上個(gè)星期我說(shuō)過要寫一篇身高的文章，今天就是來(lái)填坑的。 但首先要說(shuō)明的是，我沒有醫(yī)學(xué)的背景，所以這方面的內(nèi)容其實(shí)我們很少涉及。今天這篇文章是我在看了相關(guān)的書籍、資料、文章之后總結(jié)出來(lái)的，做的是一個(gè)知識(shí)搬運(yùn)工的工作。我會(huì)盡可能把里邊的重要內(nèi)容說(shuō)得更清楚、更簡(jiǎn)單易懂一些。 我知道我們帝呱呱的讀者群是非常優(yōu)質(zhì)的圈子，里面藏龍臥虎，所以也歡迎有更專業(yè)的讀者給我們留言來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。 好，現(xiàn)在就來(lái)說(shuō)說(shuō)在身高這個(gè)問題上，非常重要，但是又經(jīng)常被我們家長(zhǎng)忽視的問題。

長(zhǎng)高也是有時(shí)間窗口的 在上周的文章里我說(shuō)到，身高70%取決于遺傳，但還有30%取決于后天。 但是這個(gè)后天因素能發(fā)揮作用是有個(gè)時(shí)間窗口的，窗口期就是在骨骺閉合之前。 骨骺是個(gè)什么鬼呢？ 它就是在骨頭兩端新長(zhǎng)出來(lái)的軟骨板，在這個(gè)地 方，軟骨板不斷的鈣化，變成骨頭的一部分，所以骨頭就可以不斷的延長(zhǎng)。所以，骨骺線要是沒閉合，骨頭就還能長(zhǎng)，要是閉合了，就長(zhǎng)不了啦。 下面這張圖片，就是骨骺線閉合之前和之后的對(duì)比圖。 

那我們都知道，個(gè)子高主要靠大長(zhǎng)腿。 所以，醫(yī)生一般是依據(jù)大腿骨兩端的骨骺有沒有閉合，來(lái)判斷孩子還能不能繼續(xù)長(zhǎng)高。 這個(gè)骨骺閉合的時(shí)間，每個(gè)人都不一樣，有早有晚，有些孩子十幾歲就閉合了，有些孩子二十幾歲才閉合。 所以，如果在這之前能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)孩子身高的變化不太對(duì)勁，就能及時(shí)通過后天的努力，制定一套合理的方案，像飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等等，甚至采取醫(yī)學(xué)手段，比如說(shuō)注射生長(zhǎng)激素，來(lái)幫助孩子長(zhǎng)高。在這之后就沒有辦法了。 這方面有個(gè)著名的例子就是球星梅西。 他的爸媽就是在他的骨骺線閉合之前，發(fā)現(xiàn)他身高的增長(zhǎng)不對(duì)勁，帶他去看醫(yī)生，結(jié)果診斷出他有一種荷爾蒙缺乏的病癥，然后用上了那個(gè)年代的醫(yī)學(xué)手段，所以才有了梅西1米69的身高。要是他爸媽以為梅西只是長(zhǎng)的晚，他可能只有一米五了。 

怎么判斷孩子的身高變化是不是正常？ 那么問題來(lái)了，怎么判斷孩子的身高變化是不是正常呢？ 說(shuō)這個(gè)之前，要先說(shuō)一下，如果孩子長(zhǎng)的慢，家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心，但如果孩子長(zhǎng)得快，其實(shí)也是需要注意的。 因?yàn)殚L(zhǎng)的過快可能是性早熟導(dǎo)致的。 而性早熟會(huì)讓骨骺提前閉合，所以別看一段時(shí)間里躥得快，最后反而長(zhǎng)不高。 要看孩子有沒有長(zhǎng)的過快或者過慢，靠眼睛看肯定不夠科學(xué)，因?yàn)楹⒆影嗌弦怯袃蓚€(gè)準(zhǔn)姚明，你怎么看孩子都矮。 科學(xué)的方法有兩個(gè)，要結(jié)合起來(lái)看。 第一個(gè)就是我之前說(shuō)到的，看孩子的身高處于什么百分位值上。 下面的兩張表大家可以保存一下。 男孩的身高體重百分位數(shù)值表?? 

女孩的身高體重百分位數(shù)值表?? 

