高血脂疫苗，打一針不用吃藥是真的嗎？本文講出實情

阿蒲2017 2022-03-04

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“醫(yī)生，我看報道，現(xiàn)在有治療高血脂的疫苗了，等我打疫苗，就不用再吃藥了！太好了！”老郭在復診的時候，興奮地對醫(yī)生說著。

飽受高血脂折磨的老郭，因為管不住嘴，導致即使按時服藥，也會時不時出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀。

因為體重過高，多走幾步路，也會氣喘吁吁，給生活帶來很大的麻煩。老郭不止一次心懷絕望的想：自己年齡還不算太大，難道后半生就要一直這么茍延殘喘嗎？

當在看到網(wǎng)上有關(guān)高血脂疫苗已經(jīng)研制出的報道后，老郭開心極了，表示自己馬上就能擺脫高血脂，不用再吃藥了，所以在復診時，連忙與醫(yī)生分享。

關(guān)于高血脂疫苗，真實的情況是這樣嗎？打一針真的就不用吃藥了嗎？咱們這篇文章今天就來詳細講一下，關(guān)于高血脂疫苗的那些事。

隨著近些年生活水平的提高，患有高血脂的病人越來越多，給人們的健康和生活質(zhì)量造成極大的困擾。在患者飽受高血脂折磨時，高血脂疫苗研制成功，令人振奮。消息一傳出，患者在興奮不已的同時，也懷有疑惑：高血脂疫苗是什么，真的這么管用嗎？

一、高血脂疫苗到底是什么？

目前我國上市的高血脂疫苗，PCSK9抑制劑，并不是傳統(tǒng)意義上的預防性疫苗，是一種治療性疫苗，是治療高血脂的新藥。

PCSK9是一種肝源性分泌蛋白，在細胞外就能與低密度脂蛋白（LDL）結(jié)合，降解低密度脂蛋白受體（LDL-R），升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

PCSK9抑制劑，又稱為前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草桿菌蛋白酶，或kexin9型抑制劑，通過與PCSK9結(jié)合，抑制PCSK9與肝細胞表面低密度脂蛋白受體結(jié)合，使肝臟表達更多的LDL-R，從而達到降解低密度脂蛋白目的。

與傳統(tǒng)治療高血脂藥物相比，PCSK9作為一種單克隆抗體，通過誘導并刺激人體自身產(chǎn)生特異性免疫，不但參與肝臟的再生，還可以調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞的凋亡過程，和胰島細胞的功能，有效降低體內(nèi)的血脂含量，而降低患者體內(nèi)的低密度脂蛋白堆積過多的狀態(tài)。

目前上市的PCSK9抑制劑，分別為阿利西尤及依洛尤單體抗注射液。這兩種新型降血脂藥，能有效降低人體低密度脂蛋白水平，降低心腦血管疾病的發(fā)病風險；同時，與傳統(tǒng)的降血脂藥相比，副作用相對較小。所以一經(jīng)上市，就引起了廣泛關(guān)注。

但是，PCSK9抑制劑真的如傳言中所說，只要一針下去，就能確保高血脂癥不復發(fā)嗎？

二、高血脂疫苗，打一針不用吃藥是真的嗎？

答案是并不可以！因為PCSK9抑制劑并不是真正的疫苗，作為單克隆抗體，沒有一針見效的神奇功效。僅接種一針的效果，是無法達到控制血脂，穩(wěn)定病情的目的的。

我們知道，一旦患有高血脂癥就需要每日服藥，而PCSK9抑制劑與傳統(tǒng)治療高血脂癥的藥物相比，其藥效比較長，不需要每天大把大把的吃藥，只需要定期注射。

一般情況下，依洛尤單抗注射液每月注射1次即可維持藥效的穩(wěn)定，阿利西尤單抗需要每兩周注射1次，這對高血脂患者來說，免去了每日服藥的痛苦。

傳統(tǒng)的降血脂的藥物存在各種副作用，而且并不適用于所有的高血脂患者。比如，他汀類藥物會造成橫紋肌溶解，還存在明顯的肝損傷，如果存在肝損傷的患者，同時服用他汀類藥物，就有些得不償失了，所以此時就可以考慮選擇依洛尤單抗或阿利西尤單抗注射液。

