本文分為兩節(jié)，分別是五運(yùn)六氣概述和干支的起源，后續(xù)分篇為五運(yùn)六氣的形成與發(fā)展、干支與陰陽五行的配合、干支與歷法、及五運(yùn)、六氣、運(yùn)氣相臨、醫(yī)易、五運(yùn)六氣醫(yī)理運(yùn)用等。

第一節(jié) 五運(yùn)六氣概述

五運(yùn)六氣，簡稱運(yùn)氣。它是中國古代研究天時(shí)氣候變化規(guī)律，以及天時(shí)氣候變化對生物，尤其對人體生命活動(dòng)影響的一門學(xué)說。它是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》天人相應(yīng)整體觀為指導(dǎo)思想，以陰陽五行為理論基礎(chǔ)，以古代天文歷法氣象知識(shí)為科學(xué)依據(jù)，以天干地支為推演方法，來研究六十年為一個(gè)甲子周期的氣候變化與人體疾病發(fā)生相關(guān)性的理論。

五運(yùn)六氣理論主要由“五運(yùn)”和“六氣”兩部分組成。五運(yùn)，即木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn),五運(yùn)分別配以天干,用來推測各年歲運(yùn)和五個(gè)時(shí)節(jié)的氣候變化規(guī)律及疾病變化規(guī)律。六氣，即風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒,六氣分別配以地支,用來推測各年六氣的變化規(guī)律及疾病發(fā)生規(guī)律。

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論，五運(yùn)是指形成氣候變化的來自五方五位的地面因素;六氣，是指大氣環(huán)流形成氣候變化的空間因素;將五運(yùn)和六氣的多種變化因素相結(jié)合，即可綜合分析及預(yù)測各年份氣候變化和疾病流行的一般規(guī)律，還可以進(jìn)一步對各年份氣候變化和疾病流行可能出現(xiàn)的特殊情況予以大體分析，從而為預(yù)防自然災(zāi)害、外感流行性疾病，以及臨床診斷治療等提供依據(jù)。

中醫(yī)學(xué)的五運(yùn)六氣理論，比較完整地記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·天元紀(jì)大論》、《素問·五運(yùn)行大論》《素問·六微旨大論》《素問·氣交變大論》、《素問·五常政大論》《素問，六元正紀(jì)大論》《素問·至真要大論》、《素問·刺法論》、《素問·本病論》，在《素問·六節(jié)藏象論》《靈樞·九宮八風(fēng)》等篇章中，也有散在記載。從篇數(shù)上來看，雖然只有九篇，但是從字?jǐn)?shù)上來看,卻占了《素問》的三分之一還要多，并且具有非常系統(tǒng)而獨(dú)特的完整理論體系。

五運(yùn)六氣理論是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，也是中醫(yī)學(xué)對外感疾病病因認(rèn)識(shí)的源頭。它首創(chuàng)了醫(yī)學(xué)氣象歷法，建立了外感六淫致病的動(dòng)態(tài)理論體系，提出了氣化學(xué)說和病機(jī)學(xué)說，創(chuàng)立了制方、組方及四氣五味的治療原則，發(fā)現(xiàn)了五運(yùn)六氣變化與溫疫發(fā)生的相關(guān)規(guī)律，擴(kuò)大了中醫(yī)學(xué)理論范疇，促進(jìn)了中醫(yī)理論的發(fā)展。

