【正宗配方組成劑量】木防己9克，石膏12克，桂枝6克，人參12克。

【用法用量】水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。

【方歌速記歌訣】

木防己湯用桂枝，人參石膏四般施，

利水散結(jié)清虛熱，寒飲伏肺化熱思。

【功用】行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱。

【主治】膈間支飲，邪實(shí)正虛，飲郁化熱，喘滿胸悶，心下痞堅(jiān)，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，或經(jīng)吐下不愈者。

【加減】水邪結(jié)實(shí)者，去石膏，加茯苓、芒硝導(dǎo)水破結(jié)。

【方論】本方首載于《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》，用于治療寒飲伏肺，飲郁化熱之喘滿胸悶，心下痞堅(jiān)證。方中木防已性味苦寒，善利水飲；桂枝辛溫，通陽化氣，兩者同伍，一苦一辛，專利水飲而化氣散結(jié)；人參甘潤(rùn)，以益氣養(yǎng)心；石膏辛涼，以清肺胃之熱，兩者相伍，化氣通陽而不化燥，清熱而不傷陽；桂枝與人參同伍，既能益心肺之氣，又通心陽而化飲，此寒熱并用，補(bǔ)清兼施之配伍方法，又能體現(xiàn)“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的另一個(gè)方面。即在補(bǔ)清之基礎(chǔ)上，加桂枝之溫藥以和之。

【醫(yī)論】木防己湯證為膈間支飲，病位在心肺，屬于寒熱錯(cuò)雜，虛中挾飲之證。臨床表現(xiàn)為咳喘，心累氣緊，心中煩熱，胸膈痞悶不適，痰少而稠，口干，鼻干，但不思飲，面色暗黃，舌質(zhì)紅苔少津，脈象細(xì)數(shù)而滑。其病理為飲滯于膈，不僅肺氣受阻，心陽不能展布，發(fā)為喘滿，同時(shí)脾之傳輸不利，水飲內(nèi)結(jié)則堅(jiān)，滯久而為郁熱則痞。陰凝之邪上浮，郁熱之氣上蒸，故面色不容而暗黃。其脈沉緊，為飲邪內(nèi)結(jié)之證。同時(shí)病程達(dá)數(shù)十日之久，醫(yī)者見心下痞堅(jiān)，經(jīng)吐下不愈，不能不考慮到虛的一面。其主要病理，為體質(zhì)陰虛，心肺之氣弱，傳輸不利，水飲滯于膈，郁久化熱，飲熱阻滯所致。此為心肺氣虛飲熱阻滯膈間之支飲證，故用補(bǔ)虛清熱通陽利水之法主治。

【驗(yàn)案】

李某某，男性，51歲。1997年10月12日人院。主訴：雙側(cè)膝以下關(guān)節(jié)紅腫疼痛半月?；颊哂诎朐虑巴蝗桓杏X雙側(cè)膝以下關(guān)節(jié)紅腫疼痛，曾在某醫(yī)療門診部用活血化瘀中藥外敷及口服“消炎痛”治療，癥狀無改善，且逐漸加劇，而來我院求治。查

體：肥胖體型，心肺腹部未見異常，雙側(cè)膝以下關(guān)節(jié)紅腫，灼熱，活動(dòng)受限，口渴欲飲，舌質(zhì)淡紅，苔黃厚膩，脈滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.3×10”/升，中性：81%；尿黃、清、酸，蛋白(-)，紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)X片示：未見骨質(zhì)破壞。血尿酸：676.02微摩爾/升。診斷：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷：痹證。辨證：濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)。治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛。方藥：木防己湯加減。藥用：防己30克，滑石30克，石膏30克，桂枝10克，杏仁10克，通草6克，薏苡仁20克，姜黃15克。水煎分服，每日3次，每日1劑。第2天脛前紅腫和關(guān)節(jié)疼痛均有減輕，第3天關(guān)節(jié)疼痛緩解，1周后紅腫消退；血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；血尿酸：507.6微摩爾/升。繼服上方1周后，血尿酸降至313.3微摩爾/升。至此病情完全得以控制，囑其禁酒，減輕體重，限制高嘌呤飲食，出院。