麻黃，又名龍沙、卑相、卑鹽、狗骨、色道麻、結(jié)力根、草麻黃，為我國(guó)特產(chǎn)中藥，主要為草麻黃、木賊麻黃、中麻黃之草質(zhì)莖，以干燥、莖粗、淡綠色、內(nèi)心充實(shí)紅棕（玫瑰心）、手拉不脫節(jié)、微苦澀者為佳，苦麻色黃故名，氣微辛香，味澀、微苦（生物堿、鞣質(zhì)），入肺、膀胱經(jīng)，功能發(fā)汗解表、利水消腫、宣肺平喘、散寒通痹，為治療外感風(fēng)寒第一要藥、平喘要藥、宣肺利尿要藥。生用發(fā)汗力強(qiáng)，發(fā)汗、利水用之，多用于風(fēng)寒表實(shí)證、胸悶咳喘、風(fēng)水浮腫、陰疽、痰核；蜜炙麻黃性溫偏潤(rùn)，辛散發(fā)汗力緩和，增強(qiáng)了潤(rùn)肺止咳平喘之功，以宣肺平喘止咳力勝，多用于表證已解，氣喘咳嗽；麻黃絨作用緩和，適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒；蜜麻黃絨作用更為緩和，適用于表證已解而喘咳未愈之老人、幼兒及體虛患者；麻黃去節(jié)發(fā)汗力強(qiáng)，用于體壯風(fēng)寒實(shí)證較顯著者。

      麻黃質(zhì)輕中空，輕揚(yáng)上達(dá)，性溫辛散，氣味俱薄，專走氣分，人之五臟肺為華蓋，居于上焦，頭面居于上部，故麻黃善于宣通肺氣、疏肺郁、通諸竅，開腠理、透毛竅，發(fā)汗以散風(fēng)寒，凡風(fēng)寒侵襲而見諸癥皆可投用。肺為水之上源，麻黃能宣通肺氣、開玄府，提壺揭蓋，通調(diào)水道，下輸膀胱，故而利水消腫。麻黃配熟地、白芥子、當(dāng)歸等可以散陰疽，消癥結(jié)。麻黃溫通發(fā)散，氣味輕清，外可宣透皮毛腠理，內(nèi)可深入積痰凝血，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“破癥堅(jiān)積聚”的記載。徐靈胎云：“麻黃輕揚(yáng)上達(dá)，無(wú)氣無(wú)味，乃氣味之最輕者，故能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，凡藥力所不到之處，此能無(wú)微不至，較之氣雄力厚者其力更大。蓋出入于空虛之地，則有形之氣血，不得而御之也。”

       我臨床治療風(fēng)寒表證無(wú)汗者使用麻黃常使用生麻黃，常用劑量以6—12克為宜，煎煮宜去除上部浮沫，服藥宜趁熱服用，條件允許者可以藥后覆被取汗更佳。治療肺氣閉郁，耳咽管堵塞而成耳鳴、耳閉者常重用生麻黃10—30克以宣通肺竅，單用亦效，配伍節(jié)菖蒲、凈蟬衣、辛夷花療效更著。治療天熱汗出之際驟遇風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)，身體百脈閉塞而成關(guān)節(jié)痹痛常重用麻黃30克或去節(jié)麻黃以速速發(fā)散風(fēng)寒濕邪，透達(dá)關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)而止痹痛，療效顯著。麻黃具有開門驅(qū)邪之效，實(shí)為臨床不可多得的良藥之一，值得深挖其臨床效用。

       臨床麻黃配伍主要有：①麻黃配伍桂枝能宣肺氣、解肌發(fā)表；通血脈、溫經(jīng)散寒。《本草思辨錄》載：“桂枝者，所以補(bǔ)麻黃之不足也。麻黃泄?fàn)I衛(wèi)之邪，桂枝調(diào)營(yíng)衛(wèi)之氣。桂枝得麻黃，不至羈汗；麻黃得桂枝，即能節(jié)汗。二者合而正不受傷。此麻桂并用之方皆然。”常用方劑為麻黃湯：生麻黃9克（去節(jié)），嫩桂枝6克（去皮），北杏仁6克（搗泥），炙甘草3克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能發(fā)汗解表、宣肺平喘。溫解湯驗(yàn)方（潁州修善堂藥莊）：生麻黃10克（去節(jié)），北柴胡12克，嫩桂枝10克（去皮），北柴胡12克，紫蘇葉10克，廣藿香10克，關(guān)防風(fēng)10克，滇白前10克，生紫菀15克，生甘草6克，生姜10克，紅棗6枚，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能溫肺散寒、解表發(fā)汗，主治外感風(fēng)寒咳喘諸癥。咳嗽較甚者加浙貝母、款冬花、百部；痰濕較盛者加化橘紅、法半夏、天竺黃、蛤殼；胸悶較甚者加全瓜蔞、薤白、檀香；體質(zhì)敏感者加黃芪、白術(shù)、蟬蛻、僵蠶、徐長(zhǎng)卿、地龍、制何首烏。

