很多感染了乙肝的朋友在檢查以后，非常猶豫，不知自己是否應(yīng)該抗病毒治療，抗病毒治療以后又該多久進(jìn)行一次彩超？為此，我們特別邀請到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院鄭素軍教授，為大家答疑解惑！

（重要聲明：以下內(nèi)容僅供科普，并不構(gòu)成任何就醫(yī)指導(dǎo)意見，如需用藥，請前往正規(guī)醫(yī)院面診）

答：這位朋友表面抗原2萬多，如果轉(zhuǎn)氨酶正常，往往提示是乙肝攜帶狀態(tài)。

那么對于乙肝攜帶，什么時候需要抗病毒治療？

如果年齡超過30歲，需要看家中直系親屬是否發(fā)生過肝硬化、肝癌，例如：父母、爺爺奶奶、外公外婆、兄弟姐妹。如果有這樣的家族史，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，處于乙肝攜帶狀態(tài)，但是肝硬化、肝癌的風(fēng)險依舊存在。

所以現(xiàn)在的2019版慢乙肝防治指南作出了更新，對于30歲以上，如果家中有肝硬化、肝癌家族史，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也需要積極的治療。

有些朋友看到這里可能會有疑惑：“我超過30歲了，但是家中沒有肝硬化、肝癌家族史，我需要抗病毒治療嗎？”

對于這類人群，可以進(jìn)行這些檢查，以判斷自己是否存在肝纖維化。

1）肝穿刺活檢，即在顯微鏡下查看由穿刺針取得的肝組織，查看肝臟是否有炎癥、纖維化。

2）對于想采用無創(chuàng)檢查的人群，可以做肝臟彈性測定，以判斷肝臟是否出現(xiàn)纖維化。

如果肝穿或肝彈提示肝臟有炎癥或纖維化，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也可以開始抗病毒治療。

還有一類人群，肝臟很好，但是出現(xiàn)了乙肝引起的肝外其他臟器的損害，如由乙肝引起的腎病、關(guān)節(jié)炎等，這時也需要開始抗病毒治療。

總體來說，為了防止將來病情嚴(yán)重，大家需要定期檢查，如有問題，可積極地采取措施。

答：需要看乙肝患者目前的狀態(tài)。

如果患者目前HBV DNA檢測不到，轉(zhuǎn)氨酶正常，B超等檢查提示沒有肝硬化，可以每3-6個月檢查一次。如果情況穩(wěn)定，可以半年檢查一次。

如果是肝硬化患者，可以縮短檢測間隔，建議每三個月檢查一次。這是因為部分肝硬化患者可能存在結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)有時可能會發(fā)生突變，有一部分甚至可以發(fā)生癌變。因此，建議肝硬化患者縮短檢測間隔，同時抽血檢查甲胎蛋白，以及時發(fā)現(xiàn)肝癌發(fā)生。