多年以來(lái)，各路專家一直建議大家少吃肥肉、全脂乳制品、椰子油，其中最重要的原因之一是這些食物中富含「飽和脂肪」，被打上了「不健康」的標(biāo)簽。

不過(guò)，近年來(lái)，「飽和脂肪不健康」這個(gè)提法在科學(xué)界遭到了越來(lái)越多的質(zhì)疑。

2021年9月，16個(gè)科研單位的醫(yī)學(xué)專家重新審查的科學(xué)文獻(xiàn)，再次發(fā)現(xiàn)「少吃飽和脂肪」的建議并沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持，并對(duì)《美國(guó)膳食指南》再次提出質(zhì)疑。

01

飽和脂肪酸是食物中的一種成分，幾乎所有天然食物中都含有。

在天然乳制品、肉類和椰子油、棕櫚油、可可油等熱帶果實(shí)油中含量特別豐富。

1· 飽和脂肪能降低某些疾病風(fēng)險(xiǎn)

2020年，《美國(guó)心臟病學(xué)院期刊（JACC）》發(fā)表的迄今為止最高質(zhì)量的研究顯示：

飽和脂肪不僅不會(huì)提高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，反而可能幫助預(yù)防中風(fēng)！

2021年發(fā)表的最新研究也顯示，與低脂牛奶相比，富含飽和脂肪的全脂牛奶有利于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

約翰霍普金斯大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)發(fā)表的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)：

與攝入量低的人相比，攝入更多乳制品脂肪的人，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更低；較高的乳制品脂肪攝入量與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。

2· 飽和脂肪幫助脂溶性維生素吸收

其實(shí)，飽和脂肪不僅僅是一種營(yíng)養(yǎng)素，而是一種非常重要的食物成分。

自然界中，富含飽和脂肪的食物，往往同時(shí)也是營(yíng)養(yǎng)非常豐富的。

例如，奶酪和酸奶不僅含有飽和脂肪，還同時(shí)含有其他有益脂肪酸、蛋白質(zhì)、乳脂球膜、鉀、鈣、磷、維生素A、D、K2、B12、核黃素、煙酸和泛酸等。

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也會(huì)相互作用，促進(jìn)吸收利用。

例如，脂溶性維生素A和D需要脂肪來(lái)幫助吸收。

3· 低碳水人群更不必?fù)?dān)心飽和脂肪

此外，整體的飲食模式，特別是碳水化合物的水平，對(duì)飽和脂肪的代謝方式也有重要影響。

研究表明，如果通過(guò)增加碳水化合物來(lái)降低飽和脂肪的攝入量，就可能提高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

而且，在低碳水化合物飲食的背景下攝入更多的飽和脂肪，會(huì)減少對(duì)胰島素的刺激，增加飽和脂肪的氧化。

再者，「膳食飽和脂肪」與「血液飽和脂肪」不是一回事?！秆猴柡椭尽古c疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，而「膳食飽和脂肪」與疾病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

低碳水化合物飲食已多次被證明可減少循環(huán)飽和脂肪酸的積累，改善糖尿病和心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)。

所以，對(duì)于低碳水飲食人群，就更不應(yīng)該擔(dān)心飽和脂肪了。

02

那為什么會(huì)有人認(rèn)為 「飽和脂肪不健康」呢？

自1980年美國(guó)推出膳食指南以來(lái)，全球主要營(yíng)養(yǎng)政策一直建議限制飽和脂肪的攝入，認(rèn)為這樣可以降低動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)。

1· 「飽和脂肪導(dǎo)致心血管疾病」的假說(shuō)不靠譜

「飽和脂肪導(dǎo)致心血管疾病」的假說(shuō)出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代末。

當(dāng)時(shí)科學(xué)家觀察到，這些脂肪可能提高血清總膽固醇的濃度，而高血清總膽固醇又被認(rèn)為是心臟病的一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。

美國(guó)生理學(xué)家安塞爾·基斯(Ancel Keys)假設(shè)飽和脂肪和膳食膽固醇是心血管疾病的主要原因，他的假說(shuō)被國(guó)際權(quán)威科研機(jī)構(gòu)采用。

但是，安塞爾·基斯假說(shuō)的證據(jù)主要來(lái)自一項(xiàng)觀察性研究，該研究比較了7個(gè)國(guó)家的飽和脂肪攝入量與心臟病的結(jié)果，涉及歐洲、美國(guó)和日本的12763名男性。

這項(xiàng)研究中，只記錄了不到5%的參與者的飲食數(shù)據(jù)，相當(dāng)于總共約500人，也就是每個(gè)國(guó)家不到100名參與者。

這項(xiàng)研究聲稱飽和脂肪攝入和心臟病之間存在關(guān)聯(lián)。

但由于七國(guó)研究(SCS)是觀察性研究，不是臨床試驗(yàn)，而且研究數(shù)據(jù)存在巨大的漏洞，根本無(wú)法證明因果關(guān)系。

2· 大量實(shí)驗(yàn)都未能證實(shí)這一假說(shuō)

此后的幾十年，有多項(xiàng)研究使用安塞爾·基斯類似的方法，統(tǒng)統(tǒng)未能證實(shí)「飽和脂肪導(dǎo)致心血管疾病」的結(jié)論。

在20世紀(jì)60年代和70年代，由于認(rèn)識(shí)到需要更嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，美國(guó)、瑞典、芬蘭和澳大利亞等國(guó)都進(jìn)行了大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。