       ②麻黃配杏仁能宣肺氣、散風(fēng)寒而平喘?？嘈尤逝c麻黃均入肺經(jīng)，皆具止咳平喘之效。但麻黃主宣發(fā)肺氣，苦杏仁主肅降肺氣，二藥配伍，一宣一降，以恢復(fù)肺之宣發(fā)肅降之常。無(wú)論外感、內(nèi)傷，凡邪壅肺氣，肺氣不降之咳喘均可，為臨床常用止咳平喘藥對(duì)。臨床素有“麻黃以杏仁為臂助”之說(shuō)。《藥品化義》載：“若四時(shí)感暴風(fēng)寒，閉塞肺氣，咳嗽聲啞，或鼻塞胸滿，或喘急痰多，用入三拗湯以發(fā)散肺邪，奏功甚捷。若小兒疹子，當(dāng)解散熱邪，以此同杏仁發(fā)表清肺，大有功效。”《古今錄驗(yàn)》用麻黃、杏仁、川椒、細(xì)辛、藁本，治年久寒咳，咳逆上氣。常用方為三拗湯：生麻黃、北杏仁、生甘草各等分（各10克），水煎服，日一劑，早晚溫服。功能宣肺解表。耳聾宣肺湯（張學(xué)禮）：生麻黃10克，苦杏仁10克，路路通10克，凈蟬衣10克，炒枳殼10克，石菖蒲10克，蔓荊子10克，桔梗10克，霜桑葉10克，廣木香10克，炒僵蠶10克，荊芥10克，升麻6克，生甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能宣肺通竅、健脾化痰，主治卡他性中耳炎（分泌性中耳炎）見耳鳴、耳閉者。痰多、鼻涕較多者加蒼耳子、辛夷花（包煎）、膽南星、浙貝母；頭身困重，視物模糊，心煩欲嘔者加廣藿香、姜竹茹、姜半夏、炒蒼術(shù)、川羌活；耳鳴腦鳴者加天麻、磁石、刺五加、紅景天。

       ③麻黃配白術(shù)：麻黃能宣肺解表、利水消腫，溫經(jīng)除痹；白術(shù)能健脾補(bǔ)中止汗，燥濕利水止瀉。兩藥相伍，一表一里，一散一補(bǔ)，麻黃得白術(shù)之助，雖發(fā)汗而不致過汗；白術(shù)走里，得麻黃之助，能并行表里之濕。故兩藥相伍，外能治風(fēng)濕所致的痹病，內(nèi)能治水濕內(nèi)停之水腫，白術(shù)的用量以大于麻黃的用量為宜，并常配伍茯苓皮、桑白皮之類滲濕之品以增強(qiáng)利水滲濕之效。常用方為麻黃加術(shù)湯：生麻黃9克（去節(jié)），桂枝6克（去皮），炙甘草3克，北杏仁6克（去皮、尖，搗泥），生白術(shù)12克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能發(fā)汗解表、散寒除濕。

