啊…在下蹲或上下樓梯時，膝蓋又發(fā)出了響亮的咔咔或啪啪聲。有時候不禁會想，是不是我的膝蓋出了什么問題，但是去醫(yī)院檢查了又沒檢查出什么問題，這到底是怎么回事？

首先膝蓋發(fā)生彈響是很常見的，我們大多都會經(jīng)歷膝蓋彈響這一現(xiàn)象，并且也并不會感覺到疼痛，或者讓我們回憶起來膝蓋曾經(jīng)受過傷，大多數(shù)膝蓋彈響都不用治療。但是如果感覺到膝蓋在彈響后有點(diǎn)不對勁，也不用緊張，讓我們一起來看看是什么讓發(fā)出膝蓋彈響。

有三類人經(jīng)常抱怨膝蓋發(fā)出彈響：

• 隨著年齡的增長，身體各個部位正常老化，膝關(guān)節(jié)表面肯定不再像16歲時那樣光滑。

• 有些人在年輕的時候沒有受過傷就發(fā)生了膝關(guān)節(jié)彈響，這類人群需要進(jìn)行額外的運(yùn)動評估。

• 一些真正膝蓋受到過傷的群體，經(jīng)發(fā)生過扭傷或是收到過直接外傷，這類人群才是需要治療的群體。

研究表明，膝蓋發(fā)出的彈響聲，會讓人感覺到害怕，人們會擔(dān)心這些彈響聲是他們正在磨損膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨，會認(rèn)為這些彈響聲會發(fā)展成膝關(guān)節(jié)炎。

但是對絕大多數(shù)人來說，這些彈響聲是由于關(guān)節(jié)內(nèi)正常的結(jié)構(gòu)移動導(dǎo)致的壓力變化，使關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液產(chǎn)生的氣泡膨脹引起的，并不會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

但是有些人，膝蓋發(fā)出彈響的同時還伴隨有疼痛，下面我們就來看看，那些導(dǎo)致疼痛的原因都是什么。

我們的膝關(guān)節(jié)由三塊骨頭組成——股骨末端、脛骨、髕骨組成。膝蓋由許多韌帶支撐或固定在一起，并通過大量穿過膝關(guān)節(jié)的強(qiáng)壯的肌肉和肌腱來活動。在膝關(guān)節(jié)深處，還有兩個半月板為膝關(guān)節(jié)提供減震。

隨著時間的推移，這些關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)都可能因活動、創(chuàng)傷、損傷或簡單退化而受損。上述膝蓋結(jié)構(gòu)的許多損傷均可導(dǎo)致膝蓋折斷和爆裂。

前交叉韌帶撕裂是一種嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷。ACL撕裂通常作為非接觸性損傷發(fā)生，大多數(shù)情況下，膝蓋在旋轉(zhuǎn)時會感覺到彈響聲。不久之后，膝蓋就會腫脹，行走困難。如果膝關(guān)節(jié)受傷了，應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動評估。

有些人帶著慢性前交叉韌帶撕裂四處活動，他們沒有意識到自己受了重傷，最終，當(dāng)腫脹消失后，他們又開始踢足球或跑步。然后當(dāng)每次他們轉(zhuǎn)動或改變方向時，膝關(guān)節(jié)都會因?yàn)椴环€(wěn)定而發(fā)出彈響。

這是一種髕骨下的軟骨開始軟化的情況又稱髕骨軟骨炎，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落。隨著軟骨退化，表面變得粗糙，粗糙的表面會摩擦股骨，導(dǎo)致咔噠聲或爆裂聲。

大多數(shù)髕骨軟化癥不需要手術(shù)，通常情況下，膝關(guān)節(jié)的疼痛和爆裂會隨著時間的推移而減輕。完全恢復(fù)可能需要幾個月的時間，物理療法在治療膝關(guān)節(jié)疼痛方面通常非常有效。

兩個半月板位于股骨末端和脛骨頂部之間，是一塊C形圓盤，它有助于支撐膝蓋和保護(hù)股骨末端的其他軟骨表面。由于半月板位于膝關(guān)節(jié)的兩塊骨頭之間，半月板撕裂且皮瓣松弛，很容易導(dǎo)致膝蓋在轉(zhuǎn)動、扭轉(zhuǎn)和蹲下時發(fā)出彈響聲。

我們中的許多人都有復(fù)雜或退化的半月板撕裂。疼痛和彈響聲通常會在幾個月后消退，很少需要手術(shù)。然而，癥狀嚴(yán)重的話，那么可能需要關(guān)節(jié)鏡來減少和修復(fù)這些撕裂，以停止咔噠聲。

我們的膝蓋骨上覆蓋著一層厚厚的、光滑的“關(guān)節(jié)軟骨”。損傷和某些疾病如干燥性骨軟骨炎（OCD）可導(dǎo)致軟骨層出現(xiàn)缺陷或孔洞。如果軟骨發(fā)生缺損，那么關(guān)節(jié)表面不再光滑，膝蓋就可能發(fā)出彈響聲，這是導(dǎo)致膝蓋彈響并疼痛的一個罕見原因。

許多創(chuàng)傷性軟骨缺損現(xiàn)在可以治療，通過MACI等手術(shù)使軟骨缺損或損傷更容易愈合。

髕骨脫臼比我們過去認(rèn)為的要常見得多。如果參加了一項(xiàng)運(yùn)動，被扭傷了，感覺到膝蓋發(fā)出一聲彈響，那么膝蓋可能發(fā)生了脫臼。大多數(shù)有扭傷并感覺到彈響的人被認(rèn)為是前交叉韌帶撕裂。

現(xiàn)在我們知道了你們中的一些人可能存在過髕骨脫位。通常情況下，髕骨會自動回到原位，因此膝蓋可能看起來正常，或者在受傷后立即輕微腫脹。

前面我們提到過，有些年輕人曾出現(xiàn)過彈響，但從未受傷。那是因?yàn)槠渲械囊恍┤颂焐陀畜x骨脫位的傾向，這說明骨骼的形狀或韌帶的松動更可能導(dǎo)致髕骨脫臼，而不會造成任何損傷。

髕骨位于股骨前部的凹槽中，它應(yīng)該完全位于凹槽的中心。有時髕骨向一側(cè)傾斜，有時會完全滑出凹槽。

注意：在這一板塊中我們將髕骨脫臼和髕骨排列不良作為膝關(guān)彈響的原因之一，但是這是一個非常復(fù)雜綜合的問題，需要一位專門研究髕骨疾病和跟骨不穩(wěn)的骨科醫(yī)生進(jìn)行評估。

根據(jù)定義，骨關(guān)節(jié)炎意味著骨骼末端軟骨的退化或“變薄”。正常的軟骨非常光滑。隨著關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，軟骨會發(fā)生變化，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)表面顯著粗糙。

有時軟骨甚至?xí)墓穷^上剝落，在軟骨上留下一個缺陷或凹坑。當(dāng)骨骼的兩端彼此移動時，表面的任何不規(guī)則都可能導(dǎo)致膝蓋內(nèi)的彈響。

注意：當(dāng)感覺到膝蓋有彈響的時候，要明白，雖然有各種各樣的問題會導(dǎo)致彈響，但是通常是不需要擔(dān)心的，如果膝關(guān)節(jié)彈響導(dǎo)致了疼痛，一定要及時就醫(yī)。

下一篇我們就來看看怎么減輕那些正常的膝關(guān)節(jié)彈響