我比較喜歡的是直接在生長(zhǎng)曲線上看。給大家推薦一個(gè)APP，叫“育學(xué)園”，上面就可以記錄孩子的身高體重。 

如果孩子的身高在3%到97%之間，就屬于正常。低于3%是過矮，高于97%是過高。 不過，這提供的是一個(gè)大致的判斷，我們還要結(jié)合孩子的生長(zhǎng)速度來(lái)看。 總體上來(lái)說(shuō)，孩子從出生之后，第一年大概能長(zhǎng)25厘米，第二年10厘米左右，第三年是7～8厘米，4歲到青春期之前，一年的生長(zhǎng)速度大約5~7厘米。 這是一個(gè)很重要的判斷依據(jù)。 如果4歲以后，孩子半年的生長(zhǎng)速度低于2.5厘米，一年低于5厘米，就說(shuō)明長(zhǎng)得慢了。那么，即便這個(gè)孩子現(xiàn)在的身高是正常的，也需要重視。 同樣的，如果你發(fā)現(xiàn)4歲以后的孩子忽然長(zhǎng)得很快，一年長(zhǎng)高到了8厘米、10厘米，那也要提高警惕。 如果孩子的百分位值和生長(zhǎng)速度都在正常范圍，就不用擔(dān)心。 像妞妞，一年長(zhǎng)了大約6厘米，百分位在85%，就很正常。 那么，怎么計(jì)算生長(zhǎng)速度呢？ 孩子的生長(zhǎng)是不勻速的，有的時(shí)候快，有的時(shí)候慢，所以用來(lái)判斷的時(shí)間段也要長(zhǎng)一些，大家可以記錄一下孩子半年長(zhǎng)了多少，再乘以2，來(lái)計(jì)算一年的生長(zhǎng)水平。 順便說(shuō)一下，養(yǎng)成這種記錄的習(xí)慣挺重要的，因?yàn)閷?lái)萬(wàn)一需要看醫(yī)生，這些數(shù)據(jù)可以讓醫(yī)生更好的做出判斷。 

哪些后天的因素會(huì)影響身高？ 這也是家長(zhǎng)關(guān)心的問題。 在后天因素里，影響比較大的有4個(gè): 第一是睡眠。 睡眠情況越好，生長(zhǎng)激素分泌的峰值越高，頻率也會(huì)越高。 而生長(zhǎng)激素會(huì)經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化成“類胰島素生長(zhǎng)因子”，它能夠直接作用于軟骨板，讓軟骨快速地增長(zhǎng)，自然就會(huì)長(zhǎng)個(gè)子了。所以讓孩子睡飽睡好，是有助于身高增長(zhǎng)的。 第二是運(yùn)動(dòng)。 通過有氧運(yùn)動(dòng)，也會(huì)促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌。 第三是情緒。

如果孩子壓力太大、情緒抑郁，也會(huì)影響到生長(zhǎng)激素的分泌。 第四個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)。

這里要注意兩件事，一個(gè)是鈣和維生素D的攝入，一個(gè)是小心肥胖和補(bǔ)品。 先說(shuō)鈣和維生素D。 在上周的文章里我已經(jīng)說(shuō)到了，鈣和維生素D是一對(duì)黃金搭檔，有維生素D的幫助，鈣才能被身體吸收，而VD在食物里含量是很少的，需要靠曬太陽(yáng)來(lái)合成。 這個(gè)曬太陽(yáng)呢，也有要求，現(xiàn)在比較常見的說(shuō)法是，每個(gè)星期要有兩次飽滿的日曬才行。

