醫(yī)療水平日益提高,大家已經(jīng)不像從前那樣談癌色變了,隨著手術(shù)、放療、化療、微創(chuàng)介入治療、靶向藥、免疫治療等的巨大發(fā)展,癌癥治療迎來可喜轉(zhuǎn)變,患者生存周期延長,生活質(zhì)量提高,治療過程中的痛苦程度也遠(yuǎn)比從前輕。
但正因?yàn)槿绱?,許多患者這也嘗試,那也嘗試,過度治療癌癥,殊不知,過度治療也會給患者帶來很大的危害。
為什么會出現(xiàn)過度治療?
1. 和醫(yī)生有關(guān)
有些醫(yī)生治療思想保守,對新進(jìn)展關(guān)注不夠,沒有接受新臨床研究觀點(diǎn),仍有陳舊治療思想,過度注重徹底殺死或根除癌細(xì)胞,就會擴(kuò)大手術(shù)范圍,延長放化療周期,增加用藥劑量等;還有些醫(yī)生沒有充分考慮最適宜患者的治療方式,而是首選自己最熟悉的方案,失敗后才思考其他方案,延誤了患者最佳治療時機(jī);還有些醫(yī)生為規(guī)避風(fēng)險,主動迎合患者要求,結(jié)果導(dǎo)致過度治療。
2. 和醫(yī)院有關(guān)
公費(fèi)醫(yī)療及醫(yī)療保險,為過度治療提供了物質(zhì)基礎(chǔ),享受“特殊待遇”的患者根本不用太擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題,認(rèn)為治療次數(shù)越多,效果越好;也有些醫(yī)院在利益的驅(qū)使下,抓住患者“渴望治好”的心理,誘導(dǎo)他們選擇“貴”的項(xiàng)目,增加不必要的項(xiàng)目。
3. 和患者有關(guān)
一旦確診癌癥,勢必會讓患者和家屬擔(dān)心恐慌,失去理智判斷的能力,大量花錢求醫(yī)問藥,認(rèn)為治療次數(shù)越多、用藥越貴,療效越好;另外在選擇治療方案時,部分患者和家屬傾向于新興的,治療徹底的方案,盲目追求超標(biāo)準(zhǔn)、高強(qiáng)度。
過度治療有哪些危害?
1. 降低生存質(zhì)量
擴(kuò)大手術(shù)切除范圍,鼓勵患者多切除周圍正常組織,不需要或不能夠進(jìn)行手術(shù)切除的,也選擇“一刀切”,都會影響患者后期康復(fù),降低生存質(zhì)量。如有生育需求的宮頸癌早期、宮頸上皮內(nèi)瘤變患者可選擇宮頸廣泛切除,但部分醫(yī)生為提高療效,延長生存期,而把子宮全部切除或切除雙側(cè)卵巢。
2. 加快死亡速度
患者接受多個療程放化療后,臟器功能已受到嚴(yán)重?fù)p傷,骨髓功能受到抑制,身體變得非常虛弱,再繼續(xù)接受放化療會增加身體痛苦,甚至帶來不可逆的后遺癥,加快死亡速度。另外,部分患者盲目追求各種偏方、昂貴進(jìn)口藥、新藥等,沒有得到臨床證實(shí),不了解應(yīng)用機(jī)制,總抱著試試心態(tài),希望把所有秘方全都試一遍,結(jié)果帶來嚴(yán)重并發(fā)癥,讓癌癥越來越嚴(yán)重。
有一項(xiàng)研究考察了3400家醫(yī)院的500萬個病人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人在ICU多住一天,他的生命會“減少”40天。
難道就放任疾病進(jìn)展而不管?當(dāng)然不是!生命如此可貴,怎能輕易放棄?小編想告訴大家,治療要科學(xué)適當(dāng),能看到希望就抓緊,尊重患者,尊重生命。
如何預(yù)防過度治療?