除了已經(jīng)上市的PCSK9抑制劑，還有一種被稱為高血脂疫苗的藥物——Inclisiran。目前還未在國內(nèi)上市，這是一種靶向藥物，作為一種小干擾RNA，進入人體后，會干擾PCSK9的合成。PCSK9在體內(nèi)合成減少，相應的，低密度脂蛋白受體的活性就會增強，低密度脂蛋白膽固醇被清除的速度就相對加快。

與已經(jīng)上市的依洛尤單抗或阿利西尤單體抗注射液相比，Inclisiran的藥效作用時間更持久，目前的臨床實驗顯示，患者在初期注射一針后，在治療后第3個月注射第二針，之后患者僅需半年注射一次，就可有效控制血脂，也就是傳的沸沸揚揚的“半年打一針”的高血脂疫苗。但由于Inclisiran還欠缺進一步的臨床數(shù)據(jù)，具體藥效還有待考證。

不管是哪一種高血脂疫苗，目前都不存在打一針不吃藥就能治好的可能，所以，大家目前不要再對這種傳聞抱有希望了。

其實，從目前上市的單克隆抗體來看，它在控制高血脂癥上，已經(jīng)存在極大的優(yōu)勢了，為什么這么說呢？我們接著往下看。

三、目前上市的高血脂疫苗存在哪些優(yōu)勢？

前面我們講過，高血脂癥往往伴隨其他疾病而來，所以高血脂患者在服藥時，就要考慮是否會影響患者其他臟器的功能，以及藥物是否存在禁忌癥的情況。

PCSK9抑制劑剛好彌補了傳統(tǒng)的降脂藥的功效，可以應用于這些人群。所以它對適用人群可以是以下幾種：

首先是服用他汀類藥物后，低密度脂蛋白的水平降幅不達標的，動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。這類患者服用他汀類藥物后，效果不明顯，繼續(xù)服用或加大劑量，還有可能引起他汀的副作用，所以可以考慮合用PCSK9抑制劑，可以在最大程度上，保證血脂的穩(wěn)定水平，同時有效降低藥物的副作用。

其次是對他汀類藥物不能耐受的患者，可考慮單獨使用PCSK9抑制劑。他汀會導致部分患者出現(xiàn)無癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高，或肌酸磷酸激酶升高，還有可能導致骨骼肌壞死。另外存在活動性肝病的患者以及孕婦，也要禁用。這些患者就可以考慮注射PCSK9抑制劑。

還有，存在家族性遺傳性高膽固醇血癥的患者，單純服用他汀類藥物，血脂水平不易控制，可以聯(lián)合PCSK9抑制劑發(fā)揮藥效，能最大程度控制血脂水平。

當然依洛尤單抗、阿利西尤單抗的藥效也是一大優(yōu)勢，臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，這類藥物可以在他汀類藥物藥效的基礎(chǔ)上，進一步降低60%的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C ），具有強效的降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，還能降低心血管疾病、腦卒中的發(fā)病風險。

這種半個月或一個月注射一次的PCSK9抑制劑，服藥方面，會提高患者的依從性，特別是那些經(jīng)常忘記每天要服藥的患者來說，是不錯的選擇。

但是高血脂患者看到這里，別急著回家就放下正在服用的他汀類或其他降血脂藥物，因為PCSK9抑制劑也存在劣勢。

就藥品價格而言，依洛尤單抗、阿利西尤單抗價格都偏高，在一千元左右，這對普通人來說，是一次不小的醫(yī)療費用。

由于這兩種藥剛上市不久，臨床實驗數(shù)據(jù)不足，其安全性與其他種類降血脂藥相比，有待商榷。

所以，高血脂癥患者還是綜合考慮的好，其實與其苦惱與吃什么藥，不如一開始就好好控制血脂，盡量避免高血脂癥的出現(xiàn)。

四、如何控制好血脂水平值？

血脂高，很大一部分原因是患者生活習慣不好，在日常生活中，要保持血脂穩(wěn)定，就要做到以下幾點。

1.飲食結(jié)構(gòu)要改變

很多血脂高的患者習慣吃油膩、肥厚、煎炸的食物，這些食物長期在體內(nèi)堆積，代謝不及時，就會造成血液內(nèi)脂蛋白的升高。所以高血脂患者要改變飲食結(jié)構(gòu)，減少肉類、油脂類、動物內(nèi)臟等脂肪含量高的食物攝入量，三餐盡量清淡，不暴飲暴食，多吃水果蔬菜，做到低鹽、低糖、低熱量，可以有效減少高血脂癥的發(fā)生。