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一、如果婦人量大出血，甚至導致昏厥。應緊急補氣攝血，且須加入補陰之品而達到止血的效果。 方用固本止崩湯，方中人參、黃芪、白術補氣攝血；當歸補血而不留瘀；大熟地滋陰補腎；黑姜止血暖中收澀。 臨床隨癥加減：怕冷不明顯者，去黑姜加三七、黑荊芥止血歸經；氣虛嚴重，雙脈芤細數(shù)者加重人參、黃芪量；頭暈明顯者加杭白菊、枸杞子明目清暈。二、年老血崩與腎水不足導致的虛火傷動有關，中年婦女此病多見。方用加減當歸補血湯。張錫純曾在固沖湯下備注此方，言此方甚效，亦經常用。以氣血雙補為主，加三七根末（用三七根自己打粉，買的三七粉劣質較多），活血化瘀止血，桑葉補腎斂陰。臨床隨癥加減：血崩初期加人參、黑荊芥補氣止血；血熱加黃芩10g、牡蠣30-60g、生地黃30g清熱收斂止血；崩漏停止后加山萸肉、續(xù)斷、菟絲子補腎，以期達到根治目的。三、少腹妊娠血崩和交感血出血崩有相似之處也有差別。其病機均與脾腎氣虛有關，相同的中藥有人參、白術、茯苓、熟地、山萸肉。不同之處：固氣湯（懷孕三月同房）加當歸、杜仲、遠志、甘草、五味子。全方以補氣補血為主，其中遠志、五味子交通心腎，杜仲、山萸肉補腎安胎。引精止血湯（月經時同房）加黑芥穗、車前子、黃柏、黑姜。方中人參、白術補氣；熟地、山萸肉益精養(yǎng)血，滋補肝腎；茯苓健脾理氣；黃柏、車前子清宮中郁熱；芥穗、姜炭止血，諸藥共奏滋肝益腎、補氣填精、止血之功效。其中用黃柏和車前子尤感奇妙。
臨床隨癥加減：血多量大加三七、黑荊芥以止血歸經。小腹下墜疼痛者續(xù)斷、菟絲子、醋白芍、山萸肉加量至30g，加五味子6g起到酸斂止血固氣的作用。四、 肝火上亢、肝氣郁結引起的崩漏，以平肝、開郁、止血為主。方用平肝開郁止血湯，方中加重白芍、白術用量；少佐以柴胡有解郁、降肝火、固脾土之意。傅青主說的很好“妙在白芍之平肝，柴胡之開郁，白術利腰臍，則血無積住之虞；荊芥通經絡，則血有歸還之樂；丹皮又清骨髓之熱。生地復清臟腑之炎；當歸、三七補血之中，以行止血之法，自然郁結散而血崩止矣?！?/span>【當歸】《神農本草經》：“味甘。溫。主咳逆上氣。溫瘧，寒熱，洗在皮膚中。婦人漏下絕子。諸惡瘡瘍金創(chuàng)。煮飲之?！币幻蓺w。生隴西川谷。是故千萬不要僅僅把當歸當做活血藥！臨床隨癥加減：肝火熾盛者，加焦梔子以清熱；肝陽亢盛，脈象弦大者，加生龍骨、生牡蠣平肝潛鎮(zhèn)，并且黑芥穗要用到9g。五、閃跌血崩是指外傷引起瘀血導致血崩不止，故需要行血去瘀、活血止疼，瘀血去，新血生而血止病愈。方中生地、大黃活血化瘀、涼血止血；當歸、赤芍、丹皮、桃仁活血逐瘀；枳殼行氣，使氣行則血行；龜板滋腎陰潛陽止血，共奏活血逐瘀、涼血止血之功效。仔細分析本方其實是由生地大黃湯合桂枝茯苓丸加減而成，或者可以說是血府逐瘀湯加減而成。子宮肌瘤、子宮肌腺癥、卵巢囊腫等病引起的月經淋漓不斷均可用，指征是月經量過多或少，色黑暗，或有小血塊，脈澀，舌質紫暗或有瘀斑，少腹或有脹痛或刺痛。如果子宮肌瘤或腺肌癥，月經淋漓不斷，但月經顏色暗紅，無血塊，面色恍白，乏力則用陳潮祖老師的加味補中益氣湯（即補中益氣湯加烏賊骨60g、茜草炭12g）。一般七付愈，筆者經常使用。張宏躍 洛陽市偃師區(qū)高龍鎮(zhèn)左村集體衛(wèi)生室
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