在10月底，我接診了一位女性患者，今年43歲。她的癥狀是怕風(fēng)怕冷，她的手腳和僵尸的手有一比，按她的話來(lái)說(shuō)，就像從死人堆里爬出來(lái)一樣；頭暈眼花，渾身無(wú)力，說(shuō)個(gè)不好聽(tīng)的，連吃方便面自己都撕不開(kāi)方便面袋子。身上沒(méi)有一個(gè)地方不疼的，但也不是固定的，經(jīng)常是竄著疼。手，腳不敢摸涼的東西，腰、腿、腳、肩膀都疼痛，沒(méi)有一個(gè)好的地方?？催^(guò)不少大夫，經(jīng)常是好好歹歹的。還不敢吃大補(bǔ)的東西，一吃就會(huì)上火。

這位患者很明顯就是陽(yáng)氣虛弱，導(dǎo)致寒氣侵入體內(nèi)，并且是滯留在體內(nèi)。同時(shí)又氣血虧虛，那肯定渾身無(wú)力。我又問(wèn)她生了幾個(gè)孩子。她說(shuō)正常生產(chǎn)一個(gè)，坐月子沒(méi)人照顧，過(guò)早粘涼水。又做了八次人流，人流也沒(méi)有當(dāng)回事。本來(lái)身體就弱加上生孩子和小產(chǎn)沒(méi)當(dāng)回事，無(wú)疑就是雪上加霜。

根據(jù)這位患者的情況，加上她的舌苔淡白，脈沉細(xì)?？梢耘卸檠摵首C，治法是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。方用當(dāng)歸四逆湯加減。同時(shí)告知，剛開(kāi)始用藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)上火的情況，不用吃清熱下火藥。同時(shí)還有可能出現(xiàn)肚子脹的情況，也不做處理，過(guò)兩天也會(huì)自己消失，是因?yàn)樗眢w虛，虛不受補(bǔ)造成的，不需要任何處理，自己也會(huì)好。到今天這個(gè)患者已經(jīng)用了15副藥，該出現(xiàn)的問(wèn)題出現(xiàn)了，如上火、肚脹的情況，已經(jīng)出現(xiàn)了。身上有勁了，而且疼痛也減輕一些。

給這個(gè)患者用的方劑是當(dāng)歸四逆湯，出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》。

當(dāng)歸四逆湯的組成是：當(dāng)歸，桂枝，芍藥，細(xì)辛，炙甘草，通草，大棗。
當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。

細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營(yíng)，助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血，共為臣藥。

通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。

重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營(yíng)血，又防栓枝、細(xì)辛燥烈大過(guò)，傷及陰血。

甘草兼調(diào)藥性而為使藥。

全方共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之效。

本方的配伍特點(diǎn)是溫陽(yáng)與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不滯。

在實(shí)際工作中，當(dāng)歸四逆湯加減變化使用還能治療很多疾病。

1、氣血虛弱，寒氣凝結(jié)引起腰、股、腿、腳疼痛，當(dāng)歸四逆湯酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀藥物。

2、氣血虛弱，體內(nèi)寒氣時(shí)間比較長(zhǎng)，伴有反胃惡心，嘔吐的情況，用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、生姜溫中散寒，降逆止嘔。

3、婦女血虛寒凝引起的痛經(jīng)肚子痛經(jīng)，還有男性有寒冷引起的疝氣以及睪丸掣痛、牽引小肚子冷痛、手腳冰涼，用當(dāng)歸四逆湯加烏藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛。

4、氣血虛弱，寒氣凝結(jié)所導(dǎo)致的手足凍瘡，不論剛發(fā)生或者已經(jīng)紅腫潰爛，都可以用當(dāng)歸四逆湯加減使用。

【當(dāng)歸四逆湯運(yùn)用得當(dāng)，能治很多病。但是需要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，避免運(yùn)用不當(dāng)引起的各種問(wèn)題！】

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我是八零后還在路上的中醫(yī)李大夫，堅(jiān)持科普中醫(yī)，讓更多人實(shí)現(xiàn)自我健康管理。