【正宗配方組成劑量】防己12克，甘草6克(炒)，白術9克，黃芪15克，生姜4片，大棗1枚。

【用法用量】水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

【方歌速記歌訣】

金匱防己黃芪湯，白術棗草與生姜，

汗出惡風兼身腫，表虛濕勝服之康。

【功用】健脾利水，益氣祛風。

【主治】汗出惡風，浮腫身重，小便不利，舌淡，苔白，脈浮細。

【加減】伴有風濕閉塞肺氣之喘咳者，加麻黃宣散風濕；濕邪困于脾胃作痛者，加芍藥和脾氣，利血脈止痛；水濕聚于下焦而又上沖者，加桂枝下氣溫化水濕之邪；寒濕凝聚而不通者，加細辛以散陳寒與痼冷。

【方論】本方為表虛不固，外受風邪，水濕郁于肌表經絡而設。外受風邪，水濕在表，法當汗解，然其人表虛衛(wèi)陽不固，腠理疏松，不任其汗，若用藥強汗，必重傷其表；表虛當固，然其人水濕內停，邪阻肌表，固表則風邪不除，水濕不去，反有閉門留寇之弊。只有益氣固表與祛風行水除濕并投，方為合拍。方中重用黃芪，既可益氣固表以扶正，又可利水消腫以祛邪。《本草求真》卷五言其“人肺補氣，人表實衛(wèi)，為補氣諸藥之最”。防

已為大辛苦寒之品，可通行十二經，祛風利水，除濕止痛。《本草求真》卷四曰：“防己辛苦大寒，性險而健，善走下行，長于除濕、通竅、利道，能瀉下焦血分濕熱及療風水要藥。”防己與黃芪相配，一補氣，一利水，一扶正，一祛邪，邪正兼顧，使利水而不傷正，扶正而不留邪，共為君藥。白術健脾祛濕，既助防己祛水濕，又助黃芪益氣固表，為臣藥。芪、術相配，一健脾氣，一補肺氣，相得益彰。甘草宜氣補脾，培土制水，使脾氣健運，水濕不留，且可調和諸藥；姜、棗和脾胃，調營衛(wèi)，共為佐使。諸藥合用，邪正兼顧，共奏益氣祛風，健脾利水之功。

本方以防己祛風除濕，黃芪益氣固表，共為君藥，故名“防己黃芪湯”。

【醫(yī)論】防己黃芪湯為醫(yī)圣張仲景之方，出自《金匱要略·痙濕·病脈證治第二》。張仲景用本方一治“風濕”、一治“風水”。水之與濕，異名同類，濕為水之漸，水為濕之積。因此，二者只有程度上的差異，而無實質上的不同。風濕與風水，有表虛與表實之不同，本方所治，乃表虛不固，外受風邪，水濕郁于肌表經絡之間所致。肺主氣，外合皮毛，又主表；脾主運化水濕，亦主肌肉。此病多由平素脾肺不足，脾虛則失運，水濕不行而內蘊；肺虛則表不固，腠理疏松。一旦感受風邪，與水濕相搏于肌表?，F代本方多用于腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎衰、水腫、風濕病等疾病。

【驗案】

(1)某男，40歲，1976年6月25日就診。主訴下肢沉重，脛部浮腫，累則后跟痛，汗出惡風，脈浮虛而數，舌質淡白，尿蛋白(++++)，紅細胞(+)，診斷為慢性腎炎。防己黃芪湯主之。漢防己18克，生黃芪24克，白術9克，炙甘草9克，生姜9克，大棗4枚。堅持服藥10個月，檢查尿蛋白(+)，又持續(xù)服藥2個月，尿蛋白基本消失，一切癥狀消退(《岳美中醫(yī)案選集》)。

按語：慢性腎炎相當于中醫(yī)之風水，久治不愈，岳老投防己黃芪湯，服藥1年而愈。說明治療慢性病要守方不更的道理，決不能急于求效而輕易更換方劑。

(2)某女，42歲。患慢性腎炎5年，腎盂腎炎10個月，至今不愈。目前，全身浮腫，頭暈失眠，腰酸，口干，自覺上半身發(fā)熱、下半身發(fā)涼，兩眼流淚，汗出不止，舌苔粗糙而垢，舌質暗紅，脈遲。自頭部皮下至足跗，全身均有凹陷性水腫，予《金匱》防己黃芪湯：漢防己12克，黃芪皮30克，生白術12克，炙甘草9克，生姜12克，大棗4枚。服藥1周后，口干失眠、上身發(fā)熱等癥消失，水腫已漸消退，舌苔白膩邊紅，脈遲如故，于前方中加炮附子6克，茯苓9克。又服1周，尿量增多，次數減少。全身浮腫基本消失。精神轉佳，乃易他藥調理(《老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選》)。

(3)某男，32歲?；悸阅I炎3年，浮腫，尿少，時好時壞，易外感，每因外感而病情加重，曾屢用利尿消腫之劑，效果總是不好?，F癥：顏面周身浮腫，面色白，精神欠佳，納呆，自汗，惡風，舌淡，苔白，脈浮而弱，尿蛋白(+)。如此脈證為氣虛之候，治當補氣健脾，兼利水消腫，方以防己黃芪湯加黨參、薏苡仁、茯苓等藥，共服30余劑，浮腫消退，精神好轉，食欲增強，尿蛋白(+一)，繼以本方配制丸藥1劑，服用1個月，諸癥悉愈(《經方發(fā)揮》)。

按語：慢性腎炎為水濕停留所致，且久病正虛，故用益氣尚表，祛濕蠲痹之防已黃芪湯而諸證悉愈。