（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《醫(yī)宗己任編》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想繼續(xù)給你說說，中醫(yī)應(yīng)對(duì)黃褐斑的事兒。

為啥總說這個(gè)事兒？因?yàn)殛P(guān)注的讀者太多，總有人在后臺(tái)問我。

來吧，你把下面這張方子記下來：

熟地黃15克，山藥15克，山茱萸12克，茯苓10克，澤瀉10克，牡丹皮10克，柴胡12克，白芍15克，當(dāng)歸10克，梔子10克，丹參15克，澤蘭10克，益母草10克，制香附10克，白僵蠶10克，每日一劑，水煎取藥汁200毫升，每日2次口服。

這種方子，是我近些年在研究中醫(yī)單驗(yàn)方的時(shí)候，于浩如煙海的資料中看到的。具體的，是刊載于2009年的《河北中醫(yī)》。我覺得，它挺有借鑒意義，所以就保存收藏起來。

咱們先來分析一下這張方子。分析完了，我們就知道它的用意了。

熟地、山藥、山茱萸，澤瀉、茯苓、丹皮，這六味藥放在這里，你熟悉不？應(yīng)該很熟悉了。它就是六味地黃丸的配伍。六味地黃丸干啥的？答案是滋腎陰的。對(duì)不對(duì)？

再看，這里還有柴胡和香附。這兩味藥，是行氣解郁的東西。應(yīng)對(duì)的，是患者肝郁氣滯的局面。

再看，這里有一味梔子，這是清熱的東西。

再往下看，這里有當(dāng)歸、白芍、丹參、澤蘭、益母草。這些是養(yǎng)血、活血、涼血的東西。對(duì)不對(duì)？

這么一看，用此方的人，應(yīng)該是肝腎陰虛、肝郁氣滯、瘀熱互結(jié)。我這么說，沒問題吧？

好了。這個(gè)狀態(tài)，就成了不少黃褐斑患者的真實(shí)狀態(tài)。

首先，很多人發(fā)現(xiàn)，自己這個(gè)黃褐斑，是中年以后越來越明顯。人過四十而陰氣自半。中年以后，肝腎陰虛，這是一個(gè)大的發(fā)展變化趨勢(shì)，非常明顯。

陰虛，必然生熱。熱灼血絡(luò)，患者就容易面部長(zhǎng)斑。

這還沒完。肝腎陰虛，水不能涵木，所以肝木之氣就受影響。肝不能保持其條達(dá)之性，于是肝郁氣滯。肝郁氣滯日久，必然化火生熱。同時(shí)，氣滯則血瘀，氣不能帥血而行。血瘀和熱邪互結(jié)，患者臉上就容易長(zhǎng)斑。

如此說來，這類人臉上長(zhǎng)斑，是很正常的事兒，對(duì)不對(duì)？

這類人的表現(xiàn)，其實(shí)也非常典型。這就是，舌紅少苔，或舌有瘀點(diǎn)，脈象弦細(xì)或細(xì)數(shù)，平時(shí)心情有些急躁，遇事容易情感波動(dòng)，總是被不良情緒所干擾，同時(shí)又可能伴隨盜汗、手腳心發(fā)熱、身上烘熱、口苦口干、脅肋脹痛、便干、腰膝酸軟和耳鳴等癥候。這類人，在日常生活中，是多見的。

這個(gè)時(shí)候，就得滋補(bǔ)肝腎之陰，疏肝解郁，清熱化瘀。上文醫(yī)案里的配伍，基本是面面俱到地解決了這個(gè)問題。具體方解，前所述，我不再重復(fù)。

其實(shí)，這張配伍，是一張古方的化裁。這就是源于清代《醫(yī)宗己任編》的滋水清肝飲。它的原始組成，就是熟地、山藥、山萸肉、牡丹皮、茯苓、澤瀉、白芍、梔子、酸棗仁、當(dāng)歸、柴胡。功效，就在于滋陰養(yǎng)血、清熱疏肝。

用此方加減治療黃褐斑，算是臨床新用之一。實(shí)踐者之一，是當(dāng)時(shí)湖北省十堰市鄖陽醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院的杏林同仁。他們用此類方藥治療黃褐斑36人，有效率超過91%。這則經(jīng)驗(yàn)在當(dāng)年被刊發(fā)以后，迅速在業(yè)內(nèi)得到重視，效仿者不計(jì)其數(shù)。

文老師，把這個(gè)東西科普出來，加以解讀，目的就是讓大家對(duì)這種療法，有所了解。我不能說，這東西一定適合誰。我只能說，它作為業(yè)界的成功經(jīng)驗(yàn)之一，是得到過驗(yàn)證的，值得我們來借鑒和參考。專業(yè)的讀者朋友，不妨好好研究，日后來提高臨床。非專業(yè)的讀者，你務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。在無法判斷癥候和方藥是否相符的情況下，絕對(duì)不能貿(mào)然被應(yīng)用。

好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。