打兩針就可以降血脂，真的有這么神奇的事情嗎？

一開始，61歲的劉先生也懷疑自己是不是看錯了。但是，進(jìn)一步了解之后，他決定試一試。于是，在今年的7月1日，他在海南博鰲樂城完成了第一針注射，也成為國內(nèi)第一個注射Inclisiran的人。

Inclisiran就是傳說中神奇的“血脂疫苗”，據(jù)說“一年打兩針，血脂就可以平均下降52.3%”。近年來，由于生活方式的改變，高血脂人群越來越多。因此，Inclisiran也引發(fā)了各方的關(guān)注。

不過，降血脂真的有這么容易嗎？

一、Inclisiran或成降脂“終結(jié)者”

要降血脂，首先要找到高血脂的元兇。

研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是引發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的重要原因。ASCVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會隨著LDL-C濃度的升高而增加，所以，如果要防治ASCVD，就要控制LDL-C，使其降至合理的水平。

目前，臨床上常用于降低LDL-C的藥物是他汀和PCSK9（前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9）抑制劑。盡管療效顯著，但是兩者也都存在一定的問題。

他汀的降脂療效對于不同個體來說差異性較大，而且要想達(dá)到理想的LDL-C目標(biāo)值，起碼要使用中等強(qiáng)度以上的他汀，會引起肌肉疼痛、肝功能損傷等一系列副作用，不利于患者對治療的依從性。

PCSK9抑制劑屬于抗體類藥物，患者使用一段時間之后可能會出現(xiàn)抗體，影響降脂效果，所以也不是很理想。另外，PCSK9抑制劑需每兩周或每月注射1次，可能會影響患者長期治療的依從性。

于是，為了解決現(xiàn)有降脂藥遇到的瓶頸，Inclisiran面世了。

什么是Inclisiran呢？嚴(yán)格來說，它不是“疫苗”，而是靶向藥。

Inclisiran主要是針對PCSK9，了解Inclisiran的作用機(jī)制之前，我們先來看PCSK9、低密度脂蛋白受體和LDL-C之間的關(guān)系。

首先，低密度脂蛋白受體可以清除LDL-C，并且活性越高，清除LDL-C的能力就越強(qiáng)。其次，PCSK9則是低密度脂蛋白受體的克星，對其可以起到降解作用。所以，要想清除LDL-C，就要抑制PCSK9，增加低密度脂蛋白受體的含量。

而Inclisiran的主要作用，就在于抑制PCSK9。當(dāng)Inclisiran從源頭上減少PCSK9的合成時，低密度脂蛋白受體的含量就會增加，清除LDL-C的能力也會變強(qiáng)。

二、“一年打兩針，就能降血脂”，真的假的？

關(guān)于Inclisiran“一年打兩針，血脂就可以平均下降52.3%”的說法，也有不少人關(guān)心。那么，Inclisiran真的有這么強(qiáng)大嗎？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的李勇教授強(qiáng)調(diào)：Inclisiran確實(shí)是降血脂的“高手”，能持續(xù)6個月干擾PCSK9的合成。而且與口服藥物不一樣，不用長期服用，只需要打兩針，就可以達(dá)到降低血脂的目的。

此外，去年初在美國心臟病學(xué)學(xué)會科學(xué)大會發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果也顯示，接受Inclisiran治療的患者LDL-C水平降低了47.9%，而且總體安全性良好。

這意味著，Inclisiran有希望成為高血脂患者的救星。

三、預(yù)防動脈粥樣硬化很重要

為什么研究者要花這么大的人力和物力，去研發(fā)預(yù)防動脈粥樣硬化的藥物呢？因?yàn)樗鼘θ梭w的傷害是巨大的：輕則導(dǎo)致頭暈、頭痛、胸悶、心悸，重則導(dǎo)致心梗、腦梗，甚至死亡。

那么，想要預(yù)防動脈硬化，調(diào)整飲食是一個重要的措施。我們應(yīng)該從以下幾方面著手：

1、每天一個雞蛋

雞蛋含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、維生素、卵磷脂、鐵、鈣等，對人體健康十分有益。中國膳食指南建議，每人每周攝入蛋類280g-350g，相當(dāng)于一天吃一個雞蛋。對于高血脂人群來說，可以適量食用雞蛋。

2、適量食用魚肉，少吃紅肉

肉不能不吃，可以少吃紅肉，多吃魚肉、雞肉等白肉。牛肉、豬肉、羊肉等紅肉中含有較多的飽和脂肪酸，會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該少吃。

3、蔬菜水果不能少

健康的飲食結(jié)構(gòu)中，是少不了蔬菜和水果的，建議每人每天各攝入400g左右的蔬菜和水果。

延展——關(guān)于Inclisiran，你可能想了解這些

相信不少朋友都好奇Inclisiran哪些人可以打，打了又會不會有副作用呢？

• Inclisiran適用于哪些人群？

當(dāng)前該藥物可用于治療的患者人群包括：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，可在飲食和生活方式干預(yù)且服用最大耐受劑量他汀基礎(chǔ)上的聯(lián)合治療；還有他汀類藥物不耐受的患者，可進(jìn)行單藥治療。

• 使用Inclisiran治療需要多長時間？

Inclisiran 的用法用量為第一次用藥后第90天注射一次，之后每6個月注射一針。

• 使用Inclisiran治療有副作用嗎？

從已知的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，該藥物的安全性良好。臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)主要有注射部位反應(yīng)(其發(fā)生率<5%)，且通常為輕度或自限性。

雖然，Inclisiran 已被證實(shí)可顯著降低血液中的 LDL-C 水平，但在日常生活中，預(yù)防動脈粥樣硬化還是很重要的。當(dāng)然，調(diào)整飲食習(xí)慣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要避免久坐不動、少熬夜、戒煙限酒等，養(yǎng)成健康的生活方式，才能保證血管健康，遠(yuǎn)離心血管疾病。

參考資料

[1]《一年兩次 長效降脂！諾華首創(chuàng)siRNA療法Inclisiran在博鰲樂城完成中國首針注射》.樂城先行區(qū)管理局發(fā)布.2021-07-02

[2]《降脂“終結(jié)者”要來了？Inclisiran強(qiáng)化降低LDL-C！》.醫(yī)學(xué)界心血管頻道.2021-06-30

[3]《防動脈粥樣硬化，這樣吃！》.健康時報(bào).2021-10-12

[4]《一圖讀懂降脂神器Inclisiran這10個你關(guān)心的問題！》.樂城先行區(qū)管理局發(fā)布.2021-7-28