肝功能是很多體檢的常規(guī)項(xiàng)目。常見(jiàn)的肝功能檢查包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。由于肝功能檢查項(xiàng)目較多，要看懂或明白肝功能指標(biāo)的各項(xiàng)意義并不容易。接下來(lái)，銘醫(yī)嚴(yán)選小編將手把手教你如何看懂肝功能指標(biāo)。

一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

在肝功能檢查中，一般認(rèn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)。一旦在血液中查到ALT和AST的升高，就提示了肝細(xì)胞可能有損傷。

以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）為主的指標(biāo)升高（ALT＞AST）：急劇升高最常見(jiàn)于急性或慢性病毒性肝炎，輕度升高（很少會(huì)超過(guò)200U/L）則常見(jiàn)于非酒精性脂肪性肝炎。

以谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）為主的指標(biāo)升高（AST＞ALT）：常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性膽管炎、酒精性肝病（很少大于500U/L，通常AST/ALT＞2），當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）/谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）＞3時(shí)，有極大可能是肝臟惡性腫瘤。

另外，不能因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）僅超過(guò)正常值上限1-2 倍就不引起重視，臨床上許多終末期肝病患者，由于大量喪失有功能的肝細(xì)胞，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）可在正常值范圍內(nèi)。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在肝臟中含量最多，除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、腎臟、腦、胰等臟器中，因此在心肌和骨骼肌等臟器損害時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）也可異常升高。

在劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途旅行時(shí)也可能出現(xiàn)一過(guò)性的谷草轉(zhuǎn)氨酶（偶有谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平升高。

二、堿性磷酸酶（ALP）和-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）

堿性磷酸酶（ALP）和-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）在臨床上被稱為“膽管酶”，反映膽汁淤積，在各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化時(shí)大多正?；蜉p度升高。

若堿性磷酸酶（ALP）、-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）異常升高、同時(shí)伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）異常升高，需考慮存在肝細(xì)胞損傷壞死伴肝內(nèi)膽汁淤積。

若堿性磷酸酶（ALP）、-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）異常升高，但谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高不明顯，需警惕存在肝內(nèi)肝外膽道阻塞，這時(shí)需要腹部B超、CT排除腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝肉芽腫、肝膿腫等疾病的可能。

自身免疫性肝炎患者可表現(xiàn)為堿性磷酸酶（ALP）、-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）顯著升高，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）輕度異常。

三、膽紅素（BIL）

膽紅素主要是衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出來(lái)的血紅蛋白的分解產(chǎn)物，肝臟負(fù)責(zé)將其從血液中攝取并分泌至毛細(xì)膽管，經(jīng)腸道細(xì)菌作用，大部分隨糞便排出，少部分經(jīng)腎臟排出。因此，當(dāng)血液中膽紅素水平異常升高時(shí)，表明肝臟可能受損，會(huì)出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染等癥狀，臨床上稱之為黃疸。

膽紅素升高常見(jiàn)因素：

1.紅細(xì)胞破壞增多

當(dāng)紅細(xì)胞受到破壞時(shí)增多時(shí)，導(dǎo)致間接膽紅素增加，因?yàn)榇藭r(shí)肝臟不能夠去把所有的間接膽紅素全部轉(zhuǎn)化直接膽紅素從膽管中排除，從而增高了血液里面的間接膽紅素。最常見(jiàn)于溶血性疾病。

2.膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)障礙

間接膽紅素被肝細(xì)胞攝取后，在肝細(xì)胞內(nèi)通過(guò)Y,Z蛋白及葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用下，成為直接膽紅素，由膽管排出。在這一轉(zhuǎn)化過(guò)程中，由于蛋白或酶的缺乏或功能缺陷，可導(dǎo)致轉(zhuǎn)化過(guò)程發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致以間接膽紅素升高為主的黃疸。另外，當(dāng)直接膽紅素向膽管中排泌過(guò)程出現(xiàn)障礙，亦可導(dǎo)致以直接膽紅素升高的黃疸。這兩種情況均與基因異常有關(guān)，大多數(shù)情況預(yù)后良好，無(wú)需治療，隨訪即可。特別是間接膽紅素升高時(shí)，在除外溶血性疾病后，多數(shù)病情與膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)，切忌過(guò)度治療。

3.肝細(xì)胞損害

肝細(xì)胞受損時(shí)，導(dǎo)致間接膽紅素轉(zhuǎn)化及直接膽紅素排泌出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致兩者同時(shí)升高。兩種膽紅素返流到血液里面，會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。如各種肝細(xì)胞炎癥。

4.膽道疾病

膽道疾病，主要指大膽管梗阻時(shí)，直接膽紅素不能從膽道進(jìn)入到腸道里，最終逆流到血液里面，引起以直接膽紅素升高為主的黃疸。比如膽結(jié)石以及膽管腫瘤等會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。這是應(yīng)與基因異常導(dǎo)致的直接膽紅素升高進(jìn)行鑒別，后者沒(méi)有膽道梗阻的征像。

四、血清總蛋白（TP）

血清總蛋白是各種蛋白質(zhì)的復(fù)雜混合物，主要是檢查肝臟的代謝能力，反映了肝臟的儲(chǔ)備能力。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的功能減退，血清總蛋白會(huì)降低。臨床上用各種方法檢測(cè)血清總蛋白的含量來(lái)協(xié)助診斷肝臟疾患，并作為療效觀察、預(yù)后判斷的指標(biāo)。

發(fā)現(xiàn)肝功能異常后，最重要的還是去醫(yī)院做全面檢查，完善病毒性肝炎、自身免疫性肝病、腫瘤標(biāo)志物、肝臟B超、CT或者磁共振等檢查，找出病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。若是飲酒、肥胖等因素引起的肝臟疾病，生活方式干預(yù)是最重要的，需戒酒，低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制好體重。

銘醫(yī)嚴(yán)選以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)遴選北京上海權(quán)威三甲醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，打造“主治醫(yī)師”級(jí)別的重疾專案管理團(tuán)隊(duì)，分析梳理患者的病情，快速匹配適合的醫(yī)生醫(yī)院，規(guī)劃更合理的就醫(yī)方案、指導(dǎo)完善必要檢查，幫助患者快速預(yù)約權(quán)威專家遠(yuǎn)程咨詢，以及直接就醫(yī)服務(wù)，保障患者接受系統(tǒng)性規(guī)范化治療，按照醫(yī)生要求規(guī)律復(fù)診隨訪，為患者提供“更好、更快、更省”的醫(yī)療服務(wù)。如希望了解更多肝炎及肝癌的檢查、診斷及治療的內(nèi)容可以留言或與小編聯(lián)系。