|
降壓藥物的副作用該如何面對(duì)？ 目前常用降壓藥物有五類，每種藥物在藥品說明書上都可以看到所描述不良反應(yīng)，總體藥物的副作用分別為0.1-5%左右，有的雖然發(fā)生率很低，但對(duì)極個(gè)別過敏患者來說可能是致命的，例如：青霉素的過敏性休克，別嘌呤的剝脫性性皮炎和ACEI的血管神經(jīng)性水腫副等。但大部分的不良反應(yīng)都是輕微的，停藥就消失。對(duì)初發(fā)的高血壓患者在開始服藥要的時(shí)候最好看一看說明書，特別是從小有過敏體質(zhì)的人。那么如果出現(xiàn)了藥物的副作用該怎么面對(duì)呢？ 利尿劑：（例：吲達(dá)帕胺，氫氯噻嗪等）常用于老年人、水腫患者或食鹽量高的高血壓患者，它的副作用主要為低血鉀（出現(xiàn)乏力），高尿酸等，嚴(yán)重可出現(xiàn)低鉀性的心律失常和腹脹。如何對(duì)應(yīng)呢？減量或者聯(lián)合保鉀的藥物，多喝水、少吃高蛋白飲食可以綜合血尿酸的增高，如果癥狀不緩解可加降尿酸藥物或減量、停藥換其他降壓藥物。 B-受體阻滯劑：（例：美托洛爾、比索洛爾等）常用于冠心病，心力衰竭的、舒張壓增高、心率增快的高血壓患者。開始大劑量使用后有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)心率過慢、乏力等感覺，可以通過減半量來改善，也可以通過聯(lián)合鈣離子拮抗劑來部分的緩解心率變慢的現(xiàn)象。輕度活動(dòng)時(shí)心率在55次/分以上就很安全，對(duì)冠心病患者要求心率在55-60次/分靶心率，如果突然停藥反而會(huì)出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)，但如果心電圖發(fā)現(xiàn)有II或III度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)當(dāng)立即停藥。 鈣離子拮抗劑（CCB）：（例：氨氯地平、硝苯地平等）常用于老年人，有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的高血壓患者。其副作用有面紅、心悸，下肢水腫和牙齦腫脹。面紅、心悸服藥時(shí)間長(zhǎng)些一般可以耐受，如果心悸明顯可以通過聯(lián)合B-阻滯劑來改善。對(duì)有下肢水腫者需要檢測(cè)蛋白尿，鑒別是否有早期腎病，假如是輕度水腫可聯(lián)合ACEI（普利類）或ARB（沙坦類）將可以部分的改善，如果是重度需停藥。 ACEI或ARB：（例：培垛普利、氯沙坦等）常用于有糖尿病、肥胖、慢性腎病、心肌肥厚等高血壓患者。ACEI最常見的副作用是干咳，嚴(yán)重的夜間干咳的不能入睡，常會(huì)到呼吸科就診，停服后咳嗽會(huì)自行消失，對(duì)輕度咳嗽可以通過聯(lián)合鈣離子拮抗劑而減輕。對(duì)極少產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)即-血管神經(jīng)性水腫，以唇周和咽部水腫產(chǎn)生呼吸困難及窒息，一旦出現(xiàn)會(huì)危及生命需立即救治（激素等治療）。ARB的副作用很少，偶見的是皮疹。 需要說的是，年輕男性對(duì)服降壓藥物會(huì)產(chǎn)生顧慮，在一些性功能減低的患者也怕服降壓藥，以為降壓藥物會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，其實(shí)不然。血管內(nèi)皮分布在各個(gè)器官，“西地那非”就是通過明顯激活局部的血管內(nèi)皮功能，擴(kuò)張血管帶來較強(qiáng)的勃起功能。高血壓患者本身有血管內(nèi)皮功能的紊亂，與同齡人相比高血壓患者性功能會(huì)稍弱一些，加上緊張、肥胖、壓力大等因素都可帶來不利的影響，而降壓達(dá)標(biāo)是改善內(nèi)皮功能的措施之一，總之減重、改善緊張和壓力以及積極降壓是可以獲益的。但藥物之間對(duì)性功能的改善還是不同的。在性功能改善方面ARB、ACEI好于 > 鈣離子拮抗劑且好于 >利尿劑 > B-受體阻滯劑，這些僅供參考。 一般說：高血壓藥物的副作用都是輕微的，是緩慢發(fā)生，停藥就會(huì)消失，不會(huì)遺留后遺癥。但極個(gè)別體質(zhì)或有的藥物在基因突變者就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重致命性的副作用。因此在有些藥物說明書中會(huì)建議患者在吃這類藥物之前進(jìn)行基因檢測(cè)，以防嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)。   |
|
|