       ④麻黃配細(xì)辛治太陽(yáng)少陰兩感證。用麻黃發(fā)太陽(yáng)之表熱，細(xì)辛散少陰之浮熱，相須為用，一汗而解?！侗静菟急驿洝份d：“細(xì)辛與杏仁，皆所以為麻黃之臂助，而有大不侔者在。杏仁佐麻黃而橫擴(kuò)，是為一柔一剛；細(xì)辛佐麻黃而直行，是為一專一普。麻黃驅(qū)陰邪發(fā)陽(yáng)氣，不僅入少陰而用甚普。細(xì)辛則色黑入腎，赤入心（或云赤黑，或云深紫，紫即赤黑相兼之色也），一莖直上，氣味辛烈，故其破少陰之寒凝，銳而能專。”常用方為麻黃附子細(xì)辛湯：生麻黃6克，黑附子9克，遼細(xì)辛3克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能助陽(yáng)解表。蠲痹止痛驗(yàn)方（潁州修善堂藥莊）：生麻黃30克，嫩桂枝15克，遼細(xì)辛10克，海風(fēng)藤10克，絡(luò)石藤10克，烏梢蛇10克，川羌活10克，獨(dú)活10克，川芎10克，天麻10克，生黃芪30克，當(dāng)歸12克，生甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能溫經(jīng)散寒、祛濕止痛，主治風(fēng)寒濕邪侵襲，經(jīng)絡(luò)痹阻，筋肉痹痛。發(fā)于上肢者加秦艽、桑枝、姜黃、鹿角片；發(fā)于下肢者可加牛膝、杜仲、續(xù)斷；發(fā)于腰背者加狗脊、附子；疼痛甚者加徐長(zhǎng)卿、白芷、乳香、沒藥、延胡索。

       ⑤麻黃配伍石膏：麻黃辛溫，石膏大寒，重用石膏，輕用麻黃，寒熱對(duì)消，麻黃只用其辛，而不用其溫，合為辛涼宣泄，清肺平喘之治。這與麻黃配桂枝，麻黃杏仁治風(fēng)寒咳嗽者，則有寒熱之不同。麻黃、石膏加杏仁、甘草為《傷寒論》麻杏石甘湯，清熱宣肺平喘的功效顯著，對(duì)肺炎、支氣管炎、小兒麻疹合并肺炎均有療效。再加桑白皮瀉肺平喘為五虎湯，止喘效果更佳。并常佐黃芩瀉肺火，效愈彰著。《本草經(jīng)疏》曰：“麻黃得石膏，則發(fā)散不猛。”常用方為麻杏石甘湯：生麻黃9克，北杏仁9克，生石膏18克（麻黃：石膏為1:2），炙甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能辛涼宣泄、清肺平喘。肺炎合劑（鄭惠伯）：生麻黃6克，苦杏仁10克，生石膏40克，虎杖15克，金銀花20克，大青葉15克，北柴胡15克，黃芩15克，魚腥草20克，青蒿15克，貫眾15克，草河車12克，廣地龍10克，炒僵蠶10克，野菊花15克，生甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能清熱解毒、宣肺平喘。主治肺炎、急性支氣管炎，屬肺熱咳喘者，癥見發(fā)熱，咳嗽，喉間痰鳴，喘息甚則鼻翼煽動(dòng)、呼吸急促、唇紺，苔黃，指紋深紅紫黯。熱入營(yíng)血證，高熱神昏者加犀角粉（舂服），或配用安宮牛黃丸或至寶丹以清營(yíng)涼血解毒、豁痰開竅；抽搐頻繁者另煎羚羊角、鉤藤、全蝎取汁，兌入服用，或配用紫雪丹以清熱解毒、鎮(zhèn)痙息風(fēng)；氣虛邪陷者改用參附湯、射干麻黃湯以扶正溫肺、開閉化痰；心陽(yáng)虛衰者改用參附湯加干姜以益氣回陽(yáng)救脫。

