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為什么我突然想到和大家聊聊這三個藥呢？這與我前幾天查房時遇到的一個病人有關(guān)。這位老人家呢有冠心病史多年，像這種慢性病嘛時不時地要去醫(yī)院復(fù)查配藥什么的，又由于地方的相關(guān)藥品政策，有些藥月初有月末又沒了，所以她是速效救心丸、麝香保心丸和復(fù)發(fā)丹參滴丸都挨個吃了個遍。她就問我保心臟到底選哪種更好？我想這個疑問或許頭條上也有朋友想要了解，我也是查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，今天就來和大家談?wù)勥@個話題。 速效救心丸簡介●聽到“速效”二字，大家會不會想，這個是不是治病效果特別快？我想很多沒有醫(yī)學(xué)常識的老百姓非常容易先入為主。哎，怎么說呢，這只能說是中國的文字太博大精深了。言歸正傳，速效救心丸它是我國著名藥學(xué)專家、國家藥典委員會常務(wù)委員章臣桂教授歷經(jīng)多年組方篩選、開發(fā)研制成功的，從藥物說明書中可以看出，該藥的主要成分是川芎和冰片。 ●從中醫(yī)角度來講，川芎味辛，性溫，有行氣開郁、活血止痛的功效，是我們臨床上常用的活血化淤的中藥之一。早在《本草綱目》中就記載川芎為“血中之氣藥”，“上達(dá)顛頂，下通血海，中開郁結(jié)”，另一個冰片呢，其味辛、苦，性涼，入心肺經(jīng)，古書記載性善開竅，無往不達(dá)，芳香之氣能解一切，具有開竅醒神的作用。故而速效救心丸將這兩藥合用，相得益彰，進(jìn)而起到理氣、活血、止痛，使得化瘀開竅，使心脈通暢。
復(fù)發(fā)丹參滴丸簡介●復(fù)方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片。故而其治療機(jī)理為活血化瘀、理氣止痛。被臨床廣泛用于治療氣滯血瘀所致的胸痹, 癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛等患者。從中醫(yī)的角度來講，丹參為唇形科植物丹參的干燥根和根莖, 具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消痛等功效。 可用于治療胸痹心痛、脘腹脅痛、癥瘕積聚、熱痹疼痛、心煩不眠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)、瘡瘍腫痛等臨床癥狀；三七為五加科植物三七的干燥根和根莖, 具有散瘀止血、消腫定痛的功效, 可用于治療咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛等表現(xiàn)。 ●而冰片是由艾納香莖葉或龍腦樟枝葉經(jīng)水蒸汽蒸餾并重結(jié)晶獲得, 具有開竅醒神、清熱散毒、明目退翳的功效, 可用于治療熱病高熱神昏、中風(fēng)痰厥驚癇、暑濕蒙蔽清竅、喉痹耳聾、口瘡齒腫、瘡癰疳痔、目赤腫痛、翳膜遮睛等癥狀。而該復(fù)方制劑具有有效成分純度高、分散均勻、溶出迅速、無耐藥性等優(yōu)點, 經(jīng)由粘膜迅速吸收入血, 從而起到改善血液循環(huán)的作用, 同時不易對腸胃產(chǎn)生刺激, 降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。亦有藥效學(xué)試驗證明，復(fù)方丹參滴丸能夠使垂體后葉素導(dǎo)致的大鼠缺血性心電圖得到改善, 使具有高血脂血癥模型的大鼠增高的全血粘度、全血還原粘度、血小板粘附率、血栓指數(shù)得到降低。
麝香保心丸簡介●麝香保心丸，它是結(jié)合現(xiàn)代制藥標(biāo)準(zhǔn)制成的一種新型中成藥丸。在作用機(jī)制方面，一、其對血管內(nèi)皮起到保護(hù)作用，研究顯示，麝香保心丸在血管方面的影響效果極大，可顯著降低患者血清中血管細(xì)胞黏附分子Ⅰ、血清細(xì)胞間黏附分子Ⅰ、P選擇素、血清E選擇素，減少炎性細(xì)胞。也有報告指出，麝香保心丸具有抗動脈硬化，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用；通過對斑馬魚做試驗可知，當(dāng)斑馬魚胚胎發(fā)育72 h后在血管面積與血管長度均發(fā)生變化，表明麝香保心丸對血管新生具有促進(jìn)作用。 ●二、其對血管壁炎癥亦具有抑制作用，繼動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)成分進(jìn)入到血管內(nèi)膜，進(jìn)而導(dǎo)致血管壁發(fā)生炎性反應(yīng)，形成粥樣斑塊，炎癥反應(yīng)也會使纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生，增加動脈壁厚度，從而使得管腔變得狹窄。