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補中益氣丸即補中益氣湯制丸而成，補中即補中焦脾胃，益氣即補益脾胃之氣。是目前臨床上常用中成藥，臨床主要用于脾胃虛弱、中氣下陷、體倦乏力、食少腹脹、久瀉、脫肛、子宮下垂等。 補中益氣湯出自金代李杲的《內(nèi)外傷辨惑論》，原方為：黃芪(勞役病熱甚者)一錢，人參、甘草(炙)各五分，白術、當歸身、升麻、柴胡、橘皮各三分。水二盞，煎至一盞，食后溫服。是李杲為“茍飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷；喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣。既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也。起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不能兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其位。故脾胃之證，始得之則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大，而頭痛，或渴不止，皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大；脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是生長之令不行，則無陽以護其榮衛(wèi)，不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也”而設。由此可知，補中益氣湯以補益脾胃之氣為主，兼以泄(陰)火。舉凡因脾胃之氣不足所出現(xiàn)的氣高而喘、身熱而煩、頭痛、渴不止、寒熱不調(diào)等見癥，均可用補中益氣湯(丸)治療。同時對“脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮”之泄瀉、中氣下陷、內(nèi)臟下垂、脫肛等病癥也很適用。是目前中醫(yī)臨床用于治療中氣下陷所致的脫垂癥的主要方藥。 方中以黃芪補益脾胃兼益肺氣為主，人參、炙甘草益氣寧心安神為輔，助黃芪以益肺氣、固腠理、和營衛(wèi)、止汗平喘、瀉火除煩；白術益脾氣，當歸養(yǎng)陰血，升麻、柴胡引清氣上升，陳皮降濁以和胃，共為佐使。全方有補中益氣，升清降濁，瀉火除煩之功效。清代醫(yī)家柯韻伯對本方的認識可謂別具慧眼，認為“用以補脾，使地道卑而上行；亦可以補心肺，損其肺者益其氣，損其心者調(diào)其營衛(wèi)也；亦可以補肝，木郁則達之也。惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛于下者更不宜升也?！笨梢?，本方適用于氣虛、營衛(wèi)不足之證，補氣和營衛(wèi)；而對于陰虛火旺及陽虛水冷之證，則不適合，如用之則就會產(chǎn)生不良反應。 現(xiàn)代醫(yī)家將本方用于治療多種疾病，一方面基于本方配伍合理，另一方面也基于所選用的藥物本身具有多種作用。如黃芪味甘，性溫，能補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。主用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛自汗，煩熱消渴等。藥理研究認為對免疫系統(tǒng)、細胞代謝、血液及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等均有良好的調(diào)節(jié)作用，并能增強機體非特異性抵抗力等。人參味甘微苦，性溫，有大補元氣，生津止渴，安神等功能，對神經(jīng)系統(tǒng)、細胞功能、心血管及血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等均有良好的調(diào)節(jié)作用，對核酸、蛋白質、血糖的代謝有較好的調(diào)節(jié)功用，并有良好的抗腫瘤效用及抗氧化、抗衰老作用。有學者研究發(fā)現(xiàn)補中益氣丸(湯)，通過加減變化，可以治療諸如感冒、發(fā)熱、支氣管炎、肺炎、肺心病、變應性亞敗血癥、冠心病、心律失常、高血壓、低血壓、白細胞減少癥、慢性結腸炎、慢性痢疾、脫肛、便血、慢性肝炎、慢性膽囊炎、胃下垂、泌尿系結石、失眠、重癥肌無力、月經(jīng)不調(diào)及五官科疾病等共計100多種病癥?？梢姳痉脚R床運用相當廣泛。但需要注意的是，在服用本方藥時，必須要遵醫(yī)囑使用，或加減變化，或與它藥合用，以使藥更對證，取得良好療效，并避免產(chǎn)生不良反應。 其他與補中益氣丸(湯)相類似的中藥方劑，還有不少，雖然其中許多方劑目前還沒有成藥可配，筆者還是作如下簡介，以供參考。如治療脾胃虛弱不能制濕的升陽益胃湯；中氣不足，清氣不升，耳目失聰?shù)囊鏆饴斆鳒?；脾胃虛弱，火邪?nèi)盛生大熱的補脾胃瀉陰火升陽湯；脾胃虛弱，上焦之氣不足，夏季熱甚，元氣損傷的黃芪人參湯；脾胃虛弱，肢節(jié)煩滿，不思飲食的調(diào)中益氣湯；長夏濕熱暑氣大勝，脾胃虛弱的清暑益氣湯等，不勝枚舉。目前臨床上常用的歸脾丸(湯)，即是補中益氣湯(丸)去陳皮、柴胡、升麻，加大棗、酸棗仁、茯苓、生姜、遠志、木香、龍眼肉而成。主治思慮過度，勞傷心脾，而見心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少、面色萎黃等，以及婦女月經(jīng)超前、量多色淡、淋漓不止等。(鄭建功) |
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