2010年~至今 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科 中國老年學和老年醫(yī)學學會營養(yǎng)食品分會青年委員湖北省藥膳食療研究會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會理事《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師 在糖尿病綜合治療的“五架馬車”中,飲食管理被認為是最基礎(chǔ)的治療手段,而其中碳水化合物最受糖友的關(guān)注。
現(xiàn)在越來越多的研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病膳食中碳水化合物的質(zhì)比量更重要。在《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》中就提到,在控制碳水化合物總量的同時應選擇低血糖生成指數(shù)(GI)的碳水化合物。GI值小于55的食物屬于低GI食物,特點是在胃腸中停留時間長,葡萄糖釋放緩慢,使葡萄糖進入血液后的峰值低,低GI食物可以減少餐后血糖和胰島素應答水平。GI值大于75則屬于高GI食物,這類食物在進入胃腸后快速消化,導致葡萄糖進入血液后峰值高。《必須收藏的259種食物GI數(shù)據(jù)!》加拿大多倫多大學醫(yī)學院的John L Sievenpiper教授團隊對低GI飲食的隨機對照研究進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析,結(jié)果顯示,與高GI/GL飲食模式相比,低GI/GL飲食模式可以顯著降低糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。2002年版《中國食物成分表》中大米粥的GI值為69.4,大米飯的GI值為83.2,從數(shù)據(jù)上來看,大米粥似乎更適合糖尿病患者。但是在實際工作中我們發(fā)現(xiàn),早餐如果單純的食用大米粥,餐后血糖確實會更高。廣西北海市人民醫(yī)院的一項研究觀察也發(fā)現(xiàn),與早餐食用大米粥相比,食用大米飯的對照組餐后血糖更平穩(wěn),食粥組餐后血糖明顯升高,且在2h后仍處于高水平。那么,我們到底能不能喝粥呢?下面有兩個建議供大家參考。上海市中心醫(yī)院營養(yǎng)科喬德麗等人做了一組對照試驗,即將50名糖尿病患者隨機分為兩組,對照組早餐吃富強粉饅頭,觀察組早餐吃含有相等量碳水化合物的雜糧粥,該雜糧粥由小米,赤小豆,白扁豆,花生和燕麥五種低GI食物組成,結(jié)果發(fā)現(xiàn)雜糧粥組維持餐后血糖的能力強于饅頭組。陳艷秋,孫建琴等也做了相似的觀察,發(fā)現(xiàn)在等能量的情況下,雜糧粥組的餐后血糖升高緩慢,餐后1h血糖低于米飯組和白粥組,餐后2h血糖低于米飯組。米飯組和白粥組的餐后1h、2h血糖升幅接近,兩者相比沒有顯著差異。他們用的雜糧粥也是由燕麥米、白扁豆、干綠豆、花生仁和干赤豆等低GI食物混合而成,雜糧粥組的GI值在3組食物中最低。上述研究我們可以發(fā)現(xiàn),在選擇喝粥時,相較于白粥而言,最好選擇全谷類食物做粥,同時還可以搭配雜豆類、堅果類等,在增加膳食纖維含量的同時,還可提高蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸的含量,起到降低整餐膳食GI值的作用。膳食纖維能夠通過干預糖代謝中的關(guān)鍵酶,調(diào)節(jié)糖原的合成與分解,在改善糖代謝紊亂的同時可以增加胃腸道消化液的黏度,以減緩胃排空速率、抑制小腸對葡萄糖的吸收,從而抑制餐后血糖升高的幅度和速度。例如藜麥中的總膳食纖維含量為7%~9.7%,遠高于稻米的2.8%,其中不溶性膳食纖維占6.8%~8.4%,屬于低GI谷物,對調(diào)節(jié)血糖、血脂均有利。又如綠豆除含膳食纖維外還含有豐富的植物蛋白質(zhì),可提高整體食物中蛋白質(zhì)的含量,也有利于降低餐后胰島素反應,減輕血糖應答,穩(wěn)定餐后血糖水平。![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2021/10/1609/232220439_3_2021101609092099_wm)
(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫) 食物的GI值受碳水化合物的類型、烹調(diào)加工方式、蛋白質(zhì)脂肪含量等多方面因素的影響。大米的品種不同、粗糙程度不同、粥的熬煮時間不同,都會影響到餐后血糖水平。并且GI還存在個體差異性,可能同一碗粥,A吃了血糖還算平穩(wěn),B吃完后血糖就明顯超標了。所以血糖的監(jiān)測很重要,這也是“五架馬車”中的一架,通過及時了解自己對食物的反應,才能做到豐儉由人,更好的控制血糖。如果您喜歡混搭,可以在雜糧粥中添加蔬菜和肉類等食物,以起到提高整體食物膳食纖維和蛋白質(zhì)的效果。中國人喝粥有四千多年的歷史了,我們糖友的這碗雜糧粥也是可以好好享用的。
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