此外，已經(jīng)形成的動脈粥樣斑塊在炎性因子作用下，會發(fā)生破裂，最終導(dǎo)致冠狀動脈血栓形成，突然阻塞動脈，導(dǎo)致患者發(fā)生急性冠狀動脈綜合征。那么就有相關(guān)的研究，對急性冠狀動脈綜合征患者輔以麝香保心丸治療，30 d后檢測患者炎癥反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，炎癥介質(zhì)C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體水平明顯下降，患者心絞痛癥狀及缺血性心電圖得到改善。表明麝香保心丸能夠抑制動脈壁炎癥反應(yīng)，阻礙動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程。 ●三、還可增加冠狀動脈灌注，進(jìn)而改善患者心肌供血量。因為麝香保心丸主要由麝香、人參、蘇合香、牛黃、肉桂、冰片制成，注意，像方中蘇合香、冰片具有解除冠狀動脈痙攣，減緩心率作用，進(jìn)而降低心肌耗氧量增加冠狀動脈血流量。且有研究表明，麝香保心丸使用電子發(fā)射斷層掃描，該藥長時間服用，可顯著增加冠狀動脈血流量，促進(jìn)心肌血流。將麝香保心丸應(yīng)用到大鼠研究中發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸可擴(kuò)張正?；蛉?nèi)皮的動脈環(huán)，且擴(kuò)展效應(yīng)顯著。因此可以看出麝香保心丸對心臟供血量的改善有積極正面作用，提升心功能。 ●四，穩(wěn)定易損斑塊作用，像一些血管內(nèi)的易損斑塊通常脂質(zhì)核心較大，但纖維帽較為薄弱，且局部存在很多炎性細(xì)胞浸潤。臨床上對于該癥狀治療主要以減小脂核、減輕炎癥、增厚纖維帽為原則，以增強(qiáng)易損斑塊穩(wěn)定性，預(yù)防破裂?；|(zhì)金屬蛋白酶屬于包含鋅離子的內(nèi)源性蛋白水解酶，對細(xì)胞外基質(zhì)親和力較高，對幾乎所有細(xì)胞外基質(zhì)成分均具有降解作用。那么就有學(xué)者對不穩(wěn)定心絞痛患者進(jìn)行研究，聯(lián)合使用麝香保心丸與常規(guī)治療進(jìn)行對比分析，使用麝香保心丸治療的患者金屬蛋白酶明顯低于常規(guī)對照組，通過培養(yǎng)巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸可有效抑制炎癥介質(zhì)的分泌和產(chǎn)生，從而使破裂斑塊起到穩(wěn)定作用。
速效救心丸、麝香保心丸和丹參滴丸，保心臟到底誰更行？●我們傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，冠心病伴心絞痛為“真心痛”， 誘導(dǎo)病因主要為氣血淤阻、心脈淤塞, 治療的根本在于行氣止痛, 活血化瘀，故速效救心丸、麝香保心丸和丹參滴丸均有其適應(yīng)癥，但切記，我們不可“神話它們”。雖說家中常備這種藥物緊急時刻可以用來應(yīng)應(yīng)急，但普通老百姓可沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，所以當(dāng)你出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適時診斷是一個大問題。比如一個人既往有心絞痛發(fā)作史，突發(fā)劇烈胸痛，大汗淋漓，你吃上速效救心丸或麝香保心丸或丹參滴丸就能保命嗎？并不是。 ●當(dāng)考慮為急性心梗時你就是吃擴(kuò)血管更厲害的西藥硝酸甘油亦不能緩解，這時候積極明確診斷，然后采取對癥治療（如溶栓、介入等）才是正解。而且對于一些普通的穩(wěn)定性心絞痛而言，它本身發(fā)作時間也就那么幾分鐘，你即使不吃藥也可能緩解，所以你吃上速效救心丸、麝香保心丸和丹參滴丸更像是起到錦上添花的功效。對此，我的建議就是對于有明確冠心病病史，出現(xiàn)心絞痛、心前區(qū)不適時首先還是考慮先含服硝酸甘油，如果3-5分鐘不緩解，說明此刻是無效的，一定要及時去醫(yī)院診治，對于一些有硝酸甘油禁忌癥的（如青光眼、低血壓、肥心病等基礎(chǔ)疾?。┗蛘吖谛牟〗?jīng)保守治療出院后那可考慮速效救心丸/麝香保心丸/丹參滴丸在中醫(yī)師指導(dǎo)下辯證服用一段時間，作為心血管疾病的二級預(yù)防才是正解。
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