當(dāng)你因?yàn)椴辉?、自然流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)到醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給你開一項(xiàng)檢查：性激素六項(xiàng)。你拿到這個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)候，常被上面密密麻麻的數(shù)字弄得云山霧罩，即使醫(yī)生給你做了解釋，也只是寥寥數(shù)語 (原諒我們的醫(yī)生，她們的確沒有足夠的時(shí)間給你解釋)，結(jié)果你還是不得要領(lǐng)。本文教你如何去做、去閱讀、去解釋這六項(xiàng)激素。

一、六項(xiàng)激素的名字 分泌場所 常用單位

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激素名字                           分泌場所            常用單位

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卵泡刺激素（FSH）      腦垂體              IU/L （mIU/mL）

黃體生成素（LH）        腦垂體              IU/L（ mIU/mL）

泌乳素（PRL）              腦垂體              ng/ml（ug/L）

   雌二醇（E2）*            卵巢                 pg/ml ，或pmol／L

   孕激素（P）**            卵巢                ng/ml， 或nｍoｌ／L

睪酮（T）                        卵巢                ng/ml ，或nｍoｌ／Ｌ

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*   雌二醇：   1 pg/ml =3.67pmol/L

**  孕酮：   1 ng/ml =3.18 nmol/L

二、如何抽血？

除了孕激素（P） 以外， 其它五項(xiàng)的抽血時(shí)間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2-4天（見血算是第一天），這時(shí)候查的結(jié)果代表一個(gè)人的進(jìn)基礎(chǔ)激素水平。通?？崭埂⑸衔绯檠獮橐?。抽血前靜坐半小時(shí)以上， 避免激素水平因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生波動(dòng)。 孕激素（P）應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22-24天抽血（見血算是第一天）。睪酮(T)和泌乳素（PRL）不受月經(jīng)周期的限制， 也就是說在任何一天抽血均可。泌乳素抽血最好在上午10:00至11:00之間， 抽血之前靜坐1小時(shí)以上方好。如果你閉經(jīng)3-6個(gè)月以上， 并且沒有懷孕，你可以任何一天抽血均可。如果你已經(jīng)懷孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。

三、六項(xiàng)激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律

從上圖看， 各種激素的分泌在卵巢周期的不同時(shí)期，有其各自的規(guī)律。比如：

雌二醇（E2，紫色線條表示），月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個(gè)高峰，黃體期則維持較長時(shí)間的平臺(tái)期， 月經(jīng)來潮則迅速下降。

孕激素（P，藍(lán)色線條表示）在排卵前始終維持低水平。排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黃體達(dá)到成熟的高峰，這就是為什么大夫通常在月經(jīng)期讓你查的是內(nèi)分泌五項(xiàng)，而不是六項(xiàng)。因?yàn)榕怕亚皺z查孕激素沒有意義。大夫建議你在月經(jīng)的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是檢查有沒有排卵。

非妊娠婦女，卵巢中卵泡膜細(xì)胞合成和分泌P，P在卵泡期很低( < 2 ng/ml)，而LH峰之后急速上升并持續(xù)10-14 天 ，而后驟減。月經(jīng)前四天降至卵泡期水平。在妊娠期前三個(gè)月來自于黃體，胎盤形成后，P全部來自于胎盤，P濃度維持> 20 ng/ml至足月.

卵泡刺激素（FSH，紅線表示）和黃體生成素（LH，綠色線條表示）是由腦垂體分泌的， 它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現(xiàn)一個(gè)高峰并維持暫短時(shí)間， 其它時(shí)間都維持在較低水平。LH 峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24-48小時(shí)，這是我們LH試紙監(jiān)測(cè)排卵的原因。

