大名鼎鼎的QRS波是心室(肌)除極時(shí)產(chǎn)生的心電波。今天咱們來詳細(xì)了解一下它的廬山真面目。

（1）關(guān)于命名：

QRS波振幅＜0·5mv用小寫的英文字母表示qrs

QRS波振幅≥0·5mv用大寫的英文字母表示QRS

QRS命名示意圖（圖片來源:診斷學(xué)第九版）

（2）關(guān)于形態(tài)：

在胸導(dǎo)聯(lián)，V1、V2主波向下，呈rS（或QS型）

V3、V4，R波與S波振幅大體相等

V5、V6主波向上，呈Rs（或qRs、qR、R型）

V1－V5 R波逐漸升高，S波逐漸減小

圖片來源:臨床心電圖分析與診斷

肢體導(dǎo)聯(lián)，多數(shù)肢體導(dǎo)聯(lián)主波向上，但avR 主波向下（呈Qr、rS、QS型）。

（3）關(guān)于Q波

V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波

avR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)q或Q波，無論多大均屬正常。

其他導(dǎo)聯(lián)可有Q波，幅度＜1/4R波，時(shí)間＜0.04s，超出以上范圍稱異常Q波，見于心肌梗塞、心肌病、心絞痛、重癥心肌炎、腦血管意外、肺心病等。

但有時(shí)III、avL導(dǎo)聯(lián)超過范圍仍屬正常。

（3）關(guān)于寬度(時(shí)間),表示整個(gè)心室除極所花的時(shí)間。

正常QRS波寬＜0.11s,通常在 0.06~0.08s，沒有最短時(shí)間限制。

QRS波寬度＞0.11s，見于束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、高鉀血癥、左心室肥厚、室性異位激動(dòng)。

（4）高度(幅度、電壓)與心室肌的多少(厚薄)有關(guān),因此QRS波群的高度有時(shí)可以反映有無心室肥大。

各導(dǎo)聯(lián)上QRS波群的高度有一定正常參考值。

但正常V1導(dǎo)聯(lián)rs型QRS波,且r波幅度不應(yīng)超過1.0mv(心室的初始向量決定的，可看心電圖系列之五）。

1）QRS波群總振幅是指：正向波與負(fù)向波振幅絕對值相加。

一般QRS波群總振幅男＞女，胸導(dǎo)聯(lián)＞肢體導(dǎo)聯(lián)。

胸導(dǎo)聯(lián)總振幅＞0·8mv，低于稱胸導(dǎo)聯(lián)低電壓。

肢導(dǎo)聯(lián)總振幅＞0·5mv，低于稱肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。也統(tǒng)稱為QRS低電壓。

可見于：肺氣腫、心包積液、重度水腫、肥胖、心肌病、甲狀腺功能減退，也可見正常人，尤其是女性。

2）R、S波振幅上限：

胸導(dǎo)聯(lián)：V1 R＜1.0mv

V5、V6 R＜2.5mv

Rv1+Sv5＜1.05mv，表示右室綜合電壓

Sv1+Rv5＜4.0mv（男），＜3.5mv（女），表示左室綜合電壓

肢體導(dǎo)聯(lián)：I 導(dǎo)聯(lián)R波＜1.5mv，II 導(dǎo)聯(lián)R波＜2.5mv，III導(dǎo)聯(lián)R波＜2.0mv，

avR導(dǎo)聯(lián)R波＜0.5mv， avL導(dǎo)聯(lián)R波＜1.2mv， avF導(dǎo)聯(lián)R波＜2.0mv

RI+SIII＜2·5mv

RII+RIII＜4.0mv

超過上述范圍多見于左、右心室肥大、青年人正常變異。

總結(jié)一下要點(diǎn)，胸導(dǎo)聯(lián)，V1、V2主波向下，呈rS（或QS型），不應(yīng)出現(xiàn)Q波，r波幅度不應(yīng)超過1.0mv

而V5、V6主波向上，呈Rs（或qRs、qR、R型），V1－V5 R波逐漸升高，S波逐漸減小。