       ⑥麻黃配附子其義有三：其一，附子大辛大熱，峻補(bǔ)元陽(yáng)；麻黃辛溫，發(fā)汗解表，二者相配，一攻一補(bǔ)，助陽(yáng)解表，用于素體陽(yáng)虛復(fù)感風(fēng)寒之證，可以避免陽(yáng)虛無(wú)力鼓邪外出，或恐汗后更加傷陽(yáng)。使之汗中有補(bǔ)，汗出不傷正；補(bǔ)中有散，扶正而不礙邪。其二，附子具有溫腎壯陽(yáng)，化氣行水之力；麻黃具有宣肺平喘，利水消腫之功，合而使用，溫陽(yáng)利水消腫之功頗佳。其三，附子辛熱，溫通經(jīng)脈祛里寒；麻黃辛溫，宣通經(jīng)絡(luò)散外寒；相配則溫經(jīng)通脈，助陽(yáng)散寒。常用方為麻黃附子湯：麻黃9克，炮附子3克，甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能溫陽(yáng)散寒、消腫利水。蠲痹止痛藥酒方（張學(xué)禮）：生麻黃30克，生附子30克，生川烏、生草烏各15克，川花椒10克，五加皮10克，透骨草30克，油松節(jié)15克，生半夏10克，生南星10克，黑老虎10克，威靈仙30克，徐長(zhǎng)卿30克，祁艾葉10克，川續(xù)斷10克，宣木瓜30克，北細(xì)辛10克，天麻10克，香白芷30克，三七片10克，嫩桂枝10克，諸藥混合粉碎，加高度白酒五斤，密封浸泡半月后外用（NB：大毒只可外用，不可內(nèi)服）。功能蠲痹止痛、溫通經(jīng)絡(luò)、化瘀通脈，主治各類筋骨感受風(fēng)寒濕邪而致經(jīng)脈痹阻，筋骨疼痛，骨質(zhì)增生等。

       ⑦麻黃配熟地：麻黃平喘，歸肺經(jīng)；熟地補(bǔ)腎納氣，歸腎經(jīng)。一肺一腎，肺腎同補(bǔ)。麻黃辛散，可以去除熟地的滋膩，熟地可以制約麻黃的溫燥辛散，即“麻黃得熟地而不表，熟地見麻黃而不膩”，二者相伍可以用于久咳久喘屬于肺腎虧虛者。《王化醫(yī)存》曰：“麻黃少同熟地多，但開腠理而不滯不汗。”常用方劑為陽(yáng)和湯：熟地黃30克，肉桂6克（去皮研粉），生麻黃10克，鹿角膠10克（烊化），白芥子6克，姜炭6克，生甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯。

       ⑧麻黃配伍干姜：麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘；干姜外可發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲，二者伍用可增強(qiáng)解表散寒、化飲平喘之功，多用于外感風(fēng)寒內(nèi)停水飲之咳喘證。常用方為小青龍湯：生麻黃10克（去節(jié)），杭白芍10克，遼細(xì)辛3克，干姜10克，嫩桂枝10克（去皮），五味子6克，生半夏10克（洗），炙甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能解表散寒、溫肺化飲。

       ⑨麻黃配伍射干：麻黃宣肺平喘，射干祛痰利咽，兩藥伍用能宣肺祛痰、下氣止咳，主治表證已解單純寒飲郁肺之咳喘證，癥見咳逆上氣，喉中痰鳴如水雞聲，胸膈滿悶，不能平臥。常用方為射干麻黃湯：射干9克，生麻黃12克克，生姜12克，遼細(xì)辛9克，紫菀9克，款冬花9克，大棗7枚，生半夏12克，五味子12克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能溫肺化飲、下氣祛痰。 

        ⑩麻黃與魚腥草配伍治療無(wú)汗而喘，熱重寒輕，尤擅長(zhǎng)治療支原體感染肺炎喘嗽。常用經(jīng)驗(yàn)方魚麻湯（張學(xué)禮）：麻黃10克，魚腥草15克，生黃芩10克，板藍(lán)根30克，穿心蓮10克，大青葉10克，生貫眾10克，青蒿15克，敗醬草10克，七葉一枝花10克，蘆根30克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能宣肺泄熱、止咳平喘。

       麻黃用藥禁忌：《本草經(jīng)疏》："表虛自汗，陰虛盜汗；肺虛有熱，多痰咳嗽以致鼻塞；瘡疤熱甚，不因寒邪所郁而自倒靨；虛人傷風(fēng)，氣虛發(fā)喘；陰虛火炎，以致眩暈頭痛；南方中風(fēng)癱瘓，及平日陽(yáng)虛腠理不密之人皆禁用。”

      張玉龍，中醫(yī)世家，畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，精于切脈、面診、舌診診斷疾病，擅長(zhǎng)中藥（內(nèi)治外治）、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。

      擅長(zhǎng)治療：

內(nèi)科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇?、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾病（急慢性肝炎、膽囊炎、膽道息肉、黃疸）、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛）、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。

婦科：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤?、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。

兒科：感冒（反復(fù)性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動(dòng)癥等。

男科：遺精、陽(yáng)痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。

皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。   

骨傷科：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。

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