更年期沒(méi)有特別明確的定義，一般指從絕經(jīng)前4~5年到絕經(jīng)后10年的一段時(shí)間（自40歲后月經(jīng)紊亂起）。隨著我國(guó)人口壽命的延長(zhǎng)，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷更年期。

以北京市為例，北京市女性平均壽命約為85歲，這就意味著幾乎所有女性都會(huì)經(jīng)歷更年期，且女性的一生當(dāng)中約有三分之一甚至更多的時(shí)間，要在絕經(jīng)狀態(tài)中度過(guò)。

近幾年，男性更年期也得到了社會(huì)關(guān)注，和女性有很大不同的是，由于男性睪丸功能和雄性激素水平的下降持續(xù)時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)，所以男性在更年期表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題沒(méi)有女性突出，有些男性在80歲時(shí)，睪丸功能還會(huì)存在。

處于更年期的女性，卵巢功能開(kāi)始衰退，體內(nèi)雌、孕激素開(kāi)始波動(dòng)、下降，直到卵巢功能完全喪失，雌、孕激素降低到一定水平，會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)。絕經(jīng)前后會(huì)出現(xiàn)一系列精神及軀體癥狀，如植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等癥狀，即更年期綜合征。大部分女性可以平穩(wěn)度過(guò)這一階段，但約有四分之一的女性癥狀比較嚴(yán)重，會(huì)影響生活和工作，需要治療。近年來(lái)更年期綜合征的發(fā)病年齡有提早的趨勢(shì)，發(fā)病率也逐年上升。

在女性更年期的過(guò)程中，早期的一段時(shí)間被稱作圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期與更年期的區(qū)別是圍絕經(jīng)期有著非常確切的時(shí)間標(biāo)志點(diǎn)，如月經(jīng)遲到、稀發(fā)，之后1年不來(lái)月經(jīng)，就認(rèn)為是絕經(jīng)，而更年期是指從育齡期到老年期的過(guò)渡時(shí)期，沒(méi)有確切的標(biāo)志點(diǎn)。

進(jìn)入圍絕經(jīng)期后會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，并伴隨著出現(xiàn)潮熱出汗、脾氣暴躁、睡眠障礙等一系列更年期癥狀。

其中，更年期早期潮熱出汗癥狀的發(fā)生率高達(dá)80%左右，其中重度患者占患者總數(shù)的10%~20%。潮熱出汗是更年期婦女最為常見(jiàn)的典型癥狀，由卵巢功能衰竭、雌激素水平下降，引起的體溫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致，也被稱為血管舒縮癥狀（VMS）。潮熱癥狀發(fā)作時(shí)，面部可見(jiàn)明顯發(fā)紅發(fā)熱，常伴上半身出汗及心跳加速，有些人會(huì)極大量出汗。

到了更年期中期階段，女性會(huì)出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的情況，如陰道黏膜萎縮、變薄，陰道干澀等，很容易引起老年性陰道炎和泌尿系統(tǒng)感染。在這段時(shí)間，憋不住尿的尷尬時(shí)有發(fā)生。女性更年期綜合征根本原因是缺乏雌激素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充小劑量雌激素，會(huì)緩解上述大部分更年期癥狀。

需要注意的是，年輕婦女因手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，或經(jīng)放射治療后，也可出現(xiàn)更年期綜合征。

更年期的尾聲即將步入老年階段。由于激素水平變化，大部分曾經(jīng)沒(méi)有暴露出來(lái)的身體問(wèn)題都會(huì)在這個(gè)階段顯現(xiàn)出來(lái)。比如骨質(zhì)疏松、高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病、神經(jīng)系統(tǒng)退化、認(rèn)知功能障礙和記憶力減退等，這些問(wèn)題如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，都會(huì)變成不可逆疾病。

骨質(zhì)疏松：

女性在更年期時(shí)因卵巢功能衰退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平大幅下降，致使其骨骼中的鈣質(zhì)發(fā)生快速流失，很容易引發(fā)骨質(zhì)疏松；而骨質(zhì)疏松不僅會(huì)導(dǎo)致骨骼及肌肉出現(xiàn)疼痛，更會(huì)大大增加發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)女性步入更年期，一旦發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松的跡象出現(xiàn)，應(yīng)積極采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，如補(bǔ)充鈣劑。

心腦血管疾?。?/span>

女性體內(nèi)的雌激素對(duì)于心腦血管會(huì)起到較強(qiáng)的保護(hù)作用。當(dāng)雌激素水平受女性更年期卵巢功能衰退的影響發(fā)生斷崖式下降時(shí)，其對(duì)于血管的保護(hù)作用會(huì)逐漸喪失。因此更年期的女性也更容易出現(xiàn)心腦血管疾病。對(duì)此，處于更年期的女性應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免或減少對(duì)“三高飲食”的攝入、增強(qiáng)日常體育鍛煉、定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心腦血管異常，應(yīng)及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

