性激素六項(xiàng)這樣拆解，你肯定懂

尚振奇 2021-10-17

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輕松讀懂性激素六項(xiàng)。

當(dāng)你因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、自然流產(chǎn)等到醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給你開一項(xiàng)檢查：性激素六項(xiàng)。

你拿到這個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)候，常被上面密密麻麻的數(shù)字弄得云山霧罩，即使醫(yī)生給你做了解釋，結(jié)果你還是不得要領(lǐng)。

今天，我就帶領(lǐng)大家全面認(rèn)識(shí)性激素六項(xiàng)。

激素名字	分泌場(chǎng)所	常用單位
卵泡刺激（FSH）	腦垂體	IU/L（mIU/mL）
黃體生成素（LH）	腦垂體	U/L（mIU/mL）
泌乳素（PRL）	腦垂體	ng/ml（ug/L）
雌二醇（E2）	卵巢	pg/ml ,或pmol/L
孕激素（P）	卵巢	ng/ml,或nｍoｌ/L
睪酮（T）	卵巢	ng/ml ,或nｍoｌ/Ｌ

雌二醇：1pg/ml=3.67pmol/L、孕酮：1ng/ml=3.18nmol/L

如何抽血？

除了孕激素（P）以外，其它五項(xiàng)的抽血時(shí)間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2-4天（見血算是第一天），這時(shí)候查的結(jié)果代表一個(gè)人的基礎(chǔ)激素水平。

通?？崭?、上午抽血為宜。抽血前靜坐半小時(shí)以上，避免激素水平因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生波動(dòng)。

孕激素（P）應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22-24天抽血（見血算是第一天）。

睪酮（T）和泌乳素（PRL）不受月經(jīng)周期的限制，也就是說在任何一天抽血均可。

泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之間，抽血之前靜坐半小時(shí)以上方好。

如果你閉經(jīng)3-6個(gè)月以上，并且沒有懷孕，你可以任何一天抽血均可。

如果你已經(jīng)懷孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。

六項(xiàng)激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律

雌二醇（E2），月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個(gè)高峰，黃體期則維持較長時(shí)間的平臺(tái)期，月經(jīng)來潮則迅速下降。

孕激素（P）在排卵前始終維持低水平。排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黃體達(dá)到成熟的高峰。

這就是為什么大夫通常在月經(jīng)期讓你查的是內(nèi)分泌五項(xiàng)，而不是六項(xiàng)。因?yàn)榕怕亚皺z查孕激素沒有意義。大夫建議你在月經(jīng)的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是檢查有沒有排卵。

卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現(xiàn)一個(gè)高峰并維持暫短時(shí)間，其它時(shí)間都維持在較低水平。LH峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24-48小時(shí)，這是我們LH試紙監(jiān)測(cè)排卵的原因。

睪酮（T）垂體泌乳素（PRL）沒有明顯的周期變化，通常在周期的任何一天檢查都是可以的。

激素六項(xiàng)的解讀

1、雌二醇E2

早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55pg/ml，通常在20-50pg/ml之間。早卵泡期（月經(jīng)期）E2>100pg/ml表明卵巢功能欠佳，如果此期數(shù)值超過100pg/ml，則代表卵巢儲(chǔ)備功能較差。

E2>9pg/ml，為性腺功能啟動(dòng)的標(biāo)志，青春期前測(cè)定可輔助判斷是否為性早熟；也可用以評(píng)估是否已臨停經(jīng)，絕經(jīng)期E2<30pg/ml；對(duì)于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

2、孕激素P

非孕期P是卵巢分泌的，主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml，排卵前始終維持<2ng/ml的低水平。排卵后黃體逐漸成熟分泌大量孕激素，孕激素維持在高水平并持續(xù)10-14天。在月經(jīng)周期第22-24天測(cè)量P值，如果>3ng/ml估計(jì)可能有排卵。

正常育齡非孕期婦女的孕激素水平：

（1）卵泡早中期：<1ng/ml。

（2）晚卵泡期和圍卵泡期：1-3ng/ml。

（3）黃體中期：>10ng/ml。

妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育。

（1）妊娠3個(gè)月之前，P主要由卵巢黃體分泌，P<5ng/ml預(yù)示胚胎可能死亡。

（2）Ｐ<15ng/ml提示胚胎發(fā)育不良或者宮外孕。

（3）Ｐ≥25ng/ml，可基本排除宮外孕。

正常早孕6周以上的婦女，P值通?！?5ng/ml，維持在≥30ng/ml的水平比較適宜。

3、卵泡刺激素FSH

是評(píng)估卵巢功能的良好指標(biāo)。

正常的育齡期婦女，F(xiàn)SH在4-6.8IU/L 是最好的表現(xiàn)。

早卵泡期FSH>10-15IU/L，提示卵巢功能減退。

FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭，是診斷絕經(jīng)的臨界值。

4、黃體生成素LH

也是評(píng)價(jià)卵巢功能的指標(biāo)之一。

基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是<10IU/L。LH在排卵前24-48小時(shí)有一個(gè)高峰，均值為52.98±24.35IU/L。

突然升高的LH分泌到尿中，維持?jǐn)?shù)小時(shí)消失，然后排卵發(fā)生。

因此如果我們?cè)谀蛑杏肔H試紙測(cè)到陽性，那么可能24小時(shí)至48小時(shí)之間就排卵了。

除了監(jiān)測(cè)排卵的用途以外，LH和FSH測(cè)定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)。

LH和FSH>4０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經(jīng)，即絕經(jīng)；

FSH和LH均<５IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)，如席漢綜合征；

血LH/FSH比值>2～３或LH>25IU/L為多囊卵巢綜合征（ＰCOS）參考診斷指標(biāo)之一。

（注意LH及LH/FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標(biāo)）。

5、睪酮T

睪酮由腎上腺和卵巢分泌。正常的基礎(chǔ)值為0.29±0.14ng/ml。

多囊卵巢綜合征時(shí)可能睪酮增高。多囊卵巢綜合征有的人雖然睪酮檢測(cè)值不高，但是有高雄的表現(xiàn)，比如座瘡、毛發(fā)重、黑棘皮征等，這可能是雄激素受體比較敏感等。

血液中的睪酮高或者高雄的表現(xiàn)是診斷多囊卵巢綜合征的一個(gè)重要指標(biāo)。但是它并不是一個(gè)必須有的指標(biāo)。

高雄血征還要注意有否其它疾病，比如分泌睪酮的腫瘤，或者腎上腺皮質(zhì)增生癥等。

6、泌乳素PRL

泌乳素呈脈沖性分泌，一般在上午9:00-10:00點(diǎn)是PRL的谷值，所以PRL需要這個(gè)時(shí)間檢測(cè)。

通常泌乳素基礎(chǔ)值為12.02±6.09ng/ml。公認(rèn)的正常范圍為5-25ng/ml 或10-28ng/ml（200-800mIU/L之間），正常的婦女應(yīng)該不超過2-30ng/ml。

來源｜朱慧芬工作室

作者丨朱慧芬

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來自：尚振奇 > 《遺傳基因性激素》

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