飽滿的日曬是什么意思？ 就是要在上午10點(diǎn)到下午15點(diǎn)之間，露出四肢，曬滿5-30分鐘。如果抹了防曬，就需要更長(zhǎng)的戶外時(shí)間。 這樣的條件，夏天戶外運(yùn)動(dòng)多的孩子是可以達(dá)到的，冬天就比較困難。大家可以參考孩子的戶外活動(dòng)量來(lái)決定要不要補(bǔ)。英國(guó)給到的建議是，夏天可以不用補(bǔ)，秋冬則應(yīng)該補(bǔ)充VD，妞妞就是按照這個(gè)建議來(lái)做的。 補(bǔ)多少量呢？ 《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》里建議：0～64 歲每天 400 IU，65歲以上要600IU。 不過大家要注意看一下，有些維生素和奶粉里已經(jīng)添加了VD，不要吃重復(fù)了。 那么，孩子每天需要多少鈣呢？ 1-3歲孩子是600mg，4-6歲800mg，7-10歲1000mg。 但大家不要一說(shuō)補(bǔ)鈣，就想著給孩子吃鈣片，鈣片的質(zhì)量難保證，而且人體的吸收率很低，一旦過量補(bǔ)了，還容易造成骨骺提前閉合。 真正好的方法，就是食補(bǔ)，吃含鈣量高的食品。 那真正有效、簡(jiǎn)單、靠譜的補(bǔ)鈣食物是什么呢？ 肯定不是骨頭湯神馬的…… 其實(shí)最好的“補(bǔ)鈣三劍客”，就是我們身邊最常見的食物。 排名第一的就是牛奶制品。 排名第二位的大家可能沒想到，是綠葉蔬菜，它的含鈣量跟牛奶差不多。 三劍客的最后一位是豆制品，像豆腐的含鈣量比牛奶還要高。

所以要滿足鈣的需求，最重要的是在每天的飲食中合理的搭配這3種食物。 給大家一張圖片，大家可以參考著來(lái)搭配。 

*圖片來(lái)源: 丁香醫(yī)生 大家不要小看或者懷疑這些因素對(duì)身高的影響。中國(guó)人這30多年來(lái)，平均身高增長(zhǎng)了七八個(gè)厘米，和營(yíng)養(yǎng)、和牛奶的普及有很大關(guān)系。 而在真正靠譜的醫(yī)院，醫(yī)生也不會(huì)上來(lái)就隨便給孩子打生長(zhǎng)激素，有很多孩子通過制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠方案，就能管理好身高的增長(zhǎng)。 另外還要說(shuō)的是，千萬(wàn)別隨便給孩子吃補(bǔ)品，也要控制高糖、高脂的食物，因?yàn)檠a(bǔ)品、肥胖，都會(huì)提高性早熟的概率。 

生長(zhǎng)激素的使用要非常慎重 最后，我還想提醒大家，別看了前面提到梅西的例子，就把生長(zhǎng)激素當(dāng)成一種萬(wàn)能的方法。 雖然生長(zhǎng)激素是比較安全的，但是，要不要用它，必須由專業(yè)的醫(yī)生來(lái)做充分的評(píng)估和檢查。 一來(lái)，很多孩子的身高問題都沒到需要打生長(zhǎng)激素的地步，就像前面說(shuō)的，專業(yè)的醫(yī)生通過制定一套合理的飲食運(yùn)動(dòng)方案，就能改善。 二來(lái)，孩子要是生長(zhǎng)緩慢或者停滯，必須先搞清楚到底是什么原因造成的，要是沒找到原因就亂打生長(zhǎng)激素，可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。 我看的一位協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生寫的書里講過這樣的例子： 一個(gè)10歲的小朋友注射生長(zhǎng)激素3個(gè)月，結(jié)果視力下降，后來(lái)失明了。因?yàn)樗陌∈且驗(yàn)槟X子里長(zhǎng)了一個(gè)2厘米的腫瘤，影響了腦垂體分泌生長(zhǎng)激素。 而注射生長(zhǎng)激素之后，就相當(dāng)于火上澆油，腫瘤長(zhǎng)大壓迫了視神經(jīng)，最后影響到了孩子的視力。 有些不太負(fù)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了賺錢，可能會(huì)上來(lái)就忽悠家長(zhǎng)給孩子打生長(zhǎng)激素，還有些會(huì)給孩子用增高藥，但這些增高藥里往往會(huì)添加一些引起性早熟的成分，好讓孩子長(zhǎng)個(gè)的速度能立馬加快。 所以，如果孩子有身高方面的困擾，千萬(wàn)千萬(wàn)要去正規(guī)的大醫(yī)院，不要相信江湖郎中!

*參考資料:《協(xié)和專家說(shuō)長(zhǎng)高》卓克·科技參考《時(shí)間窗口：身高、視力、牙齒與語(yǔ)言》

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