本著醫(yī)道至簡的原則,高尿酸血癥和痛風患者的尿酸到底控制在什么水平比較合理,以下幾個簡單的數(shù)據(jù)告訴你。目前高尿酸血癥人群已高達1.2億,高尿酸對腎臟、心血管危險性極高,大多數(shù)痛風患者都有腎臟受累,尤其是慢性痛風患者,嚴重者可出現(xiàn)關節(jié)破壞畸形、腎功能損害甚至尿毒癥,痛風患者常伴發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化及冠心病等,嚴重危害患者生活質量。 “56789(mg/dl)”口訣,是為了方便高尿酸血癥、痛風患者理解和熟記,詳述如下。(1mg/dl≈60μmol/L),臨床常用的單位是后者,可自行換算。 5(300μmol/L):即有痛風石的痛風患者,建議把血尿酸降到300μmol/L以下。有研究表明,在降尿酸治療中,血尿酸水平降得越低,痛風石溶解越快。建議合并痛風腎臟損害患者也應以300μmol/L為最終降尿酸治療目標值,理由是:控制痛風原發(fā)病,降低血尿酸可減少尿酸鹽結晶沉積腎臟,保護腎功能。 6(360μmol/L):沒有痛風石的痛風患者,建議把血尿酸值降到360μmol/L以下。把血尿酸控制在360μmol/L以下,就可以保持血尿酸在尿酸鹽晶體的溶解度以下,促使已經(jīng)存在或可能存在的尿酸鹽晶體溶解。 7(420μmol/L):正常飲食情況下,非同日兩次檢測,不分性別、年齡,血尿酸水平超過420umol/L,即為高尿酸血癥。 8(480μmol/L):指南推薦高尿酸血癥者若合并心腦血管疾病,建議血尿酸超過480μmol/L,除了飲食控制外,需要降尿酸藥物干預治療。 9(540μmol/L):無任何癥狀的高尿酸血癥,指南推薦血尿酸超過540μmol/L,即需降尿酸藥物干預治療。 尿酸是一個波動比較大的指標,以抽血檢查為主,但是對于痛風患者來說并不方便,所以有了尿酸儀的產(chǎn)生,尿酸儀是方便了,可是誤差大,所以可以經(jīng)常和抽血的對比,知道大概的誤差,這樣就能真正心里有數(shù)。 高尿酸血癥中10-15%會發(fā)展為痛風,兩者之間的關系也很微妙,在之前的文章中有提及,有的痛風患者尿酸水平并不高,有的尿酸長期升高也沒有痛風,兩者之間沒有必然的關系,也說明了人體的微妙,醫(yī)學上也并不都是很絕對的事情。 對痛風及高尿酸血癥人群唯一的建議就是從此以后保持健康的生活方式,畢竟痛風治不了根,那就只能改變自己了。
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