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5、取穴的準(zhǔn)確和針后活動(dòng) 肩部非常重要。 ---人體動(dòng)氣針法 6、若想提高療效， 還可以針疼痛處的阿是一穴· 在主穴和阿是穴可通電針。 ---物理學(xué)動(dòng)氣針法+牽引針法 7、起針時(shí)先起阿是穴， 后再在主穴行一行針, 再讓患者活動(dòng)一下肩部后, 最后把主穴的針取出。 8、開始的幾次、 針后可在疼痛處加拔火或刮痧, 也可提高療效 我們曾經(jīng)治過很多頑固性肩痹的， 有個(gè)常德的老師， 幾乎完全不能動(dòng)， 肩疼得每天晚上哭都哭了三個(gè)月， 到長沙省會幾個(gè)大醫(yī)院都看過， 結(jié)論是非手術(shù)不可， 最后經(jīng)過我們的綜合治療， 完全康復(fù)， 現(xiàn)在是連小衣都能自己扣。 這個(gè)就需要針灸推拿理療等 綜合治療措施， 還要結(jié)合一些西醫(yī)的 解剖學(xué)理論與運(yùn)動(dòng)學(xué)理念。 功能障礙的程度及功能障礙的范圍, 對臨床也起到診斷作用： 1、如岡上肌撕裂或肩袖完全撕裂, 當(dāng)肩外展時(shí)可看到三角肌用力收縮, 但不能外展舉起上臂, 越用力肩越高聳, 但只是在開始30°~60°有困難 2、肩關(guān)節(jié)外展60°-90時(shí)疼痛 則是肩峰下滑囊炎的疼痛特點(diǎn); 3、肩關(guān)節(jié)外展90~120°時(shí)疼痛 是岡上肌損傷時(shí)的疼痛特點(diǎn); 4、肩關(guān)節(jié)外展120°以上時(shí)疼痛 是背闊肌損傷的疼痛特點(diǎn)。 5、肩前旋抗阻試驗(yàn): 檢查者將患者曲肘90°時(shí), 囑患者抗阻力旋前, 如在肩前結(jié)節(jié)間溝部疼痛陽性, 提示大圓肌損傷。 6、肩后旋抗阻力試驗(yàn): 檢查者將患者曲肘90°時(shí), 囑患者抗阻力后旋, 如在肩胛骨喙突出現(xiàn)疼痛為陽性, 提示肱二頭肌短頭損傷或炎性改變 以及大圓肌損傷。 7、頸椎病引發(fā)的肩頸綜合癥 應(yīng)注意與肩周炎監(jiān)別 功能障礙 也是評價(jià)療效的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)------ 一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn) 分析其動(dòng)作 相當(dāng)于肩關(guān)節(jié)的外展動(dòng)作, 除肱骨的外展外 還伴隨著肩胛骨向前上方回旋、 肩關(guān)節(jié)盂被上提的骨性運(yùn)動(dòng), 肩胛骨要像改變肩關(guān)節(jié)盂位置那樣轉(zhuǎn)動(dòng),如果沒有這種轉(zhuǎn)動(dòng), 上肢將無法充分外展或上舉到頭頂, 其中使肱骨外展的肌肉 為三角肌、岡上肌, 根據(jù)以上的選點(diǎn)原則 我們只選取肌塊小、肌力弱的岡上肌； 而肩胛提肌收縮使肩胛骨向前上方回旋， 因肩胛提肌為肩關(guān)節(jié)的拮抗肌。 所以, 肩關(guān)節(jié)外展時(shí) 我們確定主動(dòng)肌中的岡上肌 和拮抗肌中的肩胛提肌 為需要治療的肌肉。 因?qū)霞≈褂陔殴谴蠼Y(jié)節(jié)的最上面, 肩胛提肌止于肩胛內(nèi)上角, 所以, 肩胛骨內(nèi)上角痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 和肱骨大結(jié)節(jié)痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 為治療部位。 功能受限, 其動(dòng)作的參與肌肉 為肱二頭肌短頭喙肱肌。 肱二頭肌短頭的功能 為前臂屈曲, 前舉并內(nèi)旋, 喙肱肌的作用 為臂前舉并內(nèi)收。 根據(jù)以上選點(diǎn)原則 我們選定肱二頭肌短頭起點(diǎn) 及喙肱肌的起點(diǎn)喙突處的痛性結(jié)點(diǎn)； 另外搭肩活動(dòng)其拮抗肌 為肩后外側(cè)的肉, 當(dāng)后外側(cè)肌肉處于勞損狀態(tài)時(shí)也會導(dǎo)致被動(dòng)牽拉痛, 其外側(cè)的肌肉為岡下肌、小圓肌、三頭肌。 根據(jù)其肌肉的解剖, 確定盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn)為治療點(diǎn), 綜上分析, 選定喙突處的痛性結(jié)點(diǎn)、 肱骨大結(jié)節(jié)處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn)、 盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 為治療點(diǎn), 功能受限, 其動(dòng)作的參與肌肉為肱三頭肌、大圓肌。 肱三頭肌長頭的功能 為后伸肩關(guān)節(jié)。 大圓肌的作用為臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸。 根據(jù)以上選點(diǎn)原則 我們選定肱三頭肌長頭起點(diǎn)(盂下結(jié)節(jié)) 和大圓肌止點(diǎn)(肱骨小結(jié)節(jié)) 處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 為其治療部位; 另外在肩關(guān)節(jié)后伸摸背動(dòng)作時(shí), 其拮抗肌為肩關(guān)節(jié)前側(cè)肌肉, 當(dāng)前側(cè)肌肉勞損時(shí)牽拉會產(chǎn)生疼痛, 前側(cè)主要損傷的肌肉有喙肌, 肱二頭肌短頭, 所以我們選定它們共有的起點(diǎn) 喙突點(diǎn)處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 為治療部位。 綜上分析： 肩關(guān)節(jié) 上舉功能受限為主 選點(diǎn)原則 我們只選取 肌塊小、肌力弱的主動(dòng)肌中的岡上肌 和拮抗肌中的肩胛提肌 為需要治療的肌肉， 肩胛骨內(nèi)上角痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 和肱骨大結(jié)節(jié)痛性結(jié)節(jié)點(diǎn)為治療部位 肩關(guān)節(jié) 搭肩活動(dòng)受限 選定喙突處的痛性結(jié)點(diǎn)、 肱骨大結(jié)節(jié)處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn)、 盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 為治療點(diǎn), 肩關(guān)節(jié) 后伸摸背動(dòng)作受限 我們選取 肱骨小結(jié)節(jié)處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn)， 盂下結(jié)節(jié)處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 以及喙突處的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn) 為治療部位。 選定上治療點(diǎn)后， 我們可以用火針、 用小針刀、 用超微針刀、 用枝川注射液、 用三氧穴位注射等等方式， 盡量避免使用 含激素類的封閉注射等方法， 就完全可以安全有效地 處理好治療好這類疾病。 綜上 肩周炎的診斷與治療， 需要很好的經(jīng)絡(luò)辯證與穴位選擇， 對于一些頑固性凍結(jié)性的肩周炎 更需要中西結(jié)合的理念與 綜合治療措施---- 這也就是我們常說“拳打腳踢”治肩周炎---- 只有這樣大家在臨床上取得良好的治療效果， 也只有這樣， 大家在遇到疑難病人、 遇到治療不好的肩周炎時(shí)， 你在治療起來時(shí)會得心應(yīng)手， 并在一方贏得口碑與尊重 |
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