關(guān)于糖尿病“胃輕癱”這個(gè)病，我還是從一位朋友的母親那里獲得認(rèn)知的。通過一段時(shí)間的調(diào)理才了解到，這還真是個(gè)不能小覷的糖尿病并發(fā)癥。先了解一下這個(gè)病的基本情況吧。

       糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀。臨床表現(xiàn)為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴(yán)重。體檢可見胃區(qū)脹滿，可聞及振水音。X線檢查顯示胃蠕動(dòng)減慢、減弱，胃擴(kuò)張或弛緩，排空延遲，幽門開放等征象。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。胃電圖檢查有胃蠕動(dòng)功能減弱。糖尿病性胃輕癱中醫(yī)稱為“消渴病胃痞”，中醫(yī)辨證論治糖尿病性胃輕癱具有明顯療效。

       我間接接觸的這位老人70多歲，患糖尿病多年，身體時(shí)好時(shí)壞，前不久家里人想讓她住院好好治一下，于是就住進(jìn)了長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院。誰知一個(gè)多月治療下來，不但身體沒見什么好轉(zhuǎn)，倒是派生出許多其它病。最麻煩的是血壓高、下身浮腫，醫(yī)院先是抽水，效果也不大，后來就做起透析來了。這下家里人著急了，照這樣下去，慢慢就治成尿毒癥了，然后換腎，然后人財(cái)兩空…… 家里人開始懷疑這種治療了，有趣的是，這家?guī)讉€(gè)兄弟中一位還是西醫(yī)大夫，在要不要繼續(xù)治療的問題上大家爭(zhēng)論不休。我的這位朋友是作保健的，主張出院回去調(diào)理。兄長(zhǎng)大夫不同意出院，也不同意他來調(diào)理，認(rèn)為醫(yī)院都搞不好的事你怎么可能做？但又不知如何往下走。爭(zhēng)執(zhí)的結(jié)果還是回家調(diào)理，我這里電話指導(dǎo)，于是這位老太太就出院回家了。

       經(jīng)過半個(gè)多月的在家調(diào)理，老人的血壓治療用山草平壓，日服3次每次1包，西藥逐步撤下?？傮w血壓比原來稍有減低，但還在170-200范圍，顯示身體某部分有病。血糖用九草唐安，日服1-2包，可以控制在較理想的范圍內(nèi)。但問題是老人一吃藥就想吐，顯示胃部有問題，后來了解才知道在醫(yī)院已經(jīng)診斷為糖尿病型胃輕癱。老人不要說吃藥想吐，吃飯都想吐，甚至提到吃飯都想吐，這就是大問題了；這也應(yīng)是血壓居高不下的原因了。但是我們的治療方向應(yīng)該是對(duì)的，因?yàn)槔先说南轮∧[慢慢好轉(zhuǎn)了，期間也減少了透析次數(shù)，最后干脆不做透析了，預(yù)埋在腿上的血透管子也去掉了。

       這樣看來，胃輕癱就成了目前治療中的一大問題了，這個(gè)問題不解決，飲食得不到保障，后天之本沒有，怎么治療也是不行的；況且吃藥就吐也影響調(diào)理的效果。一周前，這位朋友在當(dāng)?shù)卣伊艘晃恢嗅t(yī)給他母親辯證開了一些治療胃輕癱的中藥，據(jù)他將嘔吐的情況有所好轉(zhuǎn)。血糖餐前4.7-8.6，餐后13-18.7，血糖的變化范圍比用藥前有所加大。另外血壓情況還是偏高，高壓在190-210，低壓在67-85，顯示高壓較高，說明身體處于應(yīng)急狀態(tài)，還有器官組織供血不足。老人胃部問題的解決需要一段時(shí)間，所以不能急，繼續(xù)觀察！西藥治療胃輕癱的藥主要是多潘立酮（嗎丁啉）和甲氧氯普胺（胃復(fù)安），以及胃動(dòng)力藥（西沙必利）和抗生素類藥等，短期吃還可以，但不解決根本問題；但在病癥較嚴(yán)重的情況下，短期使用還是可以的。

