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食管近三分之二處最常見的惡性腫瘤是鱗狀細胞癌；腺癌最常見于遠端三分之一。癥狀是進行性吞咽困難和體重減輕。診斷是通過內(nèi)窺鏡檢查，然后是 CT和內(nèi)窺鏡超聲進行分期。治療因分期而異，通常包括有或沒有化療和放療的手術(shù)。除局部疾病患者外，長期生存率較差。 
飲酒、煙草使用，其他風險因素賁門失弛緩癥、人乳頭瘤病毒感染、攝入堿液、硬化療法、Plummer-Vinson 綜合征引起的食道蹼和食道輻射。遺傳原因尚不清楚，但 50％ 的常染色體顯性遺傳?。ㄊ终平腔^度癥和足底角化癥）患者在 45 歲時患上食道癌，95％ 在 55 歲時患上食道癌。不太常見的惡性腫瘤包括梭形細胞癌（鱗狀細胞癌的低分化變異）、疣狀癌（鱗狀細胞癌的高分化變異）、假肉瘤、粘液表皮樣癌、腺鱗癌、圓柱瘤（腺樣囊性癌）、原發(fā)性燕麥細胞癌、絨毛膜癌、類癌瘤、肉瘤和原發(fā)性惡性黑色素瘤。
轉(zhuǎn)移性癌占食管癌的 3％。黑色素瘤和乳腺癌最有可能轉(zhuǎn)移到食道；其他包括頭頸癌、肺癌、胃癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、睪丸癌和骨癌。這些腫瘤通常在食道周圍散播結(jié)締組織基質(zhì)，而原發(fā)性食道癌則始于黏膜或黏膜下層。當食道管腔收縮到約＜ 14 mm 時，通常會出現(xiàn)吞咽困難。這種穩(wěn)定的進展表明惡性過程不斷增長，而不是痙攣、良性環(huán)或消化性狹窄?？赡軙霈F(xiàn)胸痛，通常會放射到背部。即使患者保持良好的食欲，體重減輕也幾乎是普遍現(xiàn)象。神經(jīng)壓迫可能導致脊髓疼痛、打嗝或膈肌麻痹。管腔內(nèi)腫瘤受累可引起吞咽痛、嘔吐、嘔血、黑便、缺鐵性貧血、誤吸和咳嗽。食道和氣管支氣管樹之間的瘺管可能導致肺膿腫和肺炎。淋巴擴散到頸內(nèi)淋巴結(jié)、頸內(nèi)淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)和腹腔淋巴結(jié)是常見的。腫瘤通常轉(zhuǎn)移到肺和肝，偶爾會轉(zhuǎn)移到遠處部位（例如，骨、心臟、腦、腎上腺、腎臟、腹膜）。內(nèi)窺鏡活檢:：沒有篩選測試。懷疑患有食管癌的患者應進行內(nèi)窺鏡檢查、細胞學檢查和活檢。雖然鋇劑 X 射線可能顯示阻塞性病變，但活檢和組織診斷需要內(nèi)窺鏡檢查。然后CT和超聲內(nèi)鏡：沒發(fā)現(xiàn)食管癌的患者需要進行胸部和腹部 CT 以確定腫瘤擴散的程度。如果CT結(jié)果為轉(zhuǎn)移陰性，則應行內(nèi)鏡超聲檢查以確定腫瘤在食管壁和區(qū)域淋巴結(jié)受累的深度。結(jié)果指導治療并幫助確定預后。預后在很大程度上取決于分期，但總體來說很差（5 年生存率：＜ 5％），因為許多患者出現(xiàn)晚期疾病。局限于黏膜的癌癥患者的存活率約為 80％ ，黏膜下受累下降至＜ 50％，延伸至固有肌層為 20％，延伸至鄰近結(jié)構(gòu)為 7 ％，遠處轉(zhuǎn)移降低至＜ 3％。手術(shù)切除，常結(jié)合化療和放療：食管癌的治療決定取決于腫瘤分期、大小、位置和患者的意愿（許多人選擇放棄積極治療）。某些晚期癌癥的免疫療法加化學療法患有 0、I 或 IIa 期疾病的患者（食管癌分期）對手術(shù)切除反應良好；術(shù)前化療和放療提供了額外的好處。IIb 和 III 期患者單獨手術(shù)生存率低；通過術(shù)前（新輔助）使用放療和化療來減少手術(shù)前的腫瘤體積，可以提高反應和存活率。不能或不愿意接受手術(shù)的患者可能會從聯(lián)合放療和化療中獲得一些好處。單獨放療或化療幾乎沒有好處。IV 期疾病患者需要姑息治療，不應接受手術(shù)。治療后，患者每 6 個月接受內(nèi)窺鏡檢查和頸部、胸部和腹部 CT 篩查，每 3 年一次，此后每年一次。Barrett 食管患者需要對胃食管反流病進行長期強化治療，并根據(jù)化生程度每隔 3 至 12 個月進行內(nèi)鏡下惡性轉(zhuǎn)化監(jiān)測。 注：本文部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載此文是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意
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