舒、咽部發(fā)憋、舌淡、苔薄膩、脈弦細(xì)皆肝郁痰凝之象。 8.1.1.3 治法理氣解郁，化痰軟堅(jiān)。 8.1.1.4 方藥治療海藻玉壺湯加減。胸悶不舒，加香附、瓜蔞以理氣寬胸；心悸、易汗，加茯神、棗仁、熟地以養(yǎng)心安神；手顫，加鉤藤、珍珠母、白芍以養(yǎng)陰柔肝祛風(fēng)。 8.1.2 氣陰兩虛肉癭·氣陰兩虛證（flesh goiter with qi-yin deficiency pattern）是指氣陰兩虛，以局部癥狀同上，性情急躁，易怒，怕熱，易汗，口苦，心悸，失眠，多夢，手顫，善食，消瘦，月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈弦為常見癥的肉癭證候[2]。 8.2 外治法8.3 手術(shù)療法手術(shù)治療對年齡較大病程較長的病人，一般行患側(cè)甲狀腺大部切除來（包括腺瘤在內(nèi)）；如腺瘤小，可行單純腺瘤切除。但必須行冰凍切片病理檢查，以判定有無惡變。 10 關(guān)于癭病癭病為病名。出《諸病源候論·癭候》。又名大脖子[3]、癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋?！墩f文解字》：“癭，頸瘤也?！卑`瘤的名目較多，《圣濟(jì)總錄》卷一二五有五癭，即石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭。由情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前所引起，以頸前喉結(jié)的兩側(cè)漫腫或結(jié)塊，皮色如常，不痛不潰，隨吞咽而上下移動(dòng)，逐漸增大，纏綿難消為特點(diǎn)[4]。多指甲狀腺腫大一類疾患[3]?？砂l(fā)于任何地區(qū)，以高原地帶及山區(qū)多見，男女老幼均可罹患，而以中青年女性為多[4]。古典醫(yī)書將本病分為氣癭、肉癭、血癭、筋癭和石癭等五類。 氣癭相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純性甲狀腺腫，甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤和甲狀腺功能亢進(jìn)等亦可參照本條治療[4]。 針灸對單純性甲狀腺腫有較好的療效，其效果優(yōu)于甲狀腺腺瘤和甲亢。腺腫局部針刺時(shí)宜取仰臥位，應(yīng)避免誤傷頸部血管和神經(jīng)。[4] 癭病與飲食缺碘或機(jī)體消耗碘過多而攝入量不足有關(guān)。因此，針灸治療同時(shí)給予碘劑治療可增強(qiáng)療效。[4] 詳見癭病條。 11 參考資料治療肉癭的穴位
治療肉癭的中成藥古籍中的肉癭
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