       中醫(yī)通過辨證論治糖尿病性胃輕癱具有明顯療效，只要對(duì)癥入座，還是能收到較好的療效的。下面介紹一些典型癥狀下的中醫(yī)治療方法：
　　1、肝胃郁熱主證：食物吞咽困難，胸骨后不適，口渴喜冷飲，煩躁易怒，胸中燒灼感，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈弦滑或弦數(shù)。治則：清瀉肝胃。方藥：玉女煎加減：生石膏30克，地黃15克，麥冬10克，知母10克，牛膝12克，柴胡10克，黃芩10克，赤白芍15克，枳殼10克。
　　2、脾虛痰凝主證：吞咽困難，胃脘痞悶，納少體倦，嘔惡痰多，舌苔黏膩，脈濡緩。治則：健脾化痰。方藥：四君子湯合二陳湯加減：黨參12克，白術(shù)10克，茯苓12克，陳皮10克，半夏10克，厚樸5克，甘草6克，蘇梗10克，荷梗10克。
　　3、脾胃虛弱主證：胃脘不舒，痞塞脹滿，食后膨脹，食欲減退，喜熱喜按，得溫則舒，四肢不暖，氣短乏力，體倦懶言，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)或虛大無力。治則：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪15克，黨參15克，白術(shù)12克，甘草5克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，柴胡10克，升麻6克。
　　4、痰濕內(nèi)阻主證：胃脘痞塞，滿悶不舒，頭目眩暈，胸悶不饑，食欲不振，惡心嘔吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔濁膩，脈滑。治則：祛濕化痰，順氣寬中。方藥：平陳湯加減：半夏10克，陳皮10克，茯苓12克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，甘草6克，枳實(shí)10克，砂仁10克，蘇梗10克，佛手10克。
　　5、肝氣郁滯主證：胸脘不舒，痞塞滿悶，食欲不振，心煩易怒，胸脅脹滿，或時(shí)作嘆息，舌苔薄白，脈弦。治則：疏肝解郁，理氣消滯。方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡10克，陳皮10克，芍藥12克，枳殼10克，川芎10克，香附10克，甘草6克，郁金10克。
　　另外，糖尿病性胃輕癱也可配合針刺治療，胃脘脹滿，噯氣厭食，惡心欲吐者可針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖，以疏調(diào)胃氣和胃降逆。若脾胃虛弱，運(yùn)化失職可針灸中脘、脾俞、胃俞、足三里，以溫中建脾，和胃止嘔。

      糖尿病胃輕癱的治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，西醫(yī)講至少需要3個(gè)月甚至超過1年的長(zhǎng)時(shí)間用胃動(dòng)力藥；中醫(yī)結(jié)合飲食調(diào)養(yǎng)也許用不了一年，但也需半年左右的時(shí)間。糖尿病性胃輕癱的飲食調(diào)理可參考以下偏方，具體適應(yīng)與否可咨詢醫(yī)生。

(1)浮小麥30克，炙甘草10克，大棗10枚，共煎代茶頻飲。

(2)黃芪20～30克，大米100克，先用水煎黃芪，取汁與大米共煮成粥，隨意服食。

(3)白參10克，蓮子10枚，冰糖適量。用水泡發(fā)白參、蓮子，入冰糖隔水燉爛服食。

(4)雞肉150克，紅棗50克，糯米100克，加水同煮粥服食。

(5)龍眼肉30克，西洋參6克，白糖3克，三者共入碗內(nèi)加蓋，置飯鍋中蒸成膏狀，每次1匙，日服3次。

(6)西洋參5克，放入保溫杯中泡水代茶頻飲，l日內(nèi)連西洋參渣服完，每日1次，連用7～10日為1個(gè)療程。

(7)豬瘦肉150～200克，黃精50克，加水適量，用文火煨熟，調(diào)味服食，l日1次。

(8)豬心1個(gè)，柏子仁9克。豬心洗凈，納入柏子仁，隔水燉熟，調(diào)味服食，

(9)黑木耳6克泡開洗凈，入鍋煮沸后，文火煨爛，加入白糖調(diào)勻，經(jīng)常服食。

     糖尿病性胃輕癱患者飲食注意事項(xiàng)：

1、堅(jiān)持飲食治療，少量多餐，每日6～8餐，彌補(bǔ)三餐進(jìn)食量不足。

2、不應(yīng)選擇太干、太硬的和富含粗纖維的食物，盡量將食物加工為稀、軟。

3、如果病情嚴(yán)重，可以將食物混合攪碎成漿(糜)狀，以更加利于消化吸收，并使食物易于通過胃腸道。

4、進(jìn)食適量富含水溶性食物纖維的食物如魔芋、水果、藻膠等，以利于胃腸蠕動(dòng)。

     糖尿病性胃輕癱患者最好不要吃什么?

1、少吃高脂食物，以免影響胃的排空。刺激性食物、生冷食物等會(huì)影響胃排空或損傷胃粘膜，應(yīng)盡量避免。

2、在糖尿病胃輕癱癥狀較重時(shí)應(yīng)適量限制纖維素的攝入，在癥狀緩解、血糖控制良好后，可以恢復(fù)高纖維膳食。

3、做為糖尿病的并發(fā)疾病，飲食上也要和糖尿病一樣，控制血糖。

4、飲食原則：將每日3大餐分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排2～3次點(diǎn)心，以減少餐后高血糖，同時(shí)避免餐前饑餓感。病情平穩(wěn)后，重新改為每日3餐。伴有腎病者，應(yīng)控制每日蛋白質(zhì)的攝入量，約為每日0.7～0.8g/kg體重，同時(shí)避免含鉀高的食物，如紅棗、梨等;伴有腹瀉者，限制粗纖維蔬菜與水果，食少渣、易消化的食物，避免油炸的刺激性食物;伴有周圍神經(jīng)病變者，多食糙米，豆類等富含b族維生素的食物。