帶狀皰疹與水痘

說(shuō)帶狀皰疹，大家可能不熟悉；但說(shuō)起水痘，大家都耳熟能詳。帶狀皰疹與水痘都是同一種病毒造成的，它就是水痘——帶狀皰疹病毒。

同一種病毒，引起兩種疾病。水痘——帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起水痘，患者會(huì)出現(xiàn)全身散發(fā)的水泡樣皮疹，皮疹通常集中于軀干、頭皮及顏面部。通常伴有發(fā)熱及皮疹區(qū)瘙癢、疼痛。持續(xù)時(shí)間一般為5—7天。水痘通常發(fā)生于嬰幼兒及兒童，為終身免疫性疾病。

隨后，水痘——帶狀皰疹病毒在機(jī)體感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中潛伏下來(lái)，待到機(jī)體免疫力下降時(shí)再度激活，引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹好發(fā)于50歲以上成人，年齡越大發(fā)生率越高。

很多人以為得過(guò)一次帶狀皰疹就萬(wàn)事大吉了，這是錯(cuò)誤的，帶狀皰疹并非終身免疫性疾病，存在一定的復(fù)發(fā)率。

帶狀皰疹發(fā)生率極高

帶狀皰疹發(fā)生率極高。據(jù)報(bào)道，99.5%的50歲及以上成人曾感染水痘——帶狀皰疹病毒；約1/3的人一生中，會(huì)因水痘——帶狀皰疹病毒的再激活而罹患帶狀皰疹。

隨著人們年齡的增加，免疫功能逐漸下降，帶狀皰疹的發(fā)生率也會(huì)逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年新發(fā)帶狀皰疹病例高達(dá)156萬(wàn)人。得過(guò)帶狀皰疹的人，都明白那是一生中多么痛苦的記憶。

帶狀皰疹通常發(fā)生于腰骶部及面部，出疹前會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛等非特異性癥狀，數(shù)天后出現(xiàn)皮疹，皮疹通常位于身體的一側(cè)，呈帶狀分布，并伴有疼痛。疼痛性質(zhì)多樣，可呈“刀割樣”“針刺樣”“燒灼樣”等疼痛。

急性期疼痛非常劇烈，研究報(bào)道，其疼痛程度超過(guò)分娩痛及癌痛，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作。此外，有5%—30%的患者會(huì)發(fā)生PHN（帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛），PHN 的發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢(shì) ，60 歲以上患者約 65%，70 歲以上患者則可達(dá) 75%。30%—50%患者疼痛持續(xù)時(shí)間大于1年，部分患者甚至病程可達(dá)10年或更長(zhǎng)。

帶狀皰疹需及時(shí)就醫(yī)治療

部分帶狀皰疹可以自愈，所以容易被大家忽略，以為長(zhǎng)點(diǎn)疹子過(guò)段時(shí)間就消退了，不愿意去醫(yī)院治療。這是非常錯(cuò)誤的想法，延誤帶狀皰疹的治療會(huì)使病情加重，并增加帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的幾率。

目前治療主要以抗病毒治療及對(duì)癥治療為主，發(fā)疹后72小時(shí)內(nèi)為黃金治療窗口期。盡早進(jìn)行抗病毒治療可以有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒播散到內(nèi)臟。如出現(xiàn)單側(cè)皮疹并伴有疼痛，請(qǐng)盡快就醫(yī)。

預(yù)防的唯一手段——接種疫苗

和很多疾病一樣，帶狀皰疹現(xiàn)在是有預(yù)防疫苗的。重組帶狀皰疹疫苗被列入我國(guó)“臨床急需新藥”名單，并于2019年5月在中國(guó)獲批上市，用于50歲以上成人預(yù)防帶狀皰疹。

重組帶狀皰疹疫苗能在50歲及以上中老年群體中產(chǎn)生90%以上的保護(hù)效力，無(wú)論是否有基礎(chǔ)病、是否接種過(guò)水痘疫苗、是否患過(guò)帶狀皰疹，均可進(jìn)行接種，其保護(hù)時(shí)長(zhǎng)可以長(zhǎng)達(dá)20年。疫苗接種是目前唯一有效的預(yù)防帶狀皰疹的手段。大家可就近預(yù)約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行疫苗接種。

西安交大一附院皮膚科副主任醫(yī)師 穆欣