五運(yùn)六氣理論在研究人體生命規(guī)律時(shí),運(yùn)用了“天人相應(yīng)”的整體的動(dòng)態(tài)的思維方法，把天體的日地月變化與四時(shí)氣候變化規(guī)律緊密結(jié)合，把自然四時(shí)氣候變化與自然各種生物的生命現(xiàn)象緊密地結(jié)合起來，把自然四時(shí)氣候變化與人體發(fā)病、用藥以及養(yǎng)生緊密地結(jié)合起來，運(yùn)用人與自然變化息息相關(guān)的動(dòng)態(tài)的整體的研究思路與方法，來探討自然氣候變化對人體生命規(guī)律、人體疾病的影響，來研究自然氣候變化規(guī)律與人體發(fā)病規(guī)律，進(jìn)而依據(jù)氣候變化規(guī)律來總結(jié)人體發(fā)病規(guī)律與疾病預(yù)防方法。這種氣候變化與人體生命規(guī)律疾病規(guī)律相關(guān)的理論，充分體現(xiàn)了五運(yùn)六氣理論學(xué)術(shù)特點(diǎn)的科學(xué)性。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論形成以后，幾千年來有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床對疾病的預(yù)防及治療。其“不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工矣”等觀點(diǎn)，指出了臨床醫(yī)生研究五運(yùn)六氣的重要性與必要性，也受到了歷代醫(yī)家的重視，后世曾有“不懂五運(yùn)六氣,檢遍方書何濟(jì)”之訓(xùn)。

五運(yùn)六氣理論在病因病機(jī)方面，突出地強(qiáng)調(diào)了自然氣候異常、人體正邪盛衰和疾病病機(jī)歸屬，指出“氣相得則和，不相得則病”，提出了“審察病機(jī)，無失氣宜”，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，“必先五勝”，“有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之”的審察病機(jī)原則；在病位病性方面，則根據(jù)自然氣候異常導(dǎo)致的不同致病因素及其臨床表現(xiàn)，又以木、火、土、金、水五行及肝、心、脾、肺、腎五臟進(jìn)行定位，以風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火進(jìn)行疾病定性；在疾病治療方面，強(qiáng)調(diào)“必伏其所主，而先其所因”，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”等；在制方選藥方面，提出了“治有緩急，方有大小”及君臣佐使的方劑制方原則；根據(jù)五運(yùn)六氣變化規(guī)律，提出了“風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”等獨(dú)特的四氣五味組方用藥原則。

以唐代王冰為代表的后世歷代醫(yī)家十分重視五運(yùn)六氣的研究與運(yùn)用，在臨床運(yùn)用中多有充實(shí)與發(fā)揮，促進(jìn)了五運(yùn)六氣理論的發(fā)展。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對于天體運(yùn)動(dòng)節(jié)律與生物生命活動(dòng)節(jié)律關(guān)系的研究，氣候變化規(guī)律與人體生命節(jié)律、發(fā)病規(guī)律關(guān)系的研究日益受到國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者的重視。中醫(yī)五運(yùn)六氣理論研究的范疇包括了現(xiàn)代科學(xué)的氣象醫(yī)學(xué)、地理醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)等新興學(xué)科的內(nèi)容。

五運(yùn)六氣理論是古人經(jīng)長期的實(shí)踐觀察總結(jié)出來的寶貴醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，具有重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值。研究五運(yùn)六氣運(yùn)氣理論對闡明人體生命規(guī)律、疾病發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律,以及指導(dǎo)臨床預(yù)防、診斷和治療均具有重要價(jià)值和意義。但是，由于其年代久遠(yuǎn)，文辭古奧，內(nèi)容復(fù)雜,加之又涉及古代天文、氣象、歷法、物候、地理、哲學(xué)、數(shù)學(xué)等諸多自然科學(xué)知識(shí)，所以，直至目前,其理論繼承和發(fā)揚(yáng)仍是中醫(yī)學(xué)一個(gè)難度較大的課題。

第二節(jié) 干支的起源

甲(jiǎ)、乙(yǐ)、丙(bǐnɡ)、丁(dīnɡ)、戊(wù)、己(jǐ)、庚(ɡēnɡ)、辛(xīn)、任(rèn)、癸(ɡuǐ)名為“十干”，子(zǐ)、丑(chǒu)、寅(yín)、卯(mǎo)、辰(chén)、巳(sì)、午(wǔ)、未(wèi)、申(shēn)、酉(yǒu)、戌(xū)、亥(hài)名為“十二支”，省稱叫做“干枝”，又作“干支”。

《素問●六徽旨大論》曰：“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命曰歲立?！币馑际钦f天氣有十干而始于甲，地氣有十二支而始于子，干支相合而歲氣立。

