打鼾是上呼吸道阻力增加的表現(xiàn)，通常被認為是阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的可靠標志。OSA是最常見的睡眠呼吸障礙，其特征是睡眠期間部分或完全上呼吸道阻塞反復發(fā)作。

研究表明，OSA在男性中比女性更常見，OSA的男女比例在3:1至5:1之間。最近的研究表明，男性和女性的OSA平均患病率為27.3%，女性為22.5%，導致男女比例差異減小，約為1.5:1，其中絕經(jīng)期女性發(fā)病率類似男性為主要原因。

更年期期間睡眠呼吸暫停的頻率和嚴重程度從47%增加到高達67%，輕度至中度OSA的平均患病率為45.2%，重度OSA的平均患病率為10.1%。具體而言，在圍絕經(jīng)期，更年期過渡期每增加一年似乎與呼吸暫停低通氣指數(shù)增加4%相關。

絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性OSA患病率顯著差異產(chǎn)生的可能機理包括年齡增加、BMI較高、體脂數(shù)量和分布的變化、內(nèi)源性激素（如雌激素和孕激素）的差異以及咽部擴張肌活動等。

女性在更年期后體重往往會增加，從而導致更高的BMI、更大的脖子周長和較高的腰臀比可能通過增加氣流阻力并導致上呼吸道阻塞而導致OSA的發(fā)生。

首先確定更年期人群中高危OSA女性的特定表型是一項艱巨的任務，因為女性不愿承認OSA癥狀以及與OSA相關的非典型、非傳統(tǒng)癥狀，臨床醫(yī)生易評估抑郁癥、失眠癥或者絕經(jīng)期綜合征，而不是OSA。

此外，夜間遺尿可能是絕經(jīng)后女性OSA的初始癥狀。還值得注意的是，女性總體上更有可能患上抑郁癥，并將情緒障礙作為未確診OSA的表現(xiàn)癥狀，這強調(diào)了對患有抑郁癥的中年女性進行OSA篩查的重要性。識別絕經(jīng)后婦女的“非傳統(tǒng)”癥狀可能會促使該人群更早地進行OSA評估，從而降低相關合并癥的風險。

除常規(guī)的減重、側(cè)臥和CPAP治療方法外，接受激素替代治療（HRT）為爭論的焦點，先前的流行病學研究表明，HRT治療的女性OSA患病率與絕經(jīng)前女性相似，與未接受HRT的絕經(jīng)后女性相比，接受HRT的女性患OSA的可能性要低一半。

但在另一方面，HRT在緩解或預防絕經(jīng)后婦女OSA中的作用值得商榷，自從婦女健康倡議(WHI)發(fā)布以來，該倡議將激素治療與乳腺癌和血栓栓塞的風險增加聯(lián)系起來，因此更加謹慎地考慮使用HRT。

中醫(yī)調(diào)整治療，祖國醫(yī)學認為OSA屬中醫(yī)學“鼾證”范疇，該病主要病因為痰濕、痰熱、血瘀、氣滯，主要病機為痰濕內(nèi)阻或痰熱內(nèi)壅、氣滯血瘀，病變臟腑與肺脾腎虛、肝郁火旺或心陽不足有關，OSA在中醫(yī)治療中要重視健脾化痰利濕。

總結(jié)

在評估OSA時需要考慮女性的更年期狀態(tài)，其疾病的危險因素也許呈現(xiàn)出不同于男性的部分，女性睡眠呼吸紊亂問題因疾病本身的特點以及社會因素往往被忽略，需要社會大眾以及醫(yī)務工作者提高對OSA的認識，普及OSA防治知識，使男女OSA患者得到及時有效的診斷和治療。

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