高血壓：

更年期高血壓也與雌激素水平大幅下降密切相關(guān)。雌激素水平下降使血管彈性下降，進(jìn)而引發(fā)的高血壓屬于癥狀性高血壓。很多更年期女性在日常血壓檢測(cè)時(shí)都是正常的，只是在情緒激動(dòng)、睡眠不好的時(shí)候測(cè)量才會(huì)出現(xiàn)血壓升高，這種高血壓往往是暫時(shí)的，順利度過(guò)更年期后血壓就會(huì)恢復(fù)正常。但是，并不是所有的更年期高血壓在更年期后都能自行恢復(fù)。

另外，隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性逐漸下降，如果年輕時(shí)血脂較高，還會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的血壓不穩(wěn)定時(shí)，一定要定期監(jiān)測(cè)，調(diào)整生活狀態(tài)，如果血壓持續(xù)處于較高水平，一定要去醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要輕視更年期高血壓。

針對(duì)更年期癥狀，醫(yī)療方面的干預(yù)只有在健康生活方式基礎(chǔ)上才能起到作用。那么怎樣才是更年期應(yīng)該遵循的健康生活方式呢？

1、飲食與營(yíng)養(yǎng)

女性進(jìn)入更年期，應(yīng)適當(dāng)減少碳水化合物的攝入量，總熱量的攝入應(yīng)較年輕女性減少。飲食特點(diǎn)應(yīng)為低熱量、低脂肪、低鹽、低糖。

增加膳食纖維攝入量，每日20~30g。粗細(xì)糧應(yīng)搭配食用，如將粗糧、雜糧和全谷物食品相搭配，最好能達(dá)到每日50~100g，每周食用5~7次。

微量元素的每日攝入推薦量

鈣1000mg；鐵15mg；鈉少于6g，高血壓和冠心病患者以5g以下為宜。

維生素的每日建議補(bǔ)充量

2、向吸煙與被動(dòng)吸煙說(shuō)不

吸煙引發(fā)的惡性腫瘤以肺癌為首。對(duì)女性的影響還包括使絕經(jīng)時(shí)間提前或月經(jīng)周期改變。二手煙中含有大量有害物質(zhì)及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙之中同樣會(huì)增加多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。二手煙暴露可以導(dǎo)致不吸煙女性患肺癌、乳腺癌、冠心病、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、限制飲酒

酒精可促進(jìn)血液循環(huán)，但是飲酒要限量，45~59歲中老年人，酒精攝入量每日應(yīng)不超過(guò)10g為宜。

4、運(yùn)動(dòng)

更年期女性在運(yùn)動(dòng)鍛煉中應(yīng)盡量避免“肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼”系統(tǒng)損傷，鍛煉的最佳方式為每周至少3次，每次30分鐘，中等強(qiáng)度。另外，每周增加2次額外的肌肉力量鍛煉，益處更大。

建議每天進(jìn)行累積相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)心率一般應(yīng)達(dá)到150次/分鐘。

5、體重管理

更年期女性正常的體重指數(shù)應(yīng)保持在18.5~23.9kg/㎡。

體重指數(shù)的計(jì)算方法：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（㎡）。當(dāng)BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖，女性腰圍≥80cm為腹部脂肪蓄積的界限。肥胖會(huì)對(duì)身體健康造成很大的影響，在絕經(jīng)后女性中，肥胖已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題；體重若減輕5%-10%，就能有效改善與肥胖相關(guān)的多種異常癥狀。

不可突擊減肥。輕度的成年肥胖患者，每月可穩(wěn)定減肥0.5~1kg，中度以上成年肥胖患者，每周可減少體重0.5~1kg。熱量的攝入多于消耗，是肥胖的根本成因。對(duì)于熱量的控制要循序漸進(jìn)、逐步降低的原則，同時(shí)增加熱量消耗。安全起見(jiàn)，建議每日減少熱量125~250kCal。

6、睡眠

更年期女性每日需要7~8小時(shí)夜間睡眠時(shí)間，午睡時(shí)長(zhǎng)為15~20分鐘為宜。

7、性生活

性生活是更年期女性生命活動(dòng)的一個(gè)組成部分。如果更年期女性過(guò)早地終止性生活，不僅對(duì)本人的身心健康有影響，而且會(huì)影響夫妻感情和關(guān)系，影響家庭關(guān)系和諧。應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體情況及當(dāng)前需求，選擇合適的性激素療法、非激素療法、性心理治療等，制訂有針對(duì)性的治療方案。

作為晚年時(shí)期重要的組成部分，更年期面臨的問(wèn)題是多方面、多系統(tǒng)的，更年期的保健措施也應(yīng)該立足多層次、多維度。預(yù)防為先的健康理念，可以幫助更年期女性減少更年期相關(guān)疾病的發(fā)生。

來(lái)源/中國(guó)家庭報(bào)

編輯/宣傳處

主編/陳明雁 

監(jiān)制/吳沛新