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姚xx，女，88歲，本縣駟馬鎮(zhèn)居民。2013年5月11日就診。 5天前突發(fā)眩暈，已在中醫(yī)院住院輸液治療4天未見明顯減輕，不愿繼續(xù)接受輸液治療，在其兒子攙扶下來我處診治。眩暈為陣發(fā)性，轉(zhuǎn)頭、昂首時尤為明顯。飲食少思，厭食油膩。舌苔白厚，脈弦濡而虛?；颊邇鹤邮鲆言谥嗅t(yī)院攝頸椎片有頸椎骨質(zhì)增生。 診斷：眩暈（椎動脈型頸椎病）。證屬寒、痰、虛、瘀雜合而致病，太陽經(jīng)舒不利，經(jīng)脈氣血阻滯。脈、舌則有輸液而助長寒痰濕之嫌。 治法:祛風(fēng)寒，化痰濕，補(bǔ)虛化瘀通經(jīng)絡(luò)。 方藥：方用桂枝加葛根湯、苓桂術(shù)甘湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味： 葛根20g、桂枝10g、白芍15g、黃芪30g、當(dāng)歸15g、炒白術(shù)15g、茯苓30g、丹參20g、川芎15g、狗脊20g、全蝎10g、谷芽20g、麥芽20g、炒山楂15g、甘草6g、白蔻6g。 3劑。水煎3次，共煎取藥汁500ml，每次溫服100ml，每日3次。 5月19日復(fù)診：能自己走來診病，眩暈大減，食欲增進(jìn)。舌之白苔轉(zhuǎn)薄。仍用原方去白蔻。3劑。 后又復(fù)診兩次，均用上方略加出入而愈，最后一次復(fù)診時還帶了另一個相似的眩暈老太太來診。 隨訪至今未見復(fù)發(fā)。 按：本例患者已88歲高齡，病患眩暈，西醫(yī)稱為頸椎病椎動脈型，由頸椎骨質(zhì)生理性退化而致椎管狹窄，椎動脈受壓而供血不足，大腦缺血缺氧而致眩暈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)屬寒、痰、虛、瘀多因雜合，以氣血、肝腎皆虛為本，寒、痰（濕）為標(biāo)，血瘀阻絡(luò)貫穿始終。故以《傷寒論》主治太陽病，背強(qiáng)shushu的桂枝加葛根湯去姜棗祛風(fēng)散寒，解肌舒筋;苓桂術(shù)甘湯健脾化濕，溫化痰飲;當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣生血，助活血通絡(luò);加狗脊補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨;丹參、川芎、全蝎活血祛瘀，搜剔經(jīng)絡(luò);因連續(xù)輸液濕阻脾胃納差加白蔻、炒山楂、二芽配苓術(shù)以運(yùn)脾健胃。諸藥合用，祛風(fēng)寒，化痰濕，補(bǔ)虛化瘀通經(jīng)絡(luò)，共用藥12劑而愈。 本案并不復(fù)雜，是臨床常見的病癥，本為寒、痰、虛、瘀雜合所致之病，患者往往脾運(yùn)不佳，濕痰上阻清陽，再大量輸液必然導(dǎo)致次生濕痰，反致病情加重，用中醫(yī)藥治療則更顯優(yōu)勢。 原作于2013－1－15 赤腳醫(yī)生我 僵蠶易全蝎，加姜半夏20克 carion弦飲，吳茱萸湯 |
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