骨質(zhì)結(jié)構(gòu) 橈骨橈 骨遠(yuǎn)端有一明顯寬大具有傾斜表面的干骺端,以適應(yīng)掌部的傾斜位置及其伸屈活動(dòng)。其凹面與舟狀骨和月骨形成關(guān)節(jié)面。橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)是凹陷的,形成下尺橈關(guān)節(jié)的C形的切跡。 尺骨 尺骨遠(yuǎn)端有一個(gè)側(cè)面的凸起與橈骨遠(yuǎn)端的切跡形成下尺橈關(guān)節(jié)。尺骨遠(yuǎn)端表面有薄薄凸起的透明三角纖維軟骨覆蓋。尺骨背外側(cè)方向形成尺骨莖突,有承擔(dān)三角纖維軟骨覆蓋物的作用。 腕骨 腕骨排列成兩排,每排四塊骨頭。近端腕骨,外側(cè)向內(nèi)側(cè)的形成,分別是舟狀骨,月骨,三角骨,豌豆骨。由外側(cè)向內(nèi)側(cè),腕部遠(yuǎn)端組成是大多角骨,小多角骨,頭狀骨和腕鉤骨。腕鉤骨在掌側(cè)表面起到像掛鉤一樣橫向固定屈肌肌腱的作用,向內(nèi)側(cè)附著于掌部的大多角骨脊。 關(guān)節(jié) 腕部(手腕)的關(guān)節(jié) 橈骨遠(yuǎn)端和近端腕骨間形成一個(gè)橢圓形的滑膜關(guān)節(jié),使其不但可以掌屈和背伸,而且還能尺側(cè)和橈側(cè)側(cè)偏。 下尺橈關(guān)節(jié) 這個(gè)含滑膜的關(guān)節(jié)是由尺骨遠(yuǎn)端的側(cè)面突起與橈骨遠(yuǎn)端的C形尺切跡銜接而成。遠(yuǎn)端邊緣是由三角纖維軟骨連接的,因此三角軟骨通常與橈腕關(guān)節(jié)沒有直接聯(lián)系。 腕骨間關(guān)節(jié) 所有的腕骨都有關(guān)節(jié)軟骨面,關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端一排和近端一排形成含滑膜的關(guān)節(jié)。橈腕關(guān)節(jié)和腕間關(guān)節(jié)有著明確的劃分。腕骨的穩(wěn)定是依靠于網(wǎng)絡(luò)般復(fù)雜的橈腕關(guān)節(jié)、尺腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、掌腕關(guān)節(jié)韌帶。舟月韌帶是最重要的一條,它結(jié)構(gòu)的破壞會(huì)導(dǎo)致腕部近端腕骨的不穩(wěn)定。 關(guān)節(jié)外軟組織 腕管 是一由遠(yuǎn)端腕骨掌側(cè)面和形成頂部的屈肌支持帶所組成的纖維骨性管道。腕管內(nèi)包含屈指深、淺肌腱,拇長屈肌腱,橈側(cè)腕屈肌腱和正中神經(jīng)。這些肌腱的腫脹和水腫或占位性病變,可能會(huì)產(chǎn)生一種被稱為腕管綜合征的正中神經(jīng)受壓的病變。 三角纖維軟骨 纖維軟骨盤構(gòu)成下尺橈關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端邊界。三角纖維軟骨有一部分是較薄的薄膜,它是體部較厚。它的穩(wěn)定依靠各自嵌入橈骨和尺骨莖突的背側(cè)和掌側(cè)的韌帶。 圖1前后位腕部的X線片 圖2冠狀T1加權(quán)MR腕關(guān)節(jié)造影圖像 圖3軸位TA-加權(quán)MR圖像的手腕 |
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