*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考同齡人，幾乎同樣的病史，結(jié)果為何完全不同？張先生，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，最高165/105mmHg，一直服用地平類降壓藥，但自從確診高血壓后，就開始戒了煙酒；堅持每周鍛煉四次，雷打不動；嚴格的低鹽低脂低糖飲食；體重從原來的180斤減到現(xiàn)在的150斤；基本上做到早睡早起；最近血壓110/60mmHg。醫(yī)生建議可以把降壓藥減半，逐漸停藥試試看。張先生說，現(xiàn)在就吃的半片降壓藥。于是醫(yī)生說把降壓藥停掉，繼續(xù)觀察血壓即可。李先生，41歲，發(fā)現(xiàn)高血壓一年，最高168/100mmHg，也一直服用地平降壓藥，但自從確診高血壓后，沒有辦法改變自己的不健康生活習(xí)慣，繼續(xù)抽煙喝酒；體重原來是170斤，現(xiàn)在還是170斤；很少運動，繼續(xù)自己的飲食習(xí)慣及作息時間；最近血壓135/85mmHg。醫(yī)生建議，繼續(xù)服用降壓藥，如果還是這么高，還得加一點降壓藥把血壓降到130/80mmHg以下。同齡人，幾乎同樣的病史，結(jié)果完全不同，一個已經(jīng)停藥，另一個還得加藥。
每每在門診遇到新就診的高血壓患者，都對服用降壓藥有很大的抵觸。第一擔(dān)心吃降壓藥會有副作用，會把肝腎給吃壞了；第二擔(dān)心一旦吃上降壓藥，就得吃一輩子，永遠不能停藥。第一、降壓藥確實都有副作用，但不會因為吃降壓藥把肝腎吃壞了，因為如果血壓不嚴格的控制就會出現(xiàn)腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰、腎衰等種種危險。我們在吃降壓藥的是否注意監(jiān)測降壓藥的副作用，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，不會造成肝腎損害。
如果通過健康的生活方式，比如低鹽低脂低油低糖飲食，戒煙戒酒，堅持運動，控制體重，減肥，改善睡眠等等良好的生活習(xí)慣，有一部分血壓會隨之好轉(zhuǎn)，逐漸也可以不用繼續(xù)服用降壓藥。就像張先生做的非常好，目前已經(jīng)停藥。
只要出現(xiàn)低血壓，血壓低于90/60，不管什么原因，先把降壓藥停掉；或因為血壓逐漸下降出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等因為血壓過低造成，也需要停藥就醫(yī)，停藥后還要密切監(jiān)測血壓，更主要的是尋找造成血壓嚴重降低的原因。
最常見的一些心腦血管疾病，比如發(fā)生急性下壁右室心肌梗死，發(fā)生急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)生急性肺栓塞，都有可能血壓偏低，需要停用降壓藥；發(fā)生急性腦卒中，要保證一定的血壓，才能保證有效的腦供血，這時候也需要停藥。還有貧血、脫水、過敏等等疾病。
至于是否需要終生停藥，要看后續(xù)血壓恢復(fù)情況。
我們的高血壓有95%屬于原發(fā)性高血壓，5%屬于繼發(fā)性高血壓，但有時候沒有診斷清楚，把繼發(fā)性高血壓當成原發(fā)性高血壓治療。
豈不知繼發(fā)性高血壓如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、睡眠呼吸暫停等等。這些高血壓患者如果通過手術(shù)等方式去除了誘發(fā)因素，血壓也恢復(fù)了正常，降壓藥就可以停止應(yīng)用。總之，降壓藥，不能隨便停藥，但也不是一旦服用降壓藥就得服用一輩子！
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