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目前糖尿病腎病的治療現(xiàn)狀，很不樂觀，可以說是破罐破摔。糖尿病平均8年后進展到糖尿病腎病，糖尿病腎病平均15年后進展到尿毒癥。醫(yī)生是否能解救糖腎患者？很遺憾，醫(yī)生經(jīng)常不為糖友進行腎臟檢查（尿白蛋白和腎功能），大半糖腎患者都不知道自己得了腎病。近日，2021年歐洲糖尿病學會召開，大會發(fā)布的一項跨國研究卻為我們敲響了警鐘——已進展到中度腎衰竭（3期）的糖尿病患者中，49.1%的患者沒有得到診斷！ 
醫(yī)生不管腎病的現(xiàn)象普遍存在和普通的腎病不一樣，糖尿病腎病更嚴重，劃分了單獨的分期。腎功能3期對應糖腎4期，腎功能4期對應糖腎5期。所以我們會看到，糖友通常堅持不到腎功能第5期（尿毒癥期），在進入腎功能4期、肌酐400左右時，就嚴重到不得不透析了。而3期，這個距離透析僅一步之遙的時期，卻有一半的患者不知道腎病（早期糖尿病腎病知曉率更低）。是的，經(jīng)常不查，所以這么多糖友還蒙在鼓里。即使是醫(yī)療技術(shù)世界領(lǐng)先的美國，各醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病的腎臟中位檢測率也只有51.6%.許多醫(yī)生認為，查了也沒辦法，還是和原來一樣治。我們來看看，現(xiàn)實中的糖尿病腎病是怎么治的？
無論是否查出了腎病，一樣是進行糖尿病的降糖、降壓、消腫處理，所以很多醫(yī)生不查腎病，等嚴重了就透析。這些糖尿病治療，能減少尿毒癥發(fā)生嗎？從理論上來看，很難。糖尿病腎病的進展因素，包括糖尿病伴隨的微炎癥、細胞因子、遺傳因素等等——這意味著，即使血糖控制達標，心、腦、腎等重要臟器也在遭受著攻擊。糖尿病腎病之所以是最難治的腎病之一，是因為即使控制住了血糖，仍然會向尿毒癥進展。從結(jié)果上來看，很遺憾，也是不能?！禖ochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫》發(fā)表過一項設(shè)計嚴謹?shù)拇笮退C萃研究Metformin monotherapy for adults with type 2 diabetes mellitus《成人2型糖尿病的二甲雙胍單藥治療》，研究表明：與不治療、僅生活方式干預相比，二甲雙胍單藥治療或者應用其他傳統(tǒng)降糖藥物治療，不能改變2型糖尿病患者的尿毒癥發(fā)生率與全因死亡率。簡單說就是：無論吃不吃二甲雙胍等等傳統(tǒng)降糖藥，都不影響糖尿病惡化為尿毒癥。其它疾病引起的腎病，在早期很少轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科治療。目前多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)，是在腎功能進展到第4期（重度腎衰竭）后轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科。糖腎進展快、透析早，一些糖腎患者直到腎功能喪失，都沒進過腎科、沒治過腎病，直接進了透析室；還有的糖腎患者看過腎科，腎科大夫還是只給予降糖治療，糖腎病機復雜，不易理出頭緒，這種現(xiàn)象也大量存在。在此呼吁：糖腎需盡早轉(zhuǎn)診至較為強勢的腎科，更換可以保護腎臟的新型降糖藥，并聯(lián)合中醫(yī)藥進行腎臟治療，以減輕蛋白尿、改善腎功能，才能防范尿毒癥、改善糖友的腎臟結(jié)局。
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