[卷十八] 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

　?。ㄕ撘皇酌}證三條方五首）諸浮數(shù)脈。應(yīng)發(fā)熱而反灑淅惡寒。若有痛處。當(dāng)發(fā)其癰。

　　〔補(bǔ)注〕病之將發(fā)。脈必兆之。夫浮數(shù)、陽也。熱也。浮數(shù)兼見。為陽中之陽。是其熱必盡顯于外矣。而反灑淅惡寒。證實(shí)不應(yīng)何哉。必其血有凝滯。氣不得越。如經(jīng)所謂榮氣不從。逆于肉理。乃生癰腫。陽氣有余。榮氣不行。乃發(fā)為癰是也。況其身已有痛處乎。夫脈之見者陽也。其將發(fā)而痛者亦屬陽。故曰當(dāng)癰。

　　師曰。諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無膿。

　　〔補(bǔ)注〕邪客經(jīng)絡(luò)。則血必至于泣。泣則衛(wèi)氣歸之。不得反復(fù)。于是寒郁則化熱。熱勝則肉腐而為膿。欲知成膿與否。以手掩其上。熱則透出。否則未也。師之所以教知者。蓋已成欲其潰。未成托之起也。

　　腸癰之病。其身錯(cuò)甲。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數(shù)。此為腸內(nèi)有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。

　　薏苡附子敗醬散方

　　薏苡仁（十分）附子（二分）敗醬（五分）上三味。杵為末。取方寸匕。以水二升頓服。小盒飯下。

　　〔補(bǔ)注〕血積于內(nèi)。然后錯(cuò)甲于外。經(jīng)所言也。腸癰何故亦然耶。癰成于內(nèi)。血泣而不流也。惟不流。氣亦滯。遂使腹皮如腫。按之仍濡。雖其患在腸胃間。究非腹有積聚也。外無熱而見數(shù)脈者。其為癰膿在里可知矣。然大腸與肺相表里。腑病而或上移于臟。正可虞也。故以保肺而下走者。使不上乘。附子辛散。以逐結(jié)。敗醬苦寒。以祛毒而排膿。務(wù)令膿化為水。仍從水道而出。將血病解而氣亦開。抑何神乎。

　　腸癰者。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調(diào)。時(shí)時(shí)發(fā)熱。自汗出。復(fù)惡寒。其脈遲緊者。膿未成可下之。當(dāng)有血。脈洪數(shù)者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。

　　大黃牡丹湯方

　　大黃（四兩）牡丹皮（一兩）桃仁（五十個(gè)）瓜子（半升）芒硝（三合）上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內(nèi)芒硝。再煎沸。頓服。有膿當(dāng)下。如無膿。當(dāng)下血。

　　〔補(bǔ)注〕腸癰而少腹不可按。陽邪下結(jié)。部位牽引也。按之如淋。形容痛狀。情所必至。夫血病而氣不病。故小便自調(diào)。然陽邪已盛。衛(wèi)氣斯虛。遂發(fā)熱汗出而畏寒也。癰證如是。治之者。須以膿成未成為異。欲知之法。舍脈無由。脈遲緊。知未熟。

　　為血瘀于內(nèi)。勿使成膿。下之須早。非桃仁承氣湯乎。脈若洪數(shù)者。則已成矣。豈復(fù)有瘀可下。此大黃丹皮以滌熱排膿。勢(shì)所必用也。然內(nèi)經(jīng)曰。腸癰為病不可驚。驚則腸斷而死。故患此者。坐臥轉(zhuǎn)側(cè)。理宜徐緩。少飲稀粥。毋失調(diào)養(yǎng)斯善。

　　問曰。寸口脈微而澀。法當(dāng)亡血。若汗出。設(shè)不汗者云何。答曰。若身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。

　　〔補(bǔ)注〕微則陽虛。澀為血虛。定理也。故澀則亡血。陽微當(dāng)汗出。若不汗者云何。知汗為血液。故汗多尚亡陽。況去血乎。然則驟為刀斧傷者。陰去而陽亦隨衰。陽雖衰而不能復(fù)汗者。亡血故也。

　　病金瘡。王不留行散主之。

　　王不留行散方

　　王不留行（十分八月八日采?。┹艏?xì)葉（十分七月七日采）桑東南根白皮（十分三月三日采）川椒（三分除目及閉口者去汗）甘草（十八分）黃芩（二分）干姜（二分）濃樸（二分）芍藥（二分）上九味。桑根皮以上三味。燒灰存性。勿令灰過。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒。桑東根勿取之。前三物皆陰干百日。

　　浸淫瘡。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。

　　〔衍義〕從口向四肢。由上及下。由內(nèi)及外。散也?；馃嵘t易消。反聚則難治。因久久愈熱也。經(jīng)云。夏脈太過。令人膚痛為浸淫。蓋夏脈洪大。心主火。脈主心也。故曰。三部洪數(shù)心家熱。舌上生瘡唇破裂。然必非其時(shí)有其氣則然。若立夏得洪大脈。又非所論可知矣。

　　浸淫瘡。黃連粉主之。（方未見）〔衍義〕黃連瀉手少陰之火?；鹑ザ鴼庋詮?fù)矣。