睪酮（T）垂體泌乳素（PRL）沒有明顯的周期變化，通常在周期的任何一天檢查都是可以的。

四、激素六項(xiàng)的解釋：

1、雌二醇E2

月經(jīng)期（早卵泡期）檢查雌二醇可以了解卵巢的儲(chǔ)備功能。早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之間。文獻(xiàn)表明早卵泡期（月經(jīng)期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期數(shù)值超過100pg/ml，則代表卵巢儲(chǔ)備功能較差。 E2走勢(shì)在排卵前三天開始明顯升高，排卵前3天達(dá)200pg/ml，2天達(dá)300pg/ml（均值為291.08±75.61 pg/ml），E2在排卵前24～46h達(dá)高峰，E2峰值后24～48h排卵。排卵后三天降至低值。近排卵期，每一成熟卵泡約分泌E2 200～300 pg/ml，根據(jù)E2濃度高低可反映卵泡的成熟度及估計(jì)成熟卵泡數(shù)目。

對(duì)于不同年齡階段的婦女，E2水平不同。E2＞9pg/ml，為性腺功能啟動(dòng)的標(biāo)志，青春期前測(cè)定可輔助判斷是否為性早熟；也可用以評(píng)估是否已臨停經(jīng)，絕經(jīng)期 E2 < 30 pg/ml；對(duì)于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。
 

另外，E2水平過高還見于顆粒細(xì)胞瘤、漿液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸煙者、正常妊娠及糖尿病孕婦。E2降低見于原發(fā)性性腺發(fā)育不全（卵巢性）、繼發(fā)性性腺發(fā)育不全（下丘腦或垂體性）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（17-a羥化酶缺乏）、妊娠期胎兒腎上腺皮質(zhì)功能不全（無腦兒，唐氏癥兒）。
 

2、孕激素P       

    非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml，排卵前始終維持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黃體逐漸成熟分泌大量孕激素，孕激素維持在高水平并持續(xù)10-14 天 。在月經(jīng)周期第22-24天測(cè)量P值，如果＞3 ng/ml估計(jì)可能有排卵。

    正常育齡非孕期婦女的孕激素水平：

             卵泡早中期：          小于1 ng/ml

             晚卵泡期和圍卵泡期：  1-3 ng/ml

             黃體中期：            大于10ng/ml      

    妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育。妊娠3個(gè)月之前， P主要由卵巢黃體分泌，P小于5ng/ml預(yù)示胚胎死亡。Ｐ＜15ng/ml提示胚胎發(fā)育不良或者宮外孕。Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宮外孕；正常早孕6周以上的婦女，P值通?！?5 ng/ml，維持在≥30 ng/ml的水平比較適宜。

3、卵泡雌激素FSH

由腦垂體前葉嗜堿細(xì)胞產(chǎn)生，是評(píng)估卵巢功能的良好指標(biāo)。正常的育齡期婦女，ＦSＨ在4-6.8 IU/L 是最好的表現(xiàn)。文獻(xiàn)表明當(dāng)FSH在6.8-10 IU/L之間，提示輕微的卵巢功能下降，早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能減退。有的文獻(xiàn)說，當(dāng)FSH多次檢測(cè)均>15 IU/L，提示試管嬰兒是超排卵的反映不好。FSH >20 IU/L，試管嬰兒的成功率極低。FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是診斷絕經(jīng)的臨界值。
 

4、黃體生成素LH 

由腦垂體前葉嗜堿細(xì)胞產(chǎn)生。也是評(píng)價(jià)卵巢功能的指標(biāo)之一。基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小時(shí)有一個(gè)高峰，均值為52.98±24.35 IU/L。突然升高的LH分泌到尿中，維持?jǐn)?shù)小時(shí)消失，然后排卵發(fā)生。因此如果我們?cè)谀蛑杏肔H試紙測(cè)到陽性，那么可能24小時(shí)至48小時(shí)之間就排卵了。

除了監(jiān)測(cè)排卵的用途以外， LH和FSH測(cè)定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)。LH和ＦＳＨ>4０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經(jīng)，即絕經(jīng)；ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)，如席漢綜合征；血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L為多囊卵巢綜合征（ＰCOS）參考診斷指標(biāo)之一（注意LH 及LH/FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標(biāo)）。