“世”說新語 當(dāng)成語遇上中醫(yī)藥

古風(fēng)盛行，國潮迭起。當(dāng)成語遇上中醫(yī)藥，又將碰撞出什么樣的火花呢？為推動(dòng)中醫(yī)藥文化傳承，胡博士說中醫(yī)系列特推出“世”說新語欄目，從中醫(yī)理論角度出發(fā)，重新挖掘成語的中醫(yī)價(jià)值與內(nèi)涵，分享成語背后的故事與養(yǎng)生方法，讓讀者感受不一樣的中醫(yī)藥文化。

我們常用心驚膽戰(zhàn)，提心吊膽來形容十分害怕的情緒，那么心膽是否對我們的情志有主導(dǎo)作用呢？如何養(yǎng)護(hù)心膽才能做到神志清明呢？

心驚膽戰(zhàn)

【釋義】出自元·無名氏《薩真人夜斷碧桃花》：“不由我不心驚膽戰(zhàn)，索陪著笑臉兒褪后趨前?！?/p>

01

為什么心和膽相互作用？

從經(jīng)絡(luò)上看，足少陽膽經(jīng)是人體十二經(jīng)脈中重要的一支，膽經(jīng)是從頭部繞往身體側(cè)面，并達(dá)到腳尖的一支非常長的經(jīng)脈。它與手厥陰心包經(jīng)在脈絡(luò)、經(jīng)別、經(jīng)筋在行走通路上的許多部位都有交互貫通，這使膽與心有了扯不斷的密切關(guān)系，這也是心和膽相互作用的關(guān)鍵。

《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》云:“心與膽相通”?！鹅`樞·經(jīng)脈》云:“足少陽之脈循胸里屬膽，散之上肝貫心”《素問·靈蘭秘典論篇》云“膽氣通于心”，故膽與心通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相互聯(lián)系。心膽以經(jīng)絡(luò)相通，心之氣血可輸送到膽，滋養(yǎng)膽氣，膽氣亦可循行上貫于心。

心膽以經(jīng)絡(luò)聯(lián)系相通，心膽相合，精神振奮，則思維清晰，反應(yīng)敏捷。心神依賴精血濡養(yǎng)，心主血脈，肝藏血，脾生血，肝膽協(xié)調(diào)合作，膽汁疏泄分泌至腸道，幫助脾胃運(yùn)化水谷精微，則氣血生化有源，神得血養(yǎng)。

02

為什么焦慮與心膽失司有關(guān)？

心驚膽戰(zhàn)的焦慮，則與心膽失司有關(guān)。心膽失司者，膽失決斷，心失所主，因此神明不安。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人的精神情志由五臟所主宰，其中心膽起主導(dǎo)作用。《靈樞·本神》言“所以任物者謂之心”，指心能夠接受客觀事物，形成意識情志活動(dòng)?！靶恼?，君主之官，神明出焉”，心主神明，神明主導(dǎo)精神思維活動(dòng)，主宰人體生命活動(dòng)。

《素問·靈蘭秘典論篇》云“心者，君主之官，神明出焉”“主明則下安，主不明則十二官危”，心對于膽之決斷功能的發(fā)揮起著主宰作用，心為君、膽為臣，心屬火、膽屬木，木火相生，心要發(fā)揮其統(tǒng)帥全身臟腑的功能，亦需要借助膽的決斷。

在《劑生方·驚悸》提到，“夫驚悸者，心虛膽怯所致也”。《金匱玉函經(jīng)》也有相似的觀點(diǎn)，“煩驚雖系乎心，未有不因于膽，何者?膽為將軍之官，失榮則多畏也”。

人只有決斷功能正常，心主才能裁決有方，發(fā)號施令；若決斷功能失常，心主就不明指向無從定奪。

《三因極一病證方論·七氣敘論》明確提出“驚傷膽”的觀點(diǎn)，肯定了驚損害膽的決斷功能，具有使心無所倚的作用。也更進(jìn)一步證明了驚能夠直接引發(fā)心神無所主、不知所從的混沌狀態(tài)。而這種狀態(tài)下，心神自然不可能產(chǎn)生情志。

