小青龍湯

（來(lái)源、類(lèi)型、藥方、藥材、功效、主治、現(xiàn)代治療、制法、用量、禁忌、加減、原條文、方歌、辯證、配伍、方解）

來(lái)源

《傷寒論》

類(lèi)型

解表劑。

藥方

麻黃（三兩≈45克/去節(jié)），桂枝（三兩≈45克/去皮），

干姜（三兩≈45克），細(xì)辛（三兩≈45克），

五味子（半升≈45克），芍藥（三兩≈45克），

半夏（半升≈45克/用水洗），炙甘草（三兩≈45克），

藥材

（8味藥材/麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、五味子、芍藥、半夏、炙甘草）

《麻黃》——藥類(lèi)（辛溫解表），藥性（溫），藥味（微苦，辛），入經(jīng)（肺，膀胱），功效（發(fā)汗，散寒，宣肺，平喘，利水，消腫）。

《桂枝》——藥類(lèi)（辛溫解表），藥性（溫），藥味（甘，辛），入經(jīng)（心，肺，膀胱），功效（發(fā)表，解肌，溫經(jīng)，通脈，助陽(yáng)，化氣，平?jīng)_，降氣）。

《干姜》——藥類(lèi)（溫里），藥性（熱），藥味（辛），入經(jīng)（心，脾，肺，腎，胃），功效（回陽(yáng)，通脈，溫中，散寒，燥濕，消痰）。

《細(xì)辛》——藥類(lèi)（辛溫解表），藥性（溫），藥味（辛），入經(jīng)（心，肺，腎），功效（祛風(fēng)，散寒，通竅，溫肺，祛痰，止痛）。

《五味子》——藥類(lèi)（斂肺澀腸），藥性（溫），藥味（酸，甘），入經(jīng)（心，肺，腎），功效（收斂，固澀，益氣，生津，寧心，補(bǔ)腎）。

《芍藥》（即白芍）——藥類(lèi)（補(bǔ)血），藥性（微寒），藥味（酸，苦），入經(jīng)（肝，脾），功效（養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)，斂陰，止汗，平肝，止痛）。

《半夏》——藥類(lèi)（清熱燥濕），藥性（溫），藥味（辛），入經(jīng)（脾，肺，胃），

功效（燥濕，化痰，降逆，止嘔，消痞，散結(jié)）。特注（有毒）。

《炙甘草》——藥類(lèi)（補(bǔ)氣），藥性（溫），藥味（甘），入經(jīng)（心，脾，肺，胃），功效（益氣，復(fù)脈，補(bǔ)脾，和胃）。

功效

具有辛溫解表散寒，溫肺化飲，止咳平喘之功效。

主治

主治外寒里飲證（風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停）。

惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

現(xiàn)代治療

現(xiàn)代臨床常用于治療——慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎，百日咳、過(guò)敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。

制法

以上八味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮成三升，去掉藥渣；

用量

每次溫服一升（約200ml左右）。

禁忌

因本方多溫燥之品，故陰虛干咳無(wú)痰或痰熱證者，不宜使用。

本方/加減

若外寒證輕者——可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；

兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者——加生石膏、黃芩以清郁熱；

若鼻塞，清涕多者——加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；

如果咽喉有梗塞不暢感覺(jué)的——去麻黃，加炮附子一枚；

兼喉中痰鳴——加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；

如果口渴的——去半夏，加括蔞根三兩；

如果氣喘的——去麻黃加杏仁半升，去掉其皮尖。

如果輕微腹瀉的——去麻黃，加蕘花如雞蛋大一團(tuán)，炒成紅色；

如果小便不通暢，小腹部脹滿的——去麻黃加茯苓四兩；

兼水腫者——加茯苓、豬苓以利水消腫。

本方/原條文

《傷寒論》40、外感病，太陽(yáng)表證未解，而又水飲停聚，出現(xiàn)發(fā)熱，怕冷，咳嗽，干嘔，或見(jiàn)口渴，或見(jiàn)腹瀉，或見(jiàn)咽喉梗塞不暢，或見(jiàn)小便不通暢、小腹部脹滿，或見(jiàn)氣喘的，用小青龍湯主治。

《傷寒論》41、外感病，表證未解，水飲停聚，癥見(jiàn)咳嗽、氣喘、發(fā)熱、畏寒、口不渴的，可用小青龍湯主治。如果服小青龍湯后口渴的，是外寒得去，內(nèi)飲得化，病情將要解除的征象。

《金匱要略》：患溢飲病的，應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗治療，大青龍湯主治，小青龍湯也主治。

《金匱要略》：病人咳嗽氣逆，以至喘息不能安臥，可用小青龍湯主治。

《金匱要略》：當(dāng)婦女咳吐稀痰涎沫時(shí)，醫(yī)生誤用攻下法，造成心下氣阻而痞滿，這時(shí)，應(yīng)當(dāng)先治咳吐涎沫，用小青龍湯主治。吐涎沫癥狀消失后，再治痞滿，以瀉心湯主治。

方歌

1、小小青龍最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，細(xì)辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同。

2、小青龍治痰飲證，麻桂干姜芍草同，更有夏辛兼五味，溫陽(yáng)化飲此方宏。

辯證

本方為治外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲之咳喘證的常用方。

本方臨床診斷應(yīng)以——惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮為辨證要點(diǎn)。

配伍

辛散與酸收相配，散中有收；溫化與斂肺相伍，開(kāi)中有合。

方解

本證由風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，表寒引動(dòng)內(nèi)飲所致。

治療以解表散寒，溫肺化飲為主。

風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，則惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛；

外寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒相搏，內(nèi)外相引，飲動(dòng)不居，致寒飲犯肺，肺失宣降，故咳喘痰多而?。?/span>

水停心下，阻滯氣機(jī)，故胸痞；

若胃氣隨肺氣上逆，則干嘔；

若水飲溢于肌膚，則頭面四肢浮腫；

舌苦白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。

對(duì)此外寒內(nèi)飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；

不化飲而專(zhuān)散表邪，則水飲不除。

治宜解表與化飲配合，使外邪得解，內(nèi)飲得化，一舉而表里雙解。

方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。

干姜、細(xì)辛為辛溫之品，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪，為臣藥。

然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和養(yǎng)營(yíng)血；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。

炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。

藥雖八味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，既可發(fā)表散寒，化飲平喘，又能斂肺兼顧正氣。