[方劑組成]

甘草炙，四兩(12克)，干姜二兩(6克)

[服用方法]

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。其中甘草用量倍于干姜。

[治則方解]

病機(jī)：中焦陽(yáng)虛，肺寒脾弱。

治則：溫中補(bǔ)虛，調(diào)理脾肺。

方義：方中炙甘草甘溫益氣，干姜辛溫，溫中逐飲。甘草之甘與干姜之辛，辛甘化陽(yáng)，專復(fù)胸中陽(yáng)氣，胸陽(yáng)振奮，則肺寒可溫。甘草劑量大于干姜，其意在于扶脾陽(yáng)而不傷已傷之營(yíng)陰。

[仲景方論]

《傷寒論》第29條：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也，得之便厥。咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯，若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

《傷寒論》第30條：?jiǎn)栐唬鹤C象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語(yǔ)。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸，后如師言，何以知此?答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形像桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)，煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)，故知病可愈。

[辨證要點(diǎn)]

本方為理中湯之半，是辛甘化陽(yáng)溫補(bǔ)劑之代表。無論何種疾病，只要符合中陽(yáng)不足、陰寒內(nèi)盛的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為面色蒼白，形寒肢冷，少氣懶言，脘腹冷痛，咽干而不渴，手足厥冷，煩躁吐逆，眩暈，小便頻數(shù)，大便溏，出血等癥者，皆可用本方加減治療。本方與麻黃湯均可治療肺寒證。甘草干姜湯所主肺寒，為肺虛寒證，由肺陽(yáng)虛冷，陽(yáng)虛不勝陰而生寒；而麻黃湯所主肺寒，為肺實(shí)寒證，由外寒外客于肺，肺被寒遏而生寒。

[注家方論]

1.成無己《注解傷寒論》：《內(nèi)經(jīng)》曰：辛甘發(fā)散為陽(yáng)，甘草干姜相合，以復(fù)陽(yáng)氣。2.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：甘草益氣，千姜助陽(yáng)，復(fù)其陽(yáng)者，充其氣之謂也。

3.王子接《絳雪園古方選注》：甘草干姜湯，桂枝甘草湯，同為辛甘化陽(yáng)，而有分頭異治之道。桂枝走表，治太陽(yáng)表虛；干姜守中，治少陰里虛。病雖在太陽(yáng)，而見少陰里虛證，當(dāng)溫中土，制水寒以復(fù)其陽(yáng)。至于二方分兩，亦各有別。彼用桂枝四兩，甘草二兩，是辛勝于甘；此用甘草四兩，干姜二兩，為甘勝于辛。辛勝則能走表護(hù)陽(yáng)，甘勝則能守中復(fù)陽(yáng)。分兩之間，其義精切如此。

4.陳修園《長(zhǎng)沙方歌括》：誤服桂枝湯而厥，其為熱厥無疑，何以又用甘草、干姜乎?而不知此方以甘草為主，取大甘以化姜桂之辛熱，干姜為佐，妙在炮黑，變辛為苦，合甘草又能守中以復(fù)陽(yáng)也。論中干姜俱生用，而唯此一方用炮，須當(dāng)切記。或問亡陽(yáng)由于辛熱，今干姜雖經(jīng)炮帶些苦味，畢竟熱性尚存，其義何居?答日：此所謂感以同氣，則易入也。子能知以大辛回陽(yáng)主姜附而佐以膽尿之妙，便知以大甘復(fù)陽(yáng)主甘草而佐以干姜之神也。

5.曹穎甫《傷寒發(fā)微》：甘草干姜湯溫胃以復(fù)脾陽(yáng)，而手足自溫。所以不用附子者，以四肢稟氣于脾，而不稟氣于腎也。其不用龍骨、牡蠣以定煩躁，吳茱萸湯以止吐逆者，為中脘氣和，外脫之陽(yáng)氣，自能還入于胃中也。此誤用桂枝湯后救逆第一方治，而以復(fù)中陽(yáng)為急務(wù)者也。

[名醫(yī)驗(yàn)案]

1.趙守真醫(yī)案

戴某。端陽(yáng)節(jié)傷于飲食，晚間又受風(fēng)寒，翌日發(fā)作惡寒，腹痛泄瀉。服發(fā)表消導(dǎo)藥，表解而瀉未止，今來就診，腹鳴，日瀉5~6次，不脹不痛，口淡乏味，舌苔薄白、不干，脈弱無力。歸納分析病情，乃胃寒而脾未大虛，不宜參術(shù)之補(bǔ)，非腸熱胃寒，不合三瀉心湯寒熱雜進(jìn)之藥。然對(duì)此胃寒脾弱之證，在理中湯的原則下舍參術(shù)而用姜草，則成甘草干姜湯，具有溫胃陽(yáng)補(bǔ)脾虛之效。藥用：炙甘草24克，干姜9克(不炮)。溫煎頻服，一日2劑，瀉減效著。連服2日，瀉全止，用異功散調(diào)理而安。

（胃有熱，胃氣上逆。胃有寒，胃氣向下，故腹瀉多次。）

2.陶政銓醫(yī)案

陳某，男，43歲?；枷?，前醫(yī)診為中陽(yáng)失運(yùn)，下焦陽(yáng)虛，以溫補(bǔ)脾腎法，用理中加味及金匱腎氣丸不效，反覺中滿納呆，今來我處就診?？桃?u>口渴，飲水頻頻，口干難忍，鼻干無涕，呼吸覺冷，舌淡少津，脈略浮而細(xì)。證屬肺冷氣阻，津液寒凝。（肺胃津液不足，陽(yáng)虛）用：甘草10克，干姜10克，按素常飲量煮取貯瓶，渴以代茶。旬日后二診，渴勢(shì)頓挫，飲量遞減，鼻潤(rùn)有涕，呼吸煦然矣。效不更方，囑其繼服月盡而瘥。

3.陳維初醫(yī)案

胡某，女，67歲。小便頻數(shù)已月余，每日排尿約20余次，甚則每刻鐘就欲小便1次，但無尿路刺激征。曾多次查尿常規(guī)、尿糖及有關(guān)檢查皆無異常，經(jīng)中西醫(yī)藥治療少效而就診。問其病史，有慢性喘息性支氣管炎已10年，遇寒加重，咳吐白色泡沫痰、量多?？壬鯐r(shí)常有小便自遺，大便時(shí)稀，舌體胖嫩，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，脈虛弱以右寸為甚。證屬肺氣虛寒，水液失控。治以溫肺散寒，補(bǔ)益肺氣，攝津縮尿。甘草干姜湯加味：炙甘草24克，干姜15克，益智仁、桑螵蛸各10克，3劑，每日1劑，水煎服。藥盡，尿次減少過半，藥已中的，上方加黃芪、黨參各15克，繼服5劑，每日小便6~7次。為鞏固療效，后期以培土生金等法調(diào)治半月。隨治1年，小便次數(shù)正常。

[長(zhǎng)沙方歌]

心煩腳急理須明，攻表誤行厥便成；

二兩炮姜甘草四，熱因寒用奏功宏。