心與膽相互為用，氣化相通。如《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》中云:“心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮，得其所也”此外，人之神，以氣為疏、以血為要，氣血乃心膽共司神志的物質(zhì)基礎(chǔ)。正如《素問》云“血?dú)庹撸酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)”。

03

調(diào)養(yǎng)心膽有多重要？

膽在心神的主導(dǎo)下，能夠抵御和清除不良情志刺激的影響，從而維持人體臟腑功能和氣血精津的正常運(yùn)行。心膽相合，則氣血充盈，循行經(jīng)脈，周流全身，臟腑調(diào)和，情志調(diào)暢，神志清靈。心膽神合，神志清明；心膽失司，膽失決斷，則心主神明功能不能正常發(fā)揮，從而出現(xiàn)情志異常變化。

如《劑生方·驚悸》所載:“夫驚悸者，心虛膽怯所致也”《醫(yī)學(xué)心悟》中云:“心驚然后膽怯，乃一定之理”《金匱玉函經(jīng)》云:“煩驚雖系乎心，未有不因于膽，何者?膽為將軍之官，失榮則多畏也”《辨證錄·怔忡門》亦云:“夫膽屬少陽，心之母也，母虛則子亦虛，膽氣一虛而臟腑之氣皆無所遵從，而心尤無主，故怦怦而不安者”病理狀態(tài)下，若膽氣過盛，郁滯生痰，痰濁化熱，上擾心神，則會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，惱怒易激，驚悸不寐、甚則癲狂等癥。若膽氣不足，心氣失和，神失所主，則較易出現(xiàn)驚悸、恐懼等情志異常癥狀。

心膽氣虛證

癥見精神疲憊、乏力，語聲低微，心悸膽怯，心煩少寐，可伴見頭暈耳鳴、多愁善感、心煩不寧、坐臥不安、睡淺易驚醒、小便清長、大便無力等，舌淡，苔薄白，脈弱或虛細(xì)。

針灸處方

心俞、膽俞、脾俞等背俞穴施灸，以調(diào)養(yǎng)臟腑氣機(jī)。

安神定志茶

黨參20克，酸棗仁5克，茯神15克、石菖蒲10克。

上述藥材洗凈后，沸水沖泡。一日多次。

什么是膽心綜合征？

早在1881年俄國醫(yī)師第一個(gè)提出膽囊與心臟之間存在神經(jīng)反射性聯(lián)系，1909年Babcok首先提出了膽心綜合征的概念。此后，人們一致把膽道疾病伴有心臟癥狀及心電圖異常的現(xiàn)象稱為“膽心綜合征”。

大多數(shù)人接受了這是膽道神經(jīng)反射所導(dǎo)致的理論。解剖生理基礎(chǔ)心臟受T2—T8脊神經(jīng)支配，而膽囊受T4—T9神經(jīng)支配，二者在T4—T5脊神經(jīng)處存在交叉。當(dāng)膽道疾患所致膽囊膽道壓力增高或膽道受到牽拉時(shí)，可通過脊髓同節(jié)神經(jīng)反射，即內(nèi)臟-內(nèi)臟神經(jīng)反射的途徑，首先刺激該處的迷走神經(jīng)，然后傳入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，再經(jīng)迷走神經(jīng)傳至冠狀動(dòng)脈，引起其痙攣、收縮，使冠脈血流量減少，導(dǎo)致心肌缺氧，從而誘發(fā)心絞痛、心肌梗死，尤其易發(fā)生于原有冠心病患者。由于迷走神經(jīng)反射可引起心肌電活動(dòng)紊亂，故可發(fā)生心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重出現(xiàn)阿-斯綜合征。

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