一. 避免術(shù)后過度治療
有些癌癥患者臨床分期較早,可以手術(shù),術(shù)后部分醫(yī)生要求化療鞏固,這時候就要跟醫(yī)生再三確認(rèn)這個化療是不是非做不可。如果不是非做不可,可以通過自己對生活狀態(tài)的管理,達(dá)到康復(fù)并盡量避免復(fù)發(fā)的可能,那就不用化療;如果一定要化療,一定要知道需要化療的周期和療程,避免無止境的化療。
二. 避免過度放化療
1. 要根據(jù)自己的病情與轉(zhuǎn)移情況,做預(yù)防性放化療?還是治療性放化療?有轉(zhuǎn)移和沒有轉(zhuǎn)移放化療的療程是不一樣的,不要以為放化療做得越多越保險。
2. 要看明白化療藥的說明書,化療藥一般是要根據(jù)患者身高體重限定最大的耐受量,如醫(yī)生的化療方案用藥超過了耐受量就是過度治療。
3. 血象指標(biāo)過低,就要停止或不要強(qiáng)上放化療。自感體質(zhì)已經(jīng)耐受不了,醫(yī)生卻強(qiáng)要完成治療方案,這樣不可取。
4. 要多聽幾個醫(yī)生的意見參考,如果有的說要繼續(xù)做放化療,有的說可以不做了,那就要綜合參考醫(yī)生的意見再做決定,不要以為放化療越多,就能更好預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,關(guān)鍵是適度。
5. 隨時注意自己的指標(biāo)變化,特別是心、肝、腎功能,因?yàn)槿说臋C(jī)體差異性很大,同樣的藥物劑量,有的人能耐受,有的人就會出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)。
6. 組織病理活檢是癌癥確診的金標(biāo)準(zhǔn),在使用放化療前請盡可能先進(jìn)行活檢明確癌癥診斷。意大利帕斯卡爾基金會旗下國家癌癥研究所的醫(yī)學(xué)博士Gaetano Rocco認(rèn)為:“組織病理診斷對立體定向放射治療(SABR)的使用是非常必要的?!?/span>
三. 避免靶向藥過度治療
靶向藥是十分精準(zhǔn)的癌癥治療手段,比如結(jié)直腸癌患者選擇靶向藥時應(yīng)根據(jù)患者的基因檢測結(jié)果而定。
四. 避免免疫療法過度治療
免疫療法的起效時間至少需要兩個月,一定要保證患者有充足的藥物起效時間。如果沒有,那么在增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時,也增加了患者的痛苦,因?yàn)樽鋈魏沃委煻际怯幸欢ǖ母弊饔玫模@時候要做的應(yīng)該是減輕痛苦,建議舒緩治療。
五. 避免中藥過度治療
1. 首先要知道藥方中是否有毒性的藥物,中藥雖然比西藥毒性小,但中藥需要長期服用才會有效果,長期服也會產(chǎn)生毒性積累,如出現(xiàn)心、肝、腎功能問題,就要停止服用。
2. 多數(shù)患者都是在做完西醫(yī)的放化療后尋求中醫(yī)治療,西醫(yī)的放化療的毒性已在體內(nèi)積累,因此中醫(yī)的治療要首選非毒性藥物,而使用大毒藥物則會火上澆油。
六. 學(xué)會調(diào)整心理壓力
1. 醫(yī)療水平的進(jìn)步使得癌癥成為一種可以調(diào)控的慢性病,而不是絕癥。早在2006年,世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)提出這個觀點(diǎn),至今,也得到了越來越多病友的共識。
2. 科學(xué)規(guī)范化的治療已經(jīng)越來越普及,而這正是避免過度治療的關(guān)鍵。就比如人人都知道要使用靶向治療前需要做基因檢測一樣。
3. 個體化的精準(zhǔn)治療使得癌癥治療逐漸走向健康發(fā)展的道路,癌癥患者全程管理的理念被越來越多的醫(yī)生運(yùn)用于臨床。
4. 專業(yè)知識的普及使得更多的患者及家屬學(xué)習(xí)到相關(guān)知識,有了自己的主見,有了跟其他病友交流的機(jī)會,參考經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。