（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

其實(shí)，我在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)之前，是一個(gè)地地道道的文科生。

從青春年少的時(shí)候開(kāi)始，我就喜歡讀宋詞。

其中，岳飛的那一首《滿江紅》，一度讀得我熱血澎湃，心情激蕩。

不過(guò)，對(duì)于這首詞的第一句話，我曾經(jīng)十分不解。這就是——怒發(fā)沖冠。

人發(fā)怒，生氣，怎么能到“沖冠”的程度呢？這算不算是一種夸張的修辭手法？

后來(lái)，我學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，這才知道，所謂怒發(fā)沖冠，還真的有一些理論作為支撐。這么說(shuō)，并非毫無(wú)道理。

來(lái)吧，我給你說(shuō)一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。你看完，就知道是怎么回事了。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，姓丁，年紀(jì)當(dāng)時(shí)是70歲。

在就診的三天前，此人因?yàn)榧彝ガ嵤職鈵?，一肚子的話想說(shuō)，卻沒(méi)處說(shuō)。滿腔郁怒，無(wú)處發(fā)泄。

結(jié)果，第二天，她就感覺(jué)到異常。首先，是渾身肌膚發(fā)緊，胸悶，腹脹。緊接著，就是腦袋顛頂部位脹痛，按之不舒。這個(gè)滋味兒，實(shí)在是太難受了。

這個(gè)患者自己用過(guò)不少藥，像什么去痛片、木香順氣散等等，都用過(guò)。但是效果都不好。

怎么辦？后來(lái)，此人就投中醫(yī)治療，看看醫(yī)家怎么說(shuō)。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦緊，舌暗紅，少苔，

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家稍微尋思了一下，就書(shū)方一首。但見(jiàn)：

沉香（后下）6克，烏藥、木香、檳榔、枳實(shí)各9克，黨參15克，白芍12克，每日一劑，早晚分服。

結(jié)果如何？患者服用2劑之后，就感覺(jué)到渾身的肌膚開(kāi)始松弛了，不再那么緊張。與此同時(shí)，頭頂脹痛之感開(kāi)始緩解，整個(gè)人舒服多了。

效不更方，所以患者繼續(xù)服用了3劑。到最后，患者諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)，我給你復(fù)述完了。它最初刊載于1995年的《新中醫(yī)》上。

現(xiàn)在，我們來(lái)聊聊，這背后的道理。

你看，這老太太，之所以發(fā)病，源于郁怒。

她這一生氣，好家伙，全身緊膚緊繃，頭頂脹痛不已。

為什么會(huì)這樣呢？

你要是熟悉中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)路線，就知道了，我們的肝經(jīng)，其實(shí)是上入巔頂?shù)摹?/span>

所以說(shuō)，當(dāng)我們生氣、郁怒，導(dǎo)致肝氣失和的時(shí)候，肝氣就容易上逆，直達(dá)巔頂，造成脹痛等不良感受。當(dāng)年岳飛的所謂“怒發(fā)沖冠”，可能就源于此。

與此同時(shí)，由于肝氣郁滯，氣血津液運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯，所以患者的皮膚就感覺(jué)緊張。

也是由于肝郁氣滯，所以患者胸悶，腹脹，憋得慌，特難受。     脈弦緊，說(shuō)明肝氣失和，脈道緊張。舌暗紅少苔，說(shuō)明氣血運(yùn)行不暢，且有氣郁生熱傷津之嫌。

總而言之，這個(gè)患者的問(wèn)題，就在于郁怒所引起的肝氣上逆，一身氣機(jī)郁滯。

怎么辦？既然氣機(jī)亂了，那就要調(diào)暢氣機(jī)。怎么調(diào)？我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

沉香（后下）6克，烏藥、木香、檳榔、枳實(shí)各9克，黨參15克，白芍12克，每日一劑，早晚分服。

這個(gè)配伍，你把其中的沉香、烏藥、木香、檳榔、枳實(shí)五味藥摘出來(lái)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，它其實(shí)是五磨飲子的配伍了。

五磨飲子是啥東西啊？它其實(shí)是一首古方，原載于《醫(yī)便》第二卷。

這張方子，有行氣降逆，寬胸散結(jié)的功效。主治就是七情郁結(jié)，氣逆脹痛。其中的木香，可以調(diào)氣。其中的烏藥，可以順氣。其中的沉香，可以降氣。其中的檳榔和枳實(shí)，可以破氣行氣?？偠灾?，它可以讓上逆的氣機(jī)順降下來(lái)，讓橫滯的氣機(jī)通暢開(kāi)來(lái)。

所以說(shuō)，這張方子，用在上文醫(yī)案里的老太太身上，再合適不過(guò)了。

當(dāng)然，行氣降氣又破氣，這力道可真是不小。弄不好啊，還會(huì)傷正呢。更何況，患者還是70歲的老太太。 所以，必須得扶正固本。

怎么做呢？原方中，在五磨飲子的基礎(chǔ)上，加入了白芍和黨參。黨參可以益氣養(yǎng)血，白芍可以柔肝清熱，滋養(yǎng)肝陰肝血。

這就是基本的用藥思路，不知道你是否感受到了。

這其實(shí)就是利用五磨飲子治療疾病的小案例。

在這里，我還想多說(shuō)幾句，關(guān)于五磨飲子的事兒。

這個(gè)配伍，其實(shí)是中醫(yī)理氣劑里頭的重要方劑之一。天臺(tái)烏藥散、四磨湯等等，其實(shí)都是理氣劑。五磨飲子，嚴(yán)格說(shuō)，是從四磨湯變化而來(lái)的。就力道來(lái)說(shuō)，五磨飲子降氣、理氣之能很強(qiáng)，藥專力猛。更主要的是，此方所針對(duì)的病因病機(jī)，又十分具有普遍意義，這就是因怒而氣上，一身氣機(jī)橫滯逆亂。所以說(shuō)，我個(gè)人認(rèn)為，這是一張十分重要的理氣劑，對(duì)很多平日郁怒、胸悶、頭脹痛、腹脹的人來(lái)說(shuō)，這是調(diào)氣的圣方，值得重視。

當(dāng)然，方劑雖好，也必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。五磨飲子力道猛，所以患者必須體格壯實(shí)，或者配合扶正之品來(lái)一起應(yīng)用。這就需要因人而異、辨證化裁了。

好了。這個(gè)事兒，我簡(jiǎn)單地為你解說(shuō)到這里。關(guān)于五磨飲子的其它醫(yī)案故事，我以后再給你慢慢講。

全文完。文老師感謝你的閱讀。