在運(yùn)氣學(xué)領(lǐng)域，天干和地支是五運(yùn)六氣的演繹符號(hào)。五運(yùn)配以天干（天干統(tǒng)運(yùn)），六氣配以地支（地支紀(jì)氣），然后可依據(jù)各年干支推測各年歲運(yùn)盈虛，氣令早宴，萬物生死，明其用以察其病。

天干地支起源的三種傳說。

1、大撓作甲子

“大撓(náo)始作甲乙以名日，謂之干；作子丑以名月，謂之枝”（《后漢書·律歷志》引“月令章句”）。大撓開始創(chuàng)作甲乙等十干作為日數(shù)的代名，稱為“干”，干是樹的主干；創(chuàng)作子丑等十二支作為月數(shù)的代名，稱作“枝”，枝是樹的分支。大撓相傳是黃帝軒轅氏的臣子，則甲子始作于公元前25世紀(jì)的黃帝時(shí)代。（據(jù)《歷代紀(jì)元編》記載，公元前2491年為黃帝元年）。

大撓亦作“大橈”。傳說為黃帝臣子。根據(jù)隋·蕭吉《五行大義》中記載，大撓“采五行之情，占斗機(jī)所建，始作甲乙名日，謂之干，作子丑以名月，謂之枝。有事于天則用日，有事于地則用月。陰陽之別，故有枝干名也?！贝送?，按照當(dāng)前通行的說法黃帝元年應(yīng)是始于第一個(gè)干支紀(jì)年的甲子年，即公元前 2697年。

2、伏羲造干支

“伏羲始造干支甲子”（《物原·天原》）。在宋代羅泌所著的《路史》里還有較詳細(xì)的記載:“伏羲命潛龍氏筮之，乃迎日推策、相剛，建造甲子，以命歲時(shí)，配天為干，配地為枝?！狈嗣顫擙埵习疵刻靵砼R的日數(shù)推算，建造了甲子，作為年歲時(shí)日的名稱，并以十干配天，十二支配地，這里已明確提出干支有天干地支之分。伏羲、神農(nóng)、黃帝是傳說中上古的“三皇五帝”時(shí)代，伏羲比黃帝更為遠(yuǎn)古，其年代已無可考查，一般認(rèn)為大約在公元前三十多世紀(jì)。

3、天皇氏創(chuàng)制干支

此說見于劉恕的《外紀(jì)》，但天皇氏較“三皇五帝”時(shí)代更為久遠(yuǎn)，其年代已無法考證。

以上傳說，不管其可靠性如何，但說明了兩個(gè)問題:一是干支的起源很古；二是干支在古代是用來計(jì)算日月歲時(shí)的一種符號(hào)。從近代出土的甲骨文的卜辭中，可以得到證明，在殷商時(shí)期，已普遍把干支作為紀(jì)日紀(jì)旬的符號(hào)了。甲骨文字為古代刻于龜甲或獸骨上的文字，大抵均為占卜后的紀(jì)錄，所以也稱“卜辭”。從 1898 年起，在河南省安陽縣（古代殷的都城)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，前后共計(jì)約10萬片，據(jù)考證為商代中期（公元前14世紀(jì)）的遺物。既然干支在這個(gè)時(shí)期已經(jīng)普遍使用，則其起源于殷商之前可無疑義。或者說上古時(shí)期還沒有文字，怎能有干支？要知原始的干支都是象形的，是一種圖象而已，從干支的古篆可以看到古人造甲子是拿人體來比擬的。例如“甲”字，《說文》引《太乙經(jīng)》說:“甲為人頭?！薄耙摇弊?，《說文》說:象人頸；其他如，“丙”字，象人肩；“丁”字，象人心；“戊”字，象人脅；“己”字，象人腹；“庚”字，象人臍；“辛’字，象人股；“壬”字，象人脛；“癸”字，象人足。若把這十個(gè)字拼合起來，就可畫成一個(gè)人形。（見圖）這都可證明干支在上古象形文字創(chuàng)制時(shí)已經(jīng)存在了。

十天干篆書拼合圖