這些研究持續(xù)的時(shí)間都足夠長(zhǎng)，足以評(píng)估對(duì)長(zhǎng)期臨床結(jié)果的影響。

這些試驗(yàn)的全部結(jié)果，都沒(méi)有為該假說(shuō)提供支持，也就是未能證實(shí)「飽和脂肪導(dǎo)致心血管疾病」。

3· 錯(cuò)誤假說(shuō)被膳食指南引用

然而，盡管有這樣的研究結(jié)果，科學(xué)界不僅未能打破教條，反而陷入「論文引用偏見(jiàn)」。

研究人員發(fā)現(xiàn)，從1969年到1984年，82%的支持「飲食心臟假說(shuō)」的論文忽略了結(jié)果相反的試驗(yàn)。

期間，美國(guó)政客麥戈文公布了「美國(guó)飲食目標(biāo)」，在沒(méi)有證據(jù)支持的情況下，公開(kāi)建議減少飽和脂肪的攝入，使其占總能量攝入的10%左右。

此后，該建議寫(xiě)進(jìn)膳食指南，并成為世界主要官方膳食指南的共同建議。

如今，不論美國(guó)膳食指南，還是中國(guó)居民膳食指南，包括世界衛(wèi)生組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)，都建議少吃飽和脂肪，最多不超過(guò)總能量攝入的10%。

很可惜，這些權(quán)威機(jī)構(gòu)提出的建議，并不符合科學(xué)證據(jù)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在最新版《美國(guó)膳食指南》中，其引用的相關(guān)研究文獻(xiàn)中，88%的研究結(jié)果不支持「限制攝入飽和脂肪」的結(jié)論。

03

評(píng)判飽和脂肪是否健康，可以從「臨床試驗(yàn)研究」和「觀察性研究（或流行病學(xué)研究）」兩個(gè)角度來(lái)看。

「臨床試驗(yàn)研究」是更嚴(yán)格、更高質(zhì)量的研究方式，但成本較高，操作難度較大，現(xiàn)存數(shù)據(jù)也較少。

「觀察性研究（或流行病學(xué)研究）」可以證明與疾病結(jié)局的相關(guān)性，而不能證明因果關(guān)系，但具有一定的參考價(jià)值。

1· 臨床試驗(yàn)研究

在臨床試驗(yàn)研究方面，迄今為止至少有10篇關(guān)于膳食飽和脂肪對(duì)心血管疾病影響的綜述。

在獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)Cochrane的2項(xiàng)研究中，飽和脂肪酸對(duì)心血管疾病并沒(méi)有實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。

尤其是總死亡率、心血管疾病死亡率、冠心病死亡率、致命的心臟病發(fā)作等事件風(fēng)險(xiǎn)上。

此外，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)并不支持「飽和脂肪提高死亡率」的說(shuō)法。

2· 觀察性研究（或流行病學(xué)研究）

從「觀察性研究（或流行病學(xué)研究）」來(lái)看，目前至少有8項(xiàng)前瞻性觀察研究的薈萃分析。這些研究通常發(fā)現(xiàn)：

飽和脂肪與心臟病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)，飽和脂肪實(shí)際上可能降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

8項(xiàng)研究中，只有2項(xiàng)發(fā)現(xiàn)降低飽和脂肪與心臟病風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)。

但這兩項(xiàng)研究使用的是「統(tǒng)計(jì)建模」方法，而不是隨機(jī)試驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)替換，也就是不具備足夠的現(xiàn)實(shí)意義。

而且，「觀察性研究（或流行病學(xué)研究）」本就不能用來(lái)建立因果關(guān)系，除非滿足嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。

相反，最新的對(duì)觀察性研究數(shù)據(jù)的綜述再分析報(bào)告稱：

減少飽和脂肪并不能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，「飲食-心臟假說(shuō)」的可信性必須重新評(píng)估。

04

傳統(tǒng)教條之所以支持減少飽和脂肪攝入，另一個(gè)原因是，吃飽和脂肪會(huì)提高人體膽固醇的濃度。

尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），而LDL-C被認(rèn)為會(huì)提高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

但是，通過(guò)飲食降低膽固醇，并沒(méi)有可靠的證據(jù)顯示能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)際上，低密度脂蛋白（LDL）分為大顆粒和小顆粒等不同的亞型。與小顆粒LDL相比，大顆粒與心臟病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性較弱。

吃飽和脂肪，通常提高的是大顆粒LDL的濃度，因此不會(huì)升高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，飽和脂肪的攝入會(huì)增加「好膽固醇」高密度脂蛋白(HDL)膽固醇的水平，這也是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低的有力標(biāo)志。

總之，飽和脂肪對(duì)血脂的影響是復(fù)雜而全面的，僅僅因?yàn)槌燥柡椭究赡芴岣週DL-C，就建議大家少吃飽和脂肪，是過(guò)于草率的。

大量證據(jù)表明，「少吃飽和脂肪」的建議沒(méi)有得到嚴(yán)格的科學(xué)研究的支持。

「飽和脂肪不健康」的說(shuō)法，不僅不靠譜，簡(jiǎn)直堪稱一場(chǎng)戲弄了幾十億人的鬧劇。

雞蛋、草飼牛肉、椰子、可可，很多富含飽和脂肪的食物，都同時(shí)富含各種人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)人體的健康活力非常有益處。

如果過(guò)分限制飽和脂肪，很多人轉(zhuǎn)而用精制碳水、精煉種子油替代，可能帶來(lái